Что такое вич стадия 4а

ВИЧ-инфекции — клиническая картина и стадии

Клинические проявления ВИЧ инфекции очень разнообразны. В среднем, характеристика инфекции ВИЧ определяется, как хроническая форма заболевания, при котором люди могут прожить разное количество времени без каких-либо существенных клинических проблем. Клиника и курс подвержены влиянию различных факторов (индивидуального иммунитета, инфекционной дозы во время инфицирование, возраста, сопутствующих заболеваний и т.д.).

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Классификация заболевания

Как и в случае других заболеваний, при ВИЧ является необходимой характеристика состояния человека и его отношение к категории, основанное на определённых критериях. В настоящее время используются два типа классификации.

Классификация ВИЧ инфекции, определённая ВОЗ в 1990 году (пересмотренная в 2007 году), основана на клинической картине. Применяется также в менее развитых странах, где не представляется возможным применить другой уровень классификации (недоступно тестирование лимфоцитов CD4). Эта классификация предполагается для диагностики людей старше 15 лет. Сегодня используется реже.

загрузка...

Классификация ВИЧ инфекции разделяет болезнь на четыре фазы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. 1 этап – первая стадия ВИЧ – период сразу же после того, как произошло заражение, часто характеризуется неспецифическими симптомами (усталость, головная, мышечная и суставная боль, субфебрилия, увеличенные лимфоузлы, тонзиллит, диарея и т.д.).
  2. 2 фаза – бессимптомный этап – характеризуется наличием лёгких симптомов или полным их отсутствием. Как правило, при 2 стадии ВИЧ инфекция характеризуется персистирующей генерализованной лимфаденопатией (увеличенные лимфоузлы в 3 или более локализациях, сохраняющиеся в течение более 3 месяцев).
  3. 3 стадия – ранняя симптоматическая фаза – субклиническая стадия. Третий этап сопровождается несложными условно-патогенными инфекциями, развиваются вторичные расстройства и заболевания при ВИЧ (молочница, инфекционный эзофагит, воспаление лёгких, инфекции токсоплазмы, ЦМВ инфекция – офтальмологическая или обобщённая).
  4. Стадия 4 – симптоматическая поздняя фаза. На этой стадии ВИЧ инфекция характерна развитием более серьёзных оппортунистических инфекций (церебральный токсоплазмоз, рецидивирующей герпес), при ВИЧ инфекции стадии 4 часто диагностируется рак (лимфома, саркома Капоши), который предшествует развитию приобретённого иммунодефицита (СПИД). Четвертый этап разделяется на такие фазы, как 4а, 4б и 4в: 4а – лёгкая потеря веса, вирусные, грибковые и бактериальные кожные поражения, герпес, 4б – сильная потеря веса, длительная субфебрилия и диарея, устойчивые инфекции, нарушения внутренних органов, подстадия 4б характерна развитием саркомы Капоши, являющейся явным предвестником заболевания СПИД, 4в – обобщённые инфекции различной природы, кандидоз, пневмония, туберкулёз, саркома Капоши (связанная с таким недугом, как СПИД), поражения ЦНС.
  5. 5 стадия – терминальная стадия. Происходит развитие такого заболевания, как СПИД. Расстройство внутренних органов и их систем приобретает необратимый характер. Несмотря на введение интенсивной терапии, больной человек умирает через нескольких месяцев.

Клиническая классификация согласно ВОЗ:

