Поражение органов паразитами

Содержание

Мозговые паразиты: пути заражения, признаки, осложнения, диагностика, лечение и профилактика

Что человечество знает о паразитах? Большинство людей считает местом проживания мелких вредителей желудок, прямую кишку, на самом деле, опасные существа проникают во все органы, образуют колонии, вызывают опухоли.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Учёные просчитали, если вдруг на Земле случится Апокалипсис, не все живые организмы погибнут. Выживут тараканы, муравьи и паразиты, именно они смогут продолжить эволюцию.

А люди в этой цепочке оказались слабым звеном, они считаются едой, местом проживания, средством передвижения для гельминтов. Паразиты спокойно эксплуатируют людское тело, они живут в желудке, печени, сердце, мозге.

загрузка...

Общие сведения

Что люди знают о паразитах – это маленькие черви, живущие в животных, людях, они питаются хозяином, высасывают из него полезные соки, отравляют организм своими отходами. Ответ на уровне ученика средних классов, а ведь это мнение большинства, опрос, проводимый медицинскими журналами, показал печальную статистику – 75% населения практически ничего не знают о гельминтах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мозг человека

Мозговые паразиты — самые опасные, они селятся в голове. Эхинококк и цистицерка — эти две разновидности паразитов способные разрушить мозг и уничтожить людской организм. Последний вид считается самым опасным, тяжело диагностируется, лечение длится долго.

Эхинококк считается представителем класса ленточных паразитов. Взрослые особи проживают долгое время в теле, печени, желудке хищников. Люди получают «подарок» от кошек, собак – с испражнениями животное, выделяет яйца эхинококка, именно они вызывают заражение личинками паразита.

Заболевание длительное, большинство людей даже не подозревают, что заражены.

Цистицерка, считается одним из самых опасных видов гельминтов. Личинка всем известного свиного цепня способна вызвать онкологию, уничтожить мозг.

Внешний вид довольно безобиден, серый пузырёк от 5 до 16 мм в диаметре, однако, учёные зафиксировали особей, вырастающих в человеческом организме до 26 см. Внутри пузырька находится маленькая точка – головка, оснащённая присосками, острыми крючками.

Для этих паразитов, люди являются промежуточным звеном, попав к хозяину, яйца переходят на следующий этап развития – финны (личинки), именно они заселяют подходящие органы, постепенно растут, питаются, разрушают здоровье.

Способы заражения

Основным хозяином гельминтов принято считать хищников. Они заселяют желудок, печень, мозг волков и лис, рысей, кошек, собак.

Естественные отходы животных остаются на траве, листьях, ягодах. Дикая природа опасна, люди порой даже не подозревают, какой «подарок» они могут принести из леса, вместе с душистой земляникой, грибами, травами. Домашние животные оставляют свой след на песке, огороде, в доме.

Мальчик целует собаку

загрузка...

Яйца вместе с зеленью поедаются коровами, козами, отсюда происходит заражение мяса, молока. Дикие травоядные животные по этой же схеме заносят себе нового жильца, поэтому так важно долго обрабатывать, тушить, жарить мясо кабана, лося, косули.

Домашние любимчики наиболее часто заражают своих хозяев через огород (контакт с травой, песком) или домашний лоток. Тщательно моя руки, люди ставят барьер паразитам.

Итак, заселившись в человека (промежуточный хозяин), яйца продолжают эволюцию. Довольно быстро происходит распространение по всему телу, паразит ищет удобное место, мозг – практически идеальное место жительства. Начинается стадия развития финны.

Второй представитель семейства гельминтов, несёт смертельное заболевание – цистицеркоз. Тело человека становится настоящим инкубатором, паразит проходит целую эволюцию, он растёт, питается, даже размножается.

Опасность тяжело разглядеть, большинство людей даже не подозревают, что заражены. Статистика показывает – каждый второй заражён различными гельминтами.

Беременные женщины через кровь заражают детей, малыши постарше подхватывают заразу из песочниц, куда выводят облегчиться своих животных нерадивые люди. Подростки игнорируют запрет на грязные овощи, ягоды – итогом является заражение паразитом.

Если на детей уговоры не действуют, то взрослые должны понимать, что элементарная гигиена сможет спасти жизнь, ведь осложнения от паразитов довольно серьёзны. Инвалидность – полбеды, по сравнению со смертью, однако, очень немногие серьёзно относятся к здоровью близких, друзей, родных.

Дети играют в песочнице

Признаки заражения

Существуют определённые признаки заражения организма.

Эхинококкоз

Эхинококк определяют следующие симптомы:

  • нарушение зрения. Каждый второй житель планеты, особенно после 35 лет, страдает ухудшением зрения, потерей чёткости картинки. Очки, линзы, коррекция могут исправить положение, однако, если виновником является эхинококк, подобные меры практически бесполезны;
  • головные боли, затихающие ночью, сильно беспокоящие днём. Мигрени списываются на бешеный жизненный ритм, тяжёлую работу, усталость. Люди пачками глотают обезболивающие препараты, позволяя паразитам дальше развиваться;
  • рвота, тошнота, непереносимость еды;
  • судороги, галлюцинации, бред — показатели последней стадии болезни.

Сопоставив все симптомы необходимо немедленно нанести визит к доктору, подобная картина аналогична развитию опухолей мозга, важно правильно поставить диагноз.

Молоко с чесноком от глистов: действие, рецепты и применение
  • Паразиты у ребенка: причины, симптомы, лечение и профилактика
  • Глисты у грудничка: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Профилактика глистов у взрослых — лекарства, их действие
  • Глисты у человека: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Паразиты в мозге человека превращаются в кисты, эхинококк достигает больших размеров, куриное яйцо, горошинка, небольшой шарик буквально давят на мозг, поражают определённые отделы.

    Редко, но встречаются множественные кисты, причина таковых – разрыв основного клубка, поражение других мест.

    Боли в животе у мужчины

    Цистицеркоз

    В мозгу человека любят обосноваться смертельные цистицерки. Их ужасное воздействие описывал Аристотель, а официально зафиксированный случай относится к XIV веку. В Средние века свиноводов считали заражёнными «ужасными червями», люди старались сторониться грязных работяг, однако, охотно покупали у них мясо.

    Определить опасных паразитов мозга помогут такие симптомы:

    1. Расстройство зрения.
    2. Потеря памяти.
    3. Тошнота, изменение вкусовых ощущений, рвота, непереносимость еды.
    4. Постоянные боли.
    5. Изменения сердечного ритма.
    6. Нарушение психического состояния.

    Паразит сразу начинает выделять яд – токсин, вокруг финны собирается воспалительный кокон, организм начинает выделять больший объём цереброспинальной (защитной) жидкости, итогом начинается отёк мозга.

    Симптомы не могут исчезнуть, нарушается работа мозга, дальнейшее затягивание лечения приведёт к ухудшению положения. Поражая основной орган, гельминт пробирается в глаза, мышцы, желудок.

    Определить паразита тяжело. Сильный и крепкий иммунитет способен долгое время справляться с последствиями жизнедеятельности гельминтов.

    Интересный случай произошёл в 2010 году, крепкий мужчина, занимающий должность профессора медицинских наук внезапно умирает.

    Головные боли

    Согласно завещанию, его тело должно было перейти для трансплантации органов. Вскрытие показало ужасающую