Что такое лепра

Содержание

Что такое проказа

  • История болезни проказа
  • Возбудитель лепры. Микробиология
  • Эпидемиология
  • Патогенез
  • Классификация заболевания
  • Инкубационный период
  • Лепроматозный тип. Признаки и симптомы
  • Признаки и симптомы проказы. Туберкулоидный тип
  • Недифференцированный тип лепры
  • Иммунитет при лепре

Проказа (лепра) это одно и то же заболевание, имеющее также множество других названий: болезнь Хансена, хансениоз, elephantiasis graecorum, lepra orientalis, lepra arabum, satyriasis, крымская болезнь, крымка, финикийская болезнь, скорбная болезнь, болезнь Святого Лазаря, ленивая смерть и др. Лепра является хроническим инфекционным заболеванием, относится к типу гранулематозных заболеваний. Возбудителем лепры являются Mycobacterium leprae.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

В 2008 году установлен второй возбудитель лепра — Mycobacterium lepromatosis. Заболевание протекает с поражением кожи, периферических нервов, передних отделов глаз и слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Микобактерии передаются от больного человека к здоровому через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки дыхательной системы. Болезнь развивается при частых контактах с больными, не получающими лечение.

В РФ проказа встречается редко. Случаи заболевания регистрируются в странах Южной Америки, Африки и Азии. По данным ВОЗ в 2016 году зарегистрировано более 170 тыс. больных, проживающих в 145 странах мира. Всего в мире зарегистрировано более 10 млн. больных лепрой.

загрузка...

Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение приводят к полному выздоровлению. В обратном случае больные пожизненно остаются глубокими инвалидами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

История болезни проказа

О проказе было известно с древних времен. Сведения о заболевании регистрировались уже в XV — X веках до нашей эры. О проказе упоминается в библии и папирусах Эберса. Описывал заболевание Гиппократ. В древности проказа свирепствовала на востоке. Широкое распространение заболевания отмечается в Средневековье. В начале XIII века эпидемии начались в Европе. Предположительно болезнь была завезена на эту территорию крестоносцами. Деформация облика и уродства больных проказой вызывали брезгливость и страх. Таких больных называли «прокаженными». Их превращали в настоящих изгоев. С целью нераспространения инфекции было создано множество мест поселений для «прокаженных» — лепрозориев, где больные находились до конца жизни. Первые лепрозории располагались в черте монастырей и способствовали нераспространению инфекции, действуя как карантинные учреждения. В середине XIII века в Европе насчитывалось около 19 тысяч лепрозориев. Несмотря на то, что лепра известна с древних времен, возбудитель заболевания был открыт Герхардом Хансеном только в 1873 году. В 1948 г. французским журналистом Раулем Фоллеро был основан Орден милосердия, а в 1966 г. — Федерация Европейских противолепрозойных ассоциаций. 30 января отмечается День прав больных проказой.

Проказой болели Генрих XIV, Людовик XI, император Византии Константин, художник импрессионист Поль Гоген.

Распространенность заболевания

Лепра распространена, в основном, в странах с тропическим климатом. Максимальное число больных регистрируется в таких странах, как Бразилия, Индия, Бирма, Индонезия, Филлипины, Непал, Танзания и Республика Конго.

Проказа в России

На территории бывшего СССР проказа регистрировалась в Нижнем Поволжье, Дальнем Востоке, В Каракалпакии, Северном Кавказе, Казахстане и Прибалтике. В современной России заболевание встречается редко — единичные случаи ежегодно. Всего насчитывается около 700 больных, которые проживают в 4-х лепрозориях, расположенных в г. Астрахани, Твери, Московской области и Краснодарском Крае.

к содержанию ↑

Возбудитель лепры. Микробиология

Несмотря на то, что лепра известна с древних времен, возбудитель заболевания был впервые открыт норвежским ученым Герхардом Хансеном только в 1873 году.

Таксономия возбудителя

Причиной лепры оказалась бактерия (бацилла) принадлежащая к семейству Mycobacteriacea, получившая название Mycobacterium Leprae hominis (палочка Хансена, бацилла Хансена).

В 2008 году был обнаружен второй вид бактерии, вызывающий проказу — Mycobacterium lepromatosis. Установлено, что эти бактерии вызывают диффузную лепроматозную проказу, распространенную, в основном, в странах Карибского бассейна. Заболевание характеризуется обширными изъязвлениями на коже, поражением нервов и внутренних органов.

Строение возбудителя лепры

Микобактерии лепры по ряду признаков схожи с туберкулезными палочками.

  • Бактерии имеют цилиндрическую форму. Прямые или слегка изогнутые. Их длина составляет от 1 до 8 мкм, ширина — от 0,3 до 0,5 мкм. Концы закруглены или слегка заострены.
  • Располагаются поодиночке или скоплениями, напоминающими пачки сигарет или шары (лептоспирозные шары). Неподвижны.
  • Возбудители лепры не образуют спор.
  • Бактерии являются облигатными внутриклеточными паразитами. Они заглатываются макрофагами, но не перевариваются (незавершенный фагоцитоз).
  • Возбудители обладают таким свойством, как плеоцитоз (разнообразие форм). В лепромах можно встретить зернистые, булавовидные, почкующиеся, ветвистые, нитевидные, кокковидные и гантелеобразные формы бактерий.
  • Цитоплазму микобактерий окружают несколько оболочек:
  1. первая (самая внутренняя) оболочка представлена трехслойной цитоплазматической мембраной, в состав которой входят липопротеиновые комплексы и ферментные системы;
  2. далее располагается клеточная стенка, обеспечивающая стабильность формы и размеров возбудителя, осуществляет механическую, химическую и осмотическую защиту. В состав стенки входят липиды, миколоновая и лепрозиновая кислоты, воск (лепрозин). Ее толщина составляет 3 — 10 нм;
  3. с клеточной стенкой тесно связаны микрокапсула — самая наружная стенка, представляющая собой полисахаридную оболочку, состоит из 3 — 4 слоев, ее толщина составляет 5 — 10 нм. Микрокапсула защищает клетку от воздействия негативных факторов внешней среды.

Факторы патогенности

Фактором вирулентности Mycobacterium Leprae является фосфатидная фракция, входящая в состав липидов клеточной стенки.

загрузка...

Антигены возбудителя лепры

Антигенными свойствами обладает микрокапсула бактерии лепры. Выделено 2 антигена: термостабильный и термолабильный. Термостабильный антиген (полисахарид) является общим для всех микобактерий, термолабильный антиген (белок) является высокоспецифичным для лепрозных микобактерий.

Геном возбудителя

Геном возбудителя лепры впервые расшифрован в 2001 году. Он состоит из 3 268 203 пар нуклеотидных оснований. Генетики Тюбингенского университета (Германия) доказали, что геном Mycobacterium leprae за последние 500 лет не изменился.

Размножение

Микобактерии лепры размножаются путем поперечного деления. Процесс размножения происходит только в цитоплазме тканевых клеток.

Устойчивость

Во внешней среде возбудители лепры проявляют повышенную устойчивость, но при этом их вирулентные свойства быстро теряются.

Микроскопирование

По Цилю-Нельсену микобактерии лепры окрашиваются в розовый цвет (грамоположительные, кислотоустойчивые). В последние годы распространение получила методика окрашивания мазков по методу Марциновского.

Культивирование

Выращивать Mycobacterium Leprae на искусственных средах не удается. Для культивирования используют специальные среды, которые содержат человеческую сыворотку. В лабораторных условиях линии выделенных микобактерий поддерживаются в броненосцах и на лапках инфицированных мышей.

к содержанию ↑

Эпидемиология

Лепра является малоконтагиозным заболеванием. При инфицировании заболевание развивается в 10 — 20 % случаев. К лепронозной инфекции отмечается высокая естественная резистентность. Крепкая иммунная система является гарантом того, что человек проказой не заболеет.

Группа риска

В группу высокого риска по лепре входят лица, проживающие в эндемических районах. Высокий риск заболеть у охотников за броненосцами, изготовителей проделок из панцыря зверьков и при поедании мяса животного. Способствуют заболеванию проживание в антисанитарных условиях, недостаточное питание, алкоголизм, тяжелый физический труд, заболевания, ослабляющие иммунную систему. Лепра распространена в экономически неразвитых странах среди беднейших слоев населения.

Источник инфекции

Резервуаром и источником возбудителей лепры является больной человек и зверек броненосец. Человек заражается от животного через царапины, полученные на охоте, или при поедании мяса. Броненосцы обитают в Центральной и Южной Америке, относятся к классу млекопитающих. Ежегодно в США проказой заболевает до 150 человек. Все они либо охотились на броненосцев, либо поедали их мясо, либо изготавливали подделки из панцыря зверьков.

Как передается проказа

Воздушно-капельный и контактный являются основными путями передачи инфекции. Внутриутробно заболевание не передается.

  • Больной человек, не проходящий лечение, микобактерии лепры распространяет при кашле и чихании. При разговоре бактерии распространяются в радиусе до 1,5 метров.
  • Несколько реже возбудители проникают в организм человека контактным путем через микротрещины, царапины, раны или расчесы. Фактором передачи инфекции являются также вещи больного. Микобактерии лепры у больных в периоды обострений обнаруживаются в моче, слезах, сперме, выделениях из уретры, крови и грудном молоке.

к содержанию ↑

Патогенез

Возбудители лепры проникают в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и поврежденные кожные покровы. Развернутая картина заболевания развивается после инкубационного периода, составляющего годы и десятилетия. Проникновение микобактерий лепры в организм человека вызывает заболевание лишь в 10 — 20% случаев.

Лепроматозные гранулемы

Микобактерии поражают кожные покровы, слизистые оболочки, поверхностно расположенные периферические нервы и внутренние органы, где формируются гранулемы. При лепроматозном типе лепры гранулемы состоят из пенистых макрофагов, нафаршированных микобактериями. Скопления гранулем образуют лепромы. При туберкулоидном типе лепры гранулемы состоят из эпителиоидных клеток и содержат незначительное количество возбудителей.

Лепроматозный неврит

При лепре поражается периферическая нервная система. Отмечается выраженный тропизм возбудителей к леммоцитам — шванновским клеткам, располагающихся вдоль аксонов нервных клеток (длинного отростка), выполняют поддерживающую и трофическую функции. Более быстро воспаление периферических нервов и связанные с ним неврологические расстройства развивается при туберкулоидном типе. При лепроматозной лепре периферические нервы поражаются поздно. Лепроматозные невриты имеют восходящий характер. Постепенно нервные волокна разрушаются и замещаются соединительной тканью. Поражение периферических нервов приводит к развитию двигательных и трофических расстройств.

Поражение внутренних органов

Более выраженное воспаление внутренних органов отмечается при лепроматозном типе лепры. В слизистой оболочке верхних дыхательных путей, лимфатических узлах, печени, селезенке, яичках, надпочечниках, почках, сердце, легких появляются гранулемы, состоящие из макрофагов, заполненных огромным количеством возбудителей лепры.

Типы лепры

В зависимости от степени иммунологической реактивности (клеточного иммунитета) у больного формируется тот или иной тип лепры.

  • Туберкулоидный тип лепры (наиболее благоприятный) формируется у лиц с высокой степенью иммунологической реактивности. Заболевание менее опасно для окружающих. Протекает не тяжело, с преимущественным поражением кожных покровов и периферических нервов. Высыпания на кожных покровах имеют вид мелких папул, сопровождаются анестезией. В инфильтратах содержится незначительное количество возбудителей.
  • Лепроматозный тип лепры формируется у лиц с низкой степенью иммунологической реактивности. Антитела, которые вырабатываются при заболевании, не защищают организм от инфекции. При заболевании поражаются кожные покровы и слизистые оболочки, нервные стволы, лимфатические узлы и внутренние органы. В инфильтратах-лепромах содержится огромное количество микобактерий. Со временем лепромы распадаются. Образованные язвы заживают медленно. Лепроматозный тип лепры может иметь стертые и атипичные формы.
  • Недифференцированный тип лепры развивается в случае, когда еще у больных не сформировался тип иммунологической активности. При благоприятном течении в дальнейшем развивается туберкулоидный, при низкой степени иммунологической реактивности — лепроматозный тип лепры.

к содержанию ↑

Классификация заболевания

Различают три типа (формы) лепры:

  • лепроматозный тип,
  • туберкулоидный тип,
  • недифференцированный или пограничный тип.

Каждый тип лепры в своем развитии проходит 4 стадии:

  • прогрессирующая стадия,
  • стационарная стадия,
  • регрессивная стадия,
  • стадия остаточных изменений.

к содержанию ↑

Инкубационный период

В среднем инкубационный период лепры составляет 3 — 6 лет. Возможный размах длительности латентного периода составляет от 3 до 35 лет. Продромальный период не имеет специфических симптомов и часто не регистрируется. Начало заболевания незаметное. Вначале появляется слабость и недомогание. Больной становится вялым и разбитым. У некоторых из них появляется онемение в пальцах рук и ног.

к содержанию ↑

Лепроматозный тип. Признаки и симптомы

Лепроматозный тип лепры характеризуется развитием разнообразных элементов поражения кожи — нечетких пятен, бляшек, инфильтратов и узлов. При заболевании довольно рано вовлекаются в патологический процесс слизистые оболочки, внутренние органы, довольно поздно — нервная система. Данный тип лепры с трудом поддается лечению. В элементах кожных поражений локализуется огромное количество возбудителей. Лепроминовая реакция из -за развившейся анергии отрицательная.

Поражение кожи при лепре

При заболевании чаще всего поражается кожа лица, ушных раковин, запястий, локтей, коленей и ягодиц. На волосистой части головы, внутренних частях век, подмышечных ямок, локтевых сгибах и подколенных ямках лепромы появляются крайне редко.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пятна и бляшки

Вначале заболевания на кожных покровах появляются малозаметные нерезко очерченные пятна красноватого цвета, трансформирующиеся в бляшки. Бляшки не имеют четких границ. Со временем в результате развития пареза сосудов и гемосидероза пятна и бляшки приобретают бурый или медный (ржавый) оттенок. Из-за усиленного салоотделения их поверхность становится гладкой, блестящей, лоснящейся (жирной). Расширенные выводные протоки потовых желез и фолликулов пушковых волос в области инфильтратов придают коже вид «апельсиновой корки». Со временем потоотделение снижается и прекращается вовсе. Чувствительность в пораженных участках не нарушается. Через 3 — 5 лет пятна и бляшки трансформируются в лепромы.

Лепромы

Вначале лепромы напоминают мелкие одиночные или множественные плотные узелки размером от 1 — 2 мм до 2 — 3 см, безболезненные, с сальной поверхностью, резко отграничены от окружающих тканей, содержат множество возбудителей лепры. Со временем бугорки трансформируются в мощные инфильтраты — узлы. Лепромы бывают дермальными и гиподермальными.

Гиподермальные лепромы располагаются под дермой (собственно кожей) и вначале заболевания выявляются только пальпаторно. При достижении дермы они становятся видимыми для глаза.

Дермальные лепромы вначале имеют вид папул овальной формы, постепенно превращаются в бугорки, имеющие красновато-ржавый цвет, с лоснящейся поверхностью, возвышаются над поверхностью кожи.

Иногда лепромы рассасываются. На их месте остается пигментированное пятно. Иногда лепромы изъязвляются. Образование язв происходит с центра. Они имеют крутые обрывистые приподнятые края. Дно язв покрыто желтовато-серым налетом. Язвы могут сливаться с образованием обширных язвенных поверхностей. В сукровичном отделяемом находится огромное количество микобактерий (до 1 биллиона в 1 см3). Постепенно язвы рубцуются. На их месте остается запавший (иногда келоидный) рубец. При изъязвлении глубоко расположенных лепром в патологический процесс вовлекаются суставы и мелкие кости, которые разрушаются и отпадают (mutilatio), приводя к деформациям и обезображиванию.

Признаки и симптомы проказы при поражение лица

Диффузная инфильтрация кожи лица приводит к углублению естественных морщин и складок. Надбровные дуги начинают резко выступать вперед. Разрастаются мочки ушей. Утолщается нос, губы, щеки и подбородок. Они приобретают дольчатый вид и свирепое выражение, напоминают «львинное лицо» (fades leonina).

Признаки и симптомы проказы при поражение носа

Слизистая оболочка носа при лепре поражается всегда и задолго до поражения кожи. Явления ринита и носовые кровотечения — первые признаки проказы. Слизистая оболочка носа краснеет и отекает, далее появляются небольшие эрозии, образуются массивные корки, что приводит к затрудненному дыханию. Развивается картина лепронозного ринита.

Изъязвления лепром приводит к разрушению носовой перегородки. Вначале кончик носа приподнимается кверху, далее нос западает («седловидный нос»).

В скобах слизистой выявляются микобактерии лепры. Особенно много возбудителей локализуется в слизистой оболочке хрящевой части перегородки.

Признаки и симптомы проказы при поражении полости рта

При тяжелом течении лепры отмечается поражение слизистой оболочки полости рта и гортани. Поражается мягкое и твердое небо, спинка языка и красная кайма губ.

Поражение голосовых связок и надгортанника приводит к сужению голосовой щели и афонии (потере звучности голоса).

Признаки и симптомы проказы при поражении глаз

При лепроматозной проказе нередко поражаются органы зрения: воспаляется эписклера (эписклерит), роговица глаза (очаговый кератит), радужная оболочка (иридоциклит), наружная оболочка глаза (конъюнктивит), отмечается помутнение хрусталика, воспаляются края век.

Появление лепром на поверхности радужки приводит к нарушению аккомодации и деформации зрачка. Лепронозный кератит и иридоциклит без лечения приводит к полной потере зрения. При воспалении краев век выпадают ресницы. Лепронозный кератит характеризуется отсутствием отделяемого и слабовыраженными симптомами воспаления.

Поражение волос и ногтей при проказе

Через 3 — 5 лет от начала заболевания отмечается выпадение волос на участках инфильтрации. Выпадают волосы области бровей, ресницы, бороды и усов. На бровях волосы начинают выпадать с наружного края. На участках инфильтрации отмечается выпадение пушковых волос.

Ногти при проказе теряют блеск, становятся тусклыми, утолщенными, хрупкими, приобретают сероватый оттенок.

Признаки и симптомы проказы при поражении внутренних органов

При лепроматозной лепре отмечается поражение внутренних органов.

  • Печень и селезенка увеличиваются в размерах и уплотняются. В тканях этих органов появляется множество просовидной формы лепром. Развивается хронический гепатит.
  • Увеличиваются все группы лимфатических узлов (кроме грудных и брыжеечных). Они приобретают плотную консистенцию, подвижны и безболезненны.
  • При лепре поражаются железы внутренней секреции. Человек быстро стареет. У женщин отмечается нарушения менструального цикла и ранний климакс. У мужчин поражается яички (орхит) и придатки (эпипидимит). Функция яичек снижается. Склеротический процесс приводит к азоспермии. Развивается гинекомастия и инфантилизм. Снижается потенция вплоть до импотенции.

Признаки и симптомы лепры при поражении нервной системы

При лепре периферическая нервная система поражается поздно. Это связано с высокой устойчивостью осевых цилиндров к лепроматозной инфекции. В основном, у больных развиваются симметричные полиневриты. Нервные стволы, пораженные инфекцией, утолщаются, становятся плотными и гладкими, легко прощупываются при пальпации.

В зонах развития лепрозных инфильтратов чувствительность сохраняется долгое время, но со временем теряется вплоть до полной анестезии, что приводит к частым ожогам и повреждениям, которых больные не замечают. Ее причинами является сдавление нервов клеточными инфильтратами.

Глубокий вид чувствительности, надкостничные и сухожильные рефлексы сохраняются.

При поражении центральной нервной системы развиваются неврозы и психозы.

При поражении периферической нервной системы у больных проказой развиваются двигательные и трофические расстройства, нарушается чувствительность.

Трофические расстройства:

  • Нарушается пигментация кожи.
  • На стопах появляются трофические язвы.
  • Отмечаются мутиляции (отторжение) кистей и стоп. Вначале кисти и стопы становятся мягкими, как лапки лягушек или тюленей, а далее самопроизвольно отторгаются. Кисти и стопы укорачиваются.
  • Нарушается функция потовых и сальных желез. Со временем гипофункция сменяется полным отсутствием пото- и салоотделения. Кожа становится шероховатой и далее растрескивается.

Двигательные расстройства:

  • В результате преобладания тонуса сгибателей развиваются контрактуры. Пальцы кистей рук и ног сгибаются (когтеобразная кисть, конская стопа).
  • В результате атрофии мышц межкостные промежутки западают. Кисть уплощается и напоминает обезьянью лапу.
  • При атрофии круговых мышц глаза не могут полностью сомкнуться (лагофтальм).
  • Поражение лицевого нерва приводит к атрофии мимических мышц. Лицо становится маскообразным, принимает грустное выражение.
  • При заболевании развивается парез жевательной мускулатуры.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы проказы. Туберкулоидный тип

Туберкулоидная лепра протекает относительно доброкачественно и медленно. При заболевании поражаются кожные покровы и периферические нервы. Внутренние органы поражаются незначительно. Часто отмечаются случаи спонтанной регрессии. В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. Туберкулоидная лепра имеет низкую степень заразности.

Поражение кожи

При туберкулоидной форме заболевания на кожных покровах появляются депигментированные или красноватого цвета пятна с центральным побледнением и резко очерченными границами. Пятна со временем увеличиваются в размерах, их края приподнимаются. По краям пятен располагаются плотные и плоские папулы, отграничивающие участок повреждения от здоровой кожи. При слиянии пятен на кожных покровах образуются рисунки причудливой кольцевидной конфигурации. Центральная часть пятен подвергается депигментации и атрофии, со временем западает. В пределах зоны поражения кожная чувствительность отсутствует, прекращается пото- и салоотделение. Возникающие травмы, повреждения и ожоги приводят к развитию вторичной флоры.

Поражения периферических нервов развивается также, как и при лепроматозной форме заболевания, но уже на первых этапах заболевания и более легко. Пораженные нервные стволы (чаще лучевого, локтевого, лицевого и околоушного нервов) со временем становятся болезненными, уплотняются и начинают прощупываться при пальпации. Развиваются контрактуры и мышечная атрофия, из-за чего конечности и лицо приобретают характерный вид (маскообразное лицо, когтеобразная кисть, конская стопа). Поражаются придатки кожи — нарушается работа сальных и потовых желез, выпадают волосы и ресницы, утолщаются и крошатся ногти. Лепроминовая реакция резко положительная.

к содержанию ↑

Недифференцированный тип лепры

Недифференцированный (пограничный) тип лепры развивается в случае, когда еще у больного не сформировался тип иммунологической активности. При благоприятном течении в дальнейшем развивается туберкулоидный тип лепры, при низкой степени иммунологической реактивности — лепроматозный тип лепры. Лепроминовая реакция в зависимости от направленности патологического процесса может быть отрицательной или положительной. Недифференцированный (пограничный) тип лепры объединяет в себе клинические проявления 2-х основных типов заболевания, но с более легким течением.

к содержанию ↑

Иммунитет при лепре

Естественный иммунитет при лепре носит клеточный характер. Макрофаги способны захватывать микобактерии, но переварить их не могут (незавершенный иммунитет). Снижается количество и активность Т-лимфоцитов (клетки, отвечающие за клеточный иммунитет), развивается вторичный иммунодефицит. Антитела в крови больных вырабатываются, но они не защищают организм от инфекции. Приобретенный иммунитет выражен слабо. Лица с естественной невосприимчивостью не заболевают лепрой даже при тесном контакте с больными.

Проказа

Симптомы и лечение тениоза, выбор препаратов и методы диагностики

Тениоз – это заболевание, которое спровоцировано жизнедеятельностью паразитов в тонком кишечнике. Первое проявление недуга связано с расстройствами пищеварения, а также астено-невротическими явлениями. Перед тем, как приступить к лечению тениоза, врачу необходимо получить максимум информации о симптомах заболевания. Это нужно чтобы специалист не спутал наличие паразитов с обыкновенным отравлением.

Что такое тениоз?

Тениоз относится к кишечным паразитарным заболеваниям из группы цестодозов. Патология спровоцирована ленточным червем, вооруженным цепнем или свиным червем. Известно несколько стран, где заболевание имеет широкое распространение. Речь идет о таких государствах, как Корея, Индия, Филиппины, Лаос, Северный Китай. Но это далеко не все страны, в которых люди страдают от данного заболевания.

Риску подвержены все люди, в городе которых развито свиноводство. Сюда можно отнести все страны бывшего Советского Союза. На территории одного государства может быть заражено до 30 % всех животных.

Возбудитель болезни

Возбудителем патологии является ленточный червь белого цвета. У него есть множество общих внешних характеристик с обычным цепнем. Отличить червя можно по особенностям строения тела. Когда паразит достигает максимальных размеров, его длина составит 7 метров, а ширина – 6 миллиметров.

Тело взрослой особи разделено на три части. Это стробила, сколекс и шея. Сколекс это – голова червя. Она расположена на его переднем конце. Эта часть является крепежным устройством с четырьмя присосками, носиком и крючками, необходимыми, чтобы присосаться.

девушка ест мясо

Шея, это область определенной длины между стробилой и сколексом. Длина этого участка может достигать 2-3 метра в длину, если это взрослый червь. Здесь присутствует до 1000 сегментов, которые называют проглоттиды.

Именно они необходимы для поглощения питательных веществ из пищи, употребляемой человеком. Каждый паразит способен плодиться самостоятельно и откладывать до 40000 яиц. По мере того, как будет происходить рост цепня, зрелая особь со временем выведется из организма вместе с отложенными яйцами. Внутри них содержится онкосфера, их размер составляет примерно 35 микрометров.

Места локализации

Форма тениоза всегда определяется тем, где именно находится цепень. На данный момент можно выделить четыре самых распространенных места локализации:

врачи делают операцию

  • мозг;
  • сердце;
  • глаза;
  • легкие.

В большинстве случаев пациенты страдают от того, что паразит локализуется в мозге. Когда это происходит, пациент страдает от гидроцефалии и церебральной гипертензии. Кроме сильных мигреней или головокружений, человек также жалуется на расстройство чувствительности.

Если не предпринимать никаких действий, заболевание станет прогрессировать, что, в свою очередь, будет сопровождаться нарушениями речи, галлюцинациями, ухудшением моторики и эпилептическими припадками.

Если паразит проникает в глаз, здесь он также способен вызвать дисфункцию. В результате это приведет к атрофии глазных яблок, слепоте или отслоении сетчатки. Поражение глаз диагностируется примерно у 33 % всех обратившихся пациентов за помощью. При динамическом развитии предотвратить последствия практически невозможно.

болезнь тениоз

Если паразит находится в легких, обнаружить его достаточно сложно. Это возможно только после прохождения рентгеноскопии. Когда патология затрагивает сердце, человек страдает от нарушений ритмики. Еще один орган, который может быть подвержен инфицированию, это кожа. В данном случае пациент пострадает от заметных опухолей в тех местах, где расположены личинки цепня.

Способы заражения

Заражение патологией возможно при употреблении в пищу свинины, а также мяса кабанов после недостаточной термической обработки. При этом мясо должно быть заражено. Если оно пройдет санитарный контроль, но в процессе готовки человек, который не пользуется перчатками, не помыл руки, а до этого держал в руках зараженную тушу, он может перенести личинки на другой кусок мяса.

Если свинина куплена на базаре, желательно, чтобы она прошла длительную термическую обработку. Если человек является носителем паразита, он представляет опасность для всех остальных, находящихся рядом людей.

симптомы болезни

Обратите внимание! Патологическая реакция при тениозе кишечника вызвана травмированием крючками или присосками паразита тонких стенок кишечника. Когда червь начнет поглощать питательные вещества, это не даст возможности организму получать их достаточное количество.

Когда гельминт начинает выделять продукты распада, на человеке это отражается аллергическими реакциями токсического типа. Внутри пациента червь способен паразитировать не один десяток лет.

Симптомы инвазии

Тениоз опасен тем, что может протекать без каких-либо явных симптомов. В то же время, некоторые люди жаловались на ухудшение состояния уже на ранних этапах развития паразита. Явная клиническая картина может выглядеть следующим образом:

  1. В периферической крови отмечается характерная эозинофилия, анемия с недостатком железа.
  2. Говоря о развитии диспепсического синдрома, первое проявление возможно только на седьмой неделе после того, как пациент будет заражен. У него появляется постоянное чувство тошноты, рвота и запоры с одновременной потерей массы тела. Также можно отметить боли в животе схваткообразного или ноющего характера.
  3. Анальный зуд – еще одно характерное проявление при заражении. Если это астено-невротический синдром, человек жалуется на раздражительность, невозможность уснуть, головные боли и обмороки.
  4. Самым опасным симптомом является рвота. Объясняется это тем, что в любой момент личинки паразита способны перебираться в желудок. Далее они получат способность распространяться по организму и оседать в мышечных тканях или находящихся рядом органах.

Методы диагностики

Чтобы врач мог заподозрить тениоз, необходимо тщательно собрать анамнез и обратить внимание на самые незначительное жалобы пациента. Окончательные выводы можно сделать только после лабораторного исследования. Для этого пациент должен сдать анализ кала и отпечаток анального кольца. С помощью данных исследований можно обнаружить яйца червя, но это еще не будет свидетельствовать о том, что пациент страдает от тениоза.цикл паразита

Это же заболевание может спровоцировать еще один гельминт, а именно бычий цепень. Отличить одного паразита от другого можно с помощью обнаружения в кале члеников червя. Если это свиной цепень, у него присутствует как минимум 10 маточных отверстий. У бычьего цепня их больше в два раза, что хорошо видно при микроскопии. Чтобы точно диагностировать патологию, пациенту часто приходится многократно сдавать анализы, так как количество яиц может колебаться от нескольких штук до нескольких тысяч.

Если вместе с фекалиями вышли членики, об этом необходимо сказать врачу, они могут выходить цепочкой из 6-7 штук или поодиночке. Главное, что их можно заметить невооруженным глазом. Если это свиной цепень, они останутся неподвижны. Если говорить о бычьем цепне, членики будут активно перемещаться, что также позволит точно определить возбудителя. Еще одним методом точной диагностики является иммунологический способ на основе тест-систем с помощью влияния антигена свиного цепня на кровь и каловые массы пациента.

Электрофарез – это еще один способ распознать возбудителя. Он помогает обнаружить антитела к раздражителю. Но стоит учесть, что при каждом из этих исследований иногда наблюдаются пересечение реакций с антигенами других паразитов, что временами мешает проведению точной диагностики. Если тениоз осложнен цистой цистицеркоза, точно поставить диагноз будет сложно.

болит голова

Если необходимо выявить личинку, находящуюся в головном мозге, необходимо провести компьютерную томографию. В глазных яблоках червя ищут с помощью офтальмоскопии, но эта методика позволит лишь сделать первое предположение. Очень подробную информацию позволит получить биопсия. Но здесь отмечаются некоторые трудности с тем, какие именно участки органов можно использовать для взятия анализа.

К какому врачу обратиться?

После того, как пациент первый раз заметил признаки тениоза, он должен записаться на прием к паразитологу.

Когда будут проведены определенные лабораторные обследования, специалист выявит гельминта и проведет этиотропную и поддерживающую терапию.

Человек должен понимать, что затягивать с этим вопросом нельзя, так как паразит способен повлиять на возникновение патологий, которые очень сложно или вовсе невозможно излечить.

Как лечить тениоз?

Максимально эффективный результат можно получить в том случае, если пациент будет лечиться комплексно, с помощью традиционной и народной медицины. Но принимать решение о конкретных способах лечения самостоятельно не стоит. Каждый из препаратов назначается только врачом. Если человек вместе с этим хочет использовать какие-либо травы для приготовления настоек, этот вопрос также стоит решать со специалистом.

исследование анализа

Медикаментозные препараты

Для лечения тениоза врачи чаще всего используют четыре препарата, а именно:

  1. Празиквантел.
  2. Бильтрицид.
  3. Альбендазол.
  4. Вермокс.

Каждый из препаратов проявляет активность по отношению к взрослым гельминтам, а также их личинкам и яйцам. То, какое именно лекарство будет использоваться, врач определяет на индивидуальной основе. Заниматься самолечением запрещено, так как при выборе препарата без учета особенностей организма пациента он может пострадать от побочных эффектов.

Бильтрицид

Производителем данного и лекарства является Германия. В аптеках России или в интернет-магазинах его можно приобрести примерно за 450-500 рублей. Выпускают препарат в виде таблеток. В 1 штуке содержатся до 600 миллиграмм активного компонента. Кроме тениоза, средство используются для лечения таких заболеваний, как:

  • парагонимоз;
  • нейроцистицеркоз;
  • нейроцистицеркоз;
  • фасциолез;
  • кишечный шистосомоз.

Бильтрицид запрещено использовать беременным женщинам. Также к числу противопоказаний относят цистицеркоз глаз. Если не учитывать правила приема, человек может пострадать от побочных действий. Самые частые из них – это аритмия, головные боли, сонливость и лихорадка.

Вермокс

Вермокс также выпускается в виде таблеток, но его можно приобрести гораздо дешевле, чем Бильтрицид. Одна упаковка обойдется человеку примерно в 100 рублей. При этом Вермокс относится к антигельминтным препаратам широкого спектра действия. Перед приемом человеку необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, так как лекарство отличается рядом противопоказаний, а именно:

таблетки вермокс

  1. Болезнь Крона.
  2. Восприимчивость к активному компоненту.
  3. Неспецифический язвенный колит.
  4. Период вынашивания дитя и кормление грудью.
  5. Печеночная недостаточность.

Вермокс нельзя использовать для лечения детей, которым еще не исполнилось 2 года. Поскольку в полной мере исследования по отношению к таким пациентам не проводились, осложнения могут быть самыми разными. Если пациент не учтет правил приема, в результате передозировки у него могут возникнуть головные боли, тошнота, диарея или крапивница.

Празиквантел

Празиквантел используется для лечения патологий, которые спровоцированы плоскими червями. Перед тем, как использовать данное средство, пациента просят пройти обследование, чтобы выявить, восприимчив ли его организм к активному веществу лекарства.

Как и все остальные препараты этой группы, Празиквантел не стоит использовать, если женщина кормит грудью ребенка или находится в положении. На момент лечения врачи советуют пациентам отказываться от работы, если находящиеся рядом люди могут пострадать от невнимательности больного.

Альбендазол

Альбендазол является также недорогим препаратом, но при этом достаточно эффективным. Он не так популярен, как Празиквантел, из-за того, что способен спровоцировать достаточное большое количество побочных эффектов. Среди самых часто встречающихся можно выделить следующие:

таблетка немозол

  • нарушение функции почек;
  • лейкопения;
  • боли в животе;
  • крапивница;
  • головокружение;
  • кожный зуд;
  • гипертензия;
  • диспепсия;
  • головокружение;
  • панцитопения;
  • агранулоцитоз.

Препарат категорически запрещено использовать женщинам, которые кормят ребенка грудью или являются беременными. С особой осторожностью лекарства принимают, если есть подозрение на цирроз печени, а также присутствуют патологии, касающиеся сетчатки глаза.

Народные средства

Одним из эффективных народных средств считают тыквенные семечки. Для этого они не должны проходить термическую обработку. Если они будут обжарены на сковороде, на целебные свойства можно не рассчитывать.

Чтобы приготовить народное снадобье, стоит очистить семена от белой кожуры, размять их в ступке и залить небольшим количеством воды и ложкой меда. У средства нет противопоказаний, поэтому его можно использовать для лечения маленьких детей. Смесь употребляют на голодный желудок маленькими дозировками в течение 60 минут.

тыквенные семечки

Диета при тениозе

Если человек страдает от тениоза, в этот период ему рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • рыба и нежирное мясо;
  • овощные супы;
  • молочнокислые продукты;
  • свекла и морковь;
  • ягоды и спелые фрукты;
  • мед и варенье;
  • картофель.

Осложнения

Одним из самых серьезных осложнений считается цистицеркоз. В таком случае лечение будет осложнено наличием паразитов в мышцах, в спинном мозге, подкожной клетчатке и глазных яблоках. На наличие такого заболевания могут указывать психические расстройства и постоянные головные боли.

таблетка в руке

Прогноз выздоровления

Если пациент обратился в больницу вовремя и врачи определили возбудителя патологии, прогнозы всегда положительные.

Если возникнут осложнения в виде распространенности паразита по кровеносной системе, это спровоцирует серьезные осложнения вплоть до слепоты, если паразит находится в глазном яблоке. Если он попадет в сердце, его жизнедеятельность может спровоцировать сердечную недостаточность.

Меры профилактики

Для профилактики человеку достаточно не приобретать свинину в сомнительных местах и там, где продавцы не придерживаются санитарных норм. Приобретенное мясо должно проходить достаточную обработку. Также не стоит забывать о средствах личной гигиены, что позволит обезопасить себя, если в семье уже есть зараженный человек.

Пневмоцистоз: что это, симптомы и лечение

Что такое пневмоцистоз?

Пневмоцистоз – это тяжёлое заболевание лёгких, вызываемое одноклеточными микроорганизмами (пневмоцистами). Данные микроорганизмы могут обитать в лёгких человека-носителя. Иммунитет не даёт им размножаться. Такой человек, не болея сам, может заражать других. У маленьких детей, а также у людей с пониженным иммунитетом (в том числе и ВИЧ-инфицированных) есть огромный шанс заразиться данной болезнью.

Пневмоцисты

Пневмоцисты могут вызывать различные заболевания лёгких. Однако чаще всего при размножении данных микроорганизмов развивается пневмоцистная пневмония. На сегодняшний день врачи научились выявлять у человека данное заболевание на ранних его стадиях, именно в этот момент лечение будет максимально эффективным. Но шутить с пневмоцистозом не стоит – данное заболевание может привести к необратимым последствиям и даже к летальному исходу. Особую зону риска составляют ВИЧ-инфицированные люди, в этом случае вероятность летального исхода очень велика.

Причины возникновения пневмоцистоза

Жизненный цикл пневмоцист состоит из 6 стадий. У созревшей цисты лопается оболочка и из неё выходят спорозоиты. Они попадают в лёгкие человека и начитают новый цикл развития пневмоцист.

Жизненный цикл пневмоцисты

Заразиться пневмоцистозом можно от больного человека, либо от носителя данного заболевания. Спорозоиты выделяются во внешнюю среду вместе со слизью при кашле или чихании. Таким образом, заразиться данным заболеванием можно воздушно-капельным, воздушно-пылевым, аэрогенным и ингаляционным путями. Возможен и трансплацентарный механизм передачи болезни (от матери плоду).

Даже абсолютно здоровый человек может быть носителем пневмоцист, не подозревая об этом. Если с иммунитетом всё в порядке, пневмоцисты в лёгких не размножаются и инвазия протекает без видимых симптомов. Наиболее подвержены данному заболеванию:

  • Больные СПИДом.
  • Пожилые люди или младенцы.
  • Люди после операции или химиотерапии.
  • Бедные люди, не имеющие средств для полноценной жизни и лечения.
  • Дети с ослабленным иммунитетом и автоиммунными болезнями.
  • Люди с хроническими заболеваниями.

Каковы симптомы пневмоцистоза?

Инкубационный период при данном заболевании может длиться от 10 до 40 дней, так что больной может больше месяца не знать о том, что болен пневмоцистозом.

Все симптомы заболевания начинаются постепенно, и больной может просто не обратить на это внимания, списывая незначительное недомогание на простую простуду. В начале заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • Отдышка.
  • Учащенное дыхание.
  • Сухой кашель.
  • Незначительное повышение температуры.
  • Боли в грудной клетке.

Боль в грудной клетке

Через некоторое время симптомы становятся более явными – появляется дыхательная недостаточность, лихорадка, тахикардия, посинение кожных покровов и слизистых оболочек, кашель становится более интенсивным, появляется пенистая мокрота. Именно пенистая мокрота – основной признак пневмоцистоза.

Как диагностировать пневмоцистоз?

Диагностировать пневмоцистоз на ранних сроках очень сложно, это можно сделать только в больнице, проведя ряд анализов на обнаружение пневмоцист в мокроте и промывочных водах бронхов пациента.

Наиболее эффективным методом диагностирования болезни является метод полимерной цепной реакции (ПЦР). Данный метод позволяет обнаружить участки ДНК возбудителей пневмоцистоза со 100% вероятностью.

Часто при диагностике применяется рентген лёгких. При заболевании на рентгеновском снимке можно обнаружить понижение прозрачности лёгочных полей (так называемые «хлопья снега»). Однако рентген не даёт полной картины, изменения в лёгких еще не говорят о пневмоцистозе, это может быть и другое заболевание.

Пневмоцистоз на снимке

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных

Данное заболевание очень часто встречается у ВИЧ-инфицированных людей. У таких людей снижен иммунитет, а это значит, что пневмоцисты в лёгких могут очень быстро размножаться.

Статистика не утешительна — большинство ВИЧ – инфицированных людей умирают именно от пневмоцистной пневмонии. А риск заболеть данным недугом при наличии ВИЧ-инфекции возрастает до 80%. Таким людям необходимо регулярно сдавать анализ крови на лимфоциты. Их снижение — явная угроза заболеть пневмоцистной пневмонией.

Данное заболевание у ВИЧ-инфицированных людей протекает медленнее, чем у остальных, однако шансов на излечение намного меньше.

Лечение

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение болезни очень опасно. Пациент с пневмоцистозом подлежит госпитализации.

Лечение проводится стационарно, при этом людям с иммунодефицитом, а также недоношенным детям необходима отдельная стерильная палата.

Для лечения данного заболевания применяется медикаментозный метод. Часто применяют комбинированные препараты, такие как триметоприм и дапсон, сульфаметоксазол и триметоприм. Также используют атоваквон, пентамидин, эфлорнитин. Такое лечение может продлиться до трёх недель. Больных со СПИДом лечат альфа-дифторметилорнитином.

Для восстановления организма после лекарственных препаратов применяют фолиевую кислоту и глюкокортикоиды. Для поддержания иммунитета и восстановления крови с помощью капельниц больному вводят глюкозу, плазму крови или альбумин.

Вовремя начатое грамотное лечение позволяет добиться очень хороших результатов – в 90% случаев болезнь излечима. Статистика у ВИЧ-инфицированных пациентов гораздо хуже. Кроме того люди с иммунодефицитом могут заболеть повторно в течение года.

Профилактика

Основной метод профилактики данного недуга — отсутствие контактов с больными людьми. И, конечно же, важно поддерживать иммунитет. Здоровому крепкому организму пневмоцистоз не страшен. Поэтому важно беречься от всех заболеваний, которые могут ослабить иммунитет. Нужно вести правильный образ жизни – нормально питаться, держать помещение в чистоте, соблюдать личную гигиену, принимать витамины.

Часто врач рекомендует таким пациентам пройти химиопрофилактику. Больным с иммунодефицитом в качестве профилактики назначают триметоприм/сульфаметоксазол ( ТМП/СМК) либо пентамидин в аэрозоле. Такие препараты нужно принимать после пневмоцистоза, либо при уменьшении лимфоцитов в крови. Следует помнить, что любые лекарственные средства должен назначать врач, не стоит принимать их самостоятельно.