  1. Бессимптомная, острая ВИЧ-инфекция, персистирующая генерализованная лимфаденопадия,
  2. Умеренно значимая потеря веса, инфекции дыхательных путей с рецидивирующим характером, герпес, ангулярный хейлит, язвы во рту рецидивирующего характера, папулярные зудящие кожные поражения, себорейный дерматит, инфекции ногтей грибковой природы,
  3. Значительная потеря веса, диарея хронического характера, сохраняющаяся более месяца, субфебрилия, сохраняющаяся более месяца (37,6°C), прерывистая хроническая молочницу во рту, лёгочная форма туберкулёза, тяжёлые бактериальные инфекции (менингит, пневмония, сепсис, артрит, остеомиелит), гингивит, стоматит, анемия (Hgb менее 80/л), нейтропения (менее 500 клеток/мкл), тромбоцитопения (менее 50000 клеток/мкл),
  4. Токсоплазмоз головного мозга, пневмоцистная пневмония, кандидоз трахеи, пищевода, бронхов и лёгких, ЦМВ инфекции, герпетические инфекции хронического характера (сохраняющиеся более месяца), рецидивирующая пневмония (более, чем 2 раза в год), рецидивирующий сальмонельный сепсис, внелёгочный туберкулез, внелёгочный криптококкоз (менингит), хронический криптоспоридиоз, хронический кокцидоидомикоз, хронический изоспороз, саркома, злокачественная лимфома, первичная лимфома головного мозга, инвазивный цервикальный рак, ВИЧ-энцефалопатия (СПИД-деменция), кахексия, симптоматическая ВИЧ-ассоциированная невропатия, симптоматическая ВИЧ-ассоциированная кардиомиопатия.

Используемая клиническая классификация номер 2, сформулированная Центром по контролю и профилактике заболеваний в Соединённых Штатах в 1993 году, она используется чаще.

Клиническая классификация

Периоды ВИЧ инфекции, согласно этой классификации, разделяются следующим образом:

A. Бессимптомная фаза: бессимптомная/острая ВИЧ-инфекция, персистирующая генерализованная лимфаденопатия, кандидоз ротоглотки, вульвовагинит, устная лейкоплакия, бактериальный ангиоматоз, лимфоидная интерстициальная пневмония.

B. Симптоматическая фаза: рецидивирующий герпес, лихорадка или диарея, длящаяся более месяца, листериоз (менингит), тромбоцитопеническая пурпура, цервикальная карцинома или дисплазия, рецидивирующий аднексит, периферическая невропатия, токсоплазмоз головного мозга, пищеводный/лёгочный кандидоз, пневмоцистная пневмония, генерализованная ЦМВ инфекция, ретинит, генерализованные герпетические инфекции, пневмония рецидивного характера (более 2 раз в год), туберкулёз, внелёгочный криптококкоз.

C. СПИД: хронический криптоспоридиоз, диссеминированный гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, хронический изоспориоз, саркома Капоши, злокачественная лимфома, первичная лимфома головного мозга, инвазивный цервикокраниальный карцином, прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия. Сколько живут люди после развития этой стадии, зависит от своевременного начала лечения.

Стадия А

Как правило, начинается через 2-6 недели после заражения. У большей части (70%) сопровождается симптомами, у других протекает бессимптомно. Симптомы неспецифичны, человек редко испытывает потребность обратиться к врачу. Продолжительность симптомов короткая, как правило, признаки исчезают через некоторое время. Проблема этой непризнанной стадии заключается в высокой степени заразности. По оценкам, до 50% ново выявленных инфекций были перенесены в процессе первичной инфекции.

После острой стадии заболевание переходит в бессимптомную фазу, которая происходит без существенных клинических проявлений. В лабораторных испытаниях также не определяются существенные отклонения. Нарушение иммунитета зачастую является минимальным. Этот период может длиться в течение 2-8 лет. Иммунодефицит постепенно углубляется, главным образом, в области клеточного иммунитета. Прогрессирование заболевания индивидуально. У некоторых людей оно медленное.

Стадия В

Ввиду прогрессивного иммунодефицита доходит к наступлению характерных инфекций или состояний. Число лимфоцитов CD4 падает до 300-500/мкл. Некоторые из симптомов являются неспецифическими (тромбоцитопения, периферическая невропатия), другие – характерны для этой стадии (молочница, герпес).

Стадия C

При медленном прогрессирования ВИЧ-инфекции и отсутствии эффективной терапии этот этап наступает через 8-10 лет после заражения. Появляются первые признаки полномасштабного СПИДа. Проявляются более или менее серьёзные заболевания. В дополнение к инфекции диагностируются и многие опухоли.

загрузка...

Наиболее распространённым инфекционным осложнением этой стадии является пневмоцистная пневмония, как правило, двусторонняя, часто устойчива к лечению. Без адекватного лечения состояние грозит летальным исходом.

Другим частым осложнением этой стадии является токсоплазмовый энцефалит. Проявляется эпилептическими приступами, иногда – острым началом бессознательного состояния. Прогноз зависит от своевременного и целенаправленного лечения, а также расположения очага поражения.

Стадия С обычно прогрессирует и приводит к фатальному итогу заболевания, часто из-за банальной инфекции.

Лабораторные категории

Стадия заболевания отмечается буквами A, B, C (согласно клинической классификации) или числами 1, 2, 3 (в соответствии с лабораторными категориями). Это приводит к 9 возможным комбинациям, которые характеризуют состояние человека (например, ВИЧ-инфекция в стадии B2, C1 и т.д.).

Заключение

Своевременное начало лечения и правильный индивидуальный подход к каждому инфицированному человеку способны предотвратить развитие ВИЧ в последнюю стадию – фазу СПИДа. Современные терапевтические возможности могут обеспечить полноценную жизнь ВИЧ-положительному человеку, минимизировав все проявления болезни и сопутствующих заболеваний.

Симптомы и эффективные препараты для лечения болезни Шагаса

Болезнь Шагаса или Чагаса имеет еще одно название – американский трипаносомоз. Недуг поражает преимущественно кожные покровы человека, органы сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Основные фазы болезни Шагаса:

  • острая;
  • бессимптомная;
  • хроническая.

Последняя может длиться десятилетиями и сопровождается постепенным поражением внутренних органов.

Распространенность заболевания

Болезнь считается эндемичной в Южной Америке, Центральной Америке, Мексике: по статистике, около 95 % процентов инфицированных людей были заражены именно в этих местах. Только в странах Южной и Центральной Америки число заболевших достигло 11 миллионов человек.

Связано это с тем, что климатические условия этих мест отлично подходят для триатомовых или поцелуйных клопов – главных источников инфекции.

Механизм заражения

Как уже говорилось выше, трипаносомоз вызывают простейшие паразиты, которые, в свою очередь, внедряются в человеческий организм вместе с зараженным калом триатомового клопа. Получается это следующим образом: насекомое какое-то время находится на поверхности тела человека, оставляет там свой кал, затем прокусывает кожу. Место укуса (шагома) краснеет и отекает, а сквозь поврежденный укусом кожный покров паразит внедряется в организм и разносится с током крови.

Возбудитель заболевания может проникать и через конъюнктиву глаз, слизистые оболочки, дыхательные пути. Паразиты, проникшие в кровяное русло, разносятся по всем органам и системам, вызывая тем самым тяжелые осложнения – сердечную недостаточность, тахикардию, нарушение функций ЖКТ, печеночную недостаточность, а иногда и летальный исход.

Симптомы и эффективные препараты для лечения болезни Шагаса

Болезнь Шагаса может передаваться трансмиссивным путем (через кровь), трансплацентарным путем (от матери к ребенку через плаценту). Такие пути заражения встречаются значительно реже, но имеют место быть.

Основные клинические проявления заболевания

Как уже говорилось, течение болезни может быть и бессимптомным. Острая же фаза характеризуется следующими проявлениями:

  • выраженная отечность и гиперемия в месте укуса (шагома);
  • сыпь по типу крапивницы;
  • значительное повышение температуры тела;
  • лимфоузлы увеличены и болезненные на ощупь;

проявление болезни

  • сильная головная боль и ломота в теле;
  • повышенная утомляемость;
  • диспептические проявления – тошнота, рвота и диарея;
  • отек мягких тканей вокруг глаза с одной стороны (симптом Романьи).

У многих пациентов данные проявления проходят самостоятельно, но если иммунитет снижен, то болезнь переходит в хроническую форму. После острой фазы все клинические проявления «затухают», наступает стадия ремиссии, которая может длиться очень долго. Если американский трипаносомоз и вовсе протекает бессимптомно, то больной может и не догадываться, что болен. Как бы там ни было, недуг постепенно поражает органы человека.

Некоторые ученые даже сравнивают болезнь Шагаса с ВИЧ-инфекцией. Если ВИЧ/СПИД подтачивает постепенно иммунную систему, то трипаносомоз медленно поражает сердечно-сосудистую систему и ЖКТ, а это не менее опасно.

Хроническая форма заболевания проявляется у каждого больного человека индивидуально. Все зависит от того, какой орган пострадал от недуга больше всего.

признаки болезни шагаса
К основной симптоматике хронической фазы болезни Шагаса со стороны сердечно-сосудистой системы относятся:

  • частые обмороки;
  • аритмии;
  • тахикардия;
  • одышка и синюшность кожных покровов;
  • кардиомиопатия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • нарушение проходимости пищи через пищевод;
  • нарушение глотания;
  • хронический гастрит и язва желудка;
  • регулярные запоры.

Постоянное присутствие паразитов в том или ином органе вызывает его деформацию и нарушение функций.

Методы диагностики

Так как проявления болезни неспецифические, одних клинических проявлений для постановки диагноза недостаточно. На начальных стадиях диагностировать болезнь Шагаса удается редко. Очень часто это связано с тем, что огромное количество людей, подверженных этому недугу, имеют неблагополучные условия жизни и не всегда в состоянии обратиться за медицинской помощью.

носители болезни

Чаще всего заболевание обнаруживается уже в хронической стадии, когда человека начинают беспокоить осложнения, связанные со значительным повреждением органов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К лабораторным методам исследования относятся анализ крови на антитела к простейшим паразитам. Мазок крови на предметном стекле может показать под микроскопом и самих паразитов, но их часто путают с возбудителями таких заболеваний, как малярия и «сонная» болезнь. Так что постановка диагноза по мазку может осуществляться только после анализа, проведенного опытным паразитологом.

Кровь, которую сдают доноры в эндемичных по болезни Шагаса странам, тщательно проверяется на наличие возбудителя. Если таковой обнаруживается, то донору незамедлительно об этом сообщают, а кровь уничтожают. Частота обнаружения заболевания у донора в эндемичных по болезни Шагаса странах составляет примерно 1:4000.

Если диагноз подтверждается, то пациента направляют на дальнейшие инструментальные методы исследования, такие как:

  • электрокардиография;
  • суточное мониторирование сердца холтером;
  • гастроскопия;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение американского трипаносомоза

Назначить тот или иной вид терапии специалист может, только исходя из тяжести заболевания, его фазы и возраста пациента. Консервативная терапия острой фазы представляет собой противопаразитарное лечение с помощью специальных средств. К ним относятся «Нифуртимокс» и «Бензнидазол».

носители болезни

Здесь мнения ученых разделились: существует мнение, что противопаразитарное лечение не совсем эффективно в борьбе с Trypanosomacruzi. Другие же специалисты считают, что лечение данными средствами вполне может справиться с заболеванием: паразиты успешно выводятся из организма больного человека, отмечено множество случаев значительного улучшения состояния пациентов. Тем не менее, лечение этими препаратами показано всем взрослым и детям с болезнью Шагаса, разница только в дозировке.

Лечение лиц старше 50 лет нужно проводить с осторожностью, индивидуально подходить к лечению и регулировать дозировку. «Нифуртимокс» и «Бензнидазол» – рецептурные препараты, поэтому приобрести их свободно и заняться самолечением без посещения специалиста невозможно.

Пациентам, страдающим хронической болезнью Шагаса, назначают противопаразитарное лечение. В данном случае речь не идет о полном излечении недуга, но улучшить качество и продолжительность жизни с помощью такой терапии вполне возможно.

Хроническая фаза данного заболевания требует и симптоматического лечения – назначения препаратов для восстановления сердечного ритма, постановки кардиостимулятора, пересадки сердца, проведения операций по выведению гастростомы и колоностомы на наружную поверхность живота. Все эти мероприятия помогают значительно продлить жизнь пациента.

Профилактические меры по борьбе с болезнью Шагаса

К сожалению, в настоящее время не существует специфической профилактики данного недуга – подходящие сыворотки или вакцины учеными пока не придуманы, но существуют неспецифические методы предотвращения риска заболевания.

Распространения трипаносомоза можно избежать посредством проведения санитарно-просветительных бесед с людьми, проживающих в эндемичных зонах, улучшения жилищных условий, правильного и своевременного использования средств по борьбе с насекомыми, в частности с клопами.

Снижает риск инвазии и проведение регулярных сухих и влажных уборок в домах, не забывая при этом и труднодоступные места, ведь именно там и прячутся насекомые. Личная гигиена каждого человека тоже играет не последнюю роль в профилактике американского трипаносомоза.

Факторы риска

Как уже было сказано ранее, проживание в таких странах, как Мексика, Центральная и Южная Америка, и туристические поездки в эти места, особенно в бедные районы, могут привести к заражению данным заболеванием.

Старайтесь избегать таких мест, а при нахождении в этих странах внимательно следите за личной гигиеной, чистотой кожных покровов и одежды. Особое внимание уделяйте месту вашего ночлега, ведь всем известно, что клопы проявляют особую активность именно в ночное время суток.

Прогноз и возможные осложнения заболевания

Обычно пациенты, перенесшие только острую фазу болезни Шагаса, без перехода ее в хроническую, могут надеяться на полное выздоровление, особенно если заболевание было своевременно диагностировано и начато необходимое лечение.

симптомы болезни

Люди с хронической формой американского трипаносомоза поддаются лечению намного труднее, особенно с запущенной стадией недуга, когда в органах сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта произошли необратимые изменения. При правильном симптоматическом лечении можно добиться длительной ремиссии, но все, опять же, зависит от стадии заболевания и степени повреждения органов и систем.

Болезнь Шагаса, протекающая в острой фазе, никак не отражается на организме человека в плане последующих осложнений и нарушений функциональности органов. Гораздо опасней хроническая форма заболевания. Жизнедеятельность простейших паразитов, длящаяся годами в органах человека, приводит к необратимым изменениям в структуре тканей, особенно мышечных.

Изменения приводят к фиброзу органов, хроническому воспалению и последующей атрофии тканей. Возникают хроническая сердечная недостаточность, значительное увеличение в размерах пищевода, что приводит к затрудненному глотанию, расширение прямой кишки, после чего нарушается нормальный акт дефекации. Реже изменениям подвергаются желчный пузырь и его протоки, мочеточники.

При отсутствии симптоматического лечения наступает летальный исход.

Вирус контагиозного моллюска: характеристика, симптоматика, опасность для человека

Стоит сразу сказать, что данные моллюски с привычными для нас мягкотелыми, населяющими водоемы и сушу, сходства не имеют. Также они никак не связаны с паразитами (гельминтами). Более того, они даже не имеют отношения к животному миру. Подобное явление на коже — это одна из форм заболевания, вызываемого вирусом контагиозного моллюска.

Данное заболевание относится к оспенным инфекциям и является хроническим. Читатель может спросить, почему же тогда это называют моллюсками? Такое название произошло от их внешнего вида — дело в том, что болезнь характеризуется узелками, которые при рассмотрении под микроскопом выглядят как ракушки, что очень напоминает моллюсков.

Характеристика

Моллюски представляют собой пузырьковые высыпания, в основном достаточно маленькие, телесного или розоватого цвета (на стадии полного созревания приобретают перламутровый оттенок). Они имеют вид небольших узелков, внутри которых есть центральное углубление, заполненное белой творожистой жидкостью. На ощупь такие узелки достаточно мягкие (чем больше стадия созревания, тем они мягче).

Контагиозный моллюск на коже

Проявляться могут как локально, так и повсеместно на коже и слизистых, при чем, на любом участке тела. Данная инфекция может иметь латентный характер. Хотя заболевание способно проходить самостоятельно, без лечения, длиться оно может 6-9 месяцев, а при запущенных случаях — несколько лет.

Данные моллюски развиваются исключительно в организме человека и переносятся им же. Заболеванию подвержены все возрастные группы, но у человека с крепким иммунитетом шансы на заражение гораздо ниже, чем, например, у ребенка от одного года или у человека с ослабленной иммунной системой  (например, у ВИЧ- инфицированного). Заражение происходит при контакте с пораженными участками больного человека, половым и бытовым путями. Получить эту инфекцию также можно в местах общественного пользования, таких как пляж, аквапарк, бассейн. Это объясняется тем, что вирус контагиозного моллюска, вызвавший инфекцию, при попадании в воду не погибает, а переселяется на кожу нового владельца.

Обычно, узелки появляются в тех местах, которые выступили очагом заражения. Т.е., при заражении половым путем, моллюски, скорее всего, появятся исключительно на половых органах и рядом с ними. При этом если один или несколько пузырьков лопнут, произойдет дальнейшее инфицирование остального организма в зависимости от мест, куда попало их содержимое.

Симптомы на коже

При передаче вируса бытовым путем у заразившегося человека очага высыпаний не будет, скорее всего, пузырьки станут образовываться на руках и лице. Размеры моллюсков могут варьироваться от маленьких (до 3 мм) до огромных (1 см).

Какие виды бывают

Высыпания различают по:

Месту их дислокации на теле человека:

  • На лице. Один из самых неприятных видов моллюсков, т.к. удалять их механическим путем крайне нежелательно. Дело в том, что после удаления на местах их пребывания могут оставаться шрамы, поэтому при проявлении вируса на лице имеет смысл дождаться, пока он пройдет сам.
  • На веках. Это тоже довольно неудачное место проявления данного заболевания, т.к. оно может привести к травмированию слизистой и появлению конъюнктивита и других вирусных инфекций.
  • На половых органах. Такие узелки рекомендуется удалять как можно скорее, любыми способами (на данный момент существует несколько способов механического избавления от высыпаний). Это связано с тем, что при половом контакте пузырьки могут лопаться, вследствие чего происходит дальнейшее инфицирование носителя вируса и заражение партнера.
  • На теле и руках. Самая простоя форма, практически не вызывающая дискомфорта.

Формам:

  1. Изъязвленная. В данном случае на коже появляются большие группы мелких узелков, поверхность которых покрывается язвами.
  2. Педикулярная. Это еще одна форма слияния пузырьков, только теперь они образуют большие круглые узелки. Такие узелки висят на тоненькой «ножке».
  3. Гигантская. Образование огромных узелков аномальных размеров.
  4. Милиарная. Аномально мелкие высыпания.
  5. Генерализованная. Пузырьки усеивают собой всю кожу.

Опасны ли моллюски для человека

Контагиозный моллюск — это доброкачественное образование. Высыпания при данном  заболевании могут проходить сами собой, но течение болезни достаточно длинное и может достигать нескольких месяцев, а в отдельных случаях — нескольких лет. Прямой угрозы человеческому здоровью данное заболевание не представляет, но оно вносит значительные косметические дефекты, которые заметно усложняют заболевшим жизнь, а при удалении данных высыпаний после их развития на коже могут оставаться рубцы.

Удаление узелков

Детям в большинстве случаев не проводят удаление узелков. Это связано с тем, что заболевание не представляет угрозы организму, а удаление высыпаний может быть весьма болезненным. Единственная опасность данного вируса в том, что имеется вероятность присоединения к нему других инфекций, но у человека с сильным иммунитетом такая возможность сводится к нулю.

Для вскрытия моллюсков нужно слегка сдавить его стерильным пинцетом. При проведении вскрытия следует быть очень аккуратными — если содержимое пузырька попадет на чистый участок кожи, может произойти самоинфицирование.

Напоследок хочется сказать, что при обнаружении у себя контагиозного моллюска не стоит сильно расстраиваться, т.к. это заболевание практически всегда несет исключительно косметические неудобства, а при укреплении иммунитета сводится на нет. Если по какой-то причине моллюск требуется удалить, для этого будет применяться один из методов:

  1. Механическая чистка пинцетом.
  2. Хирургическое удаление.
  3. Удаление лазером, азотом, током.
  4. Медикаментозное лечение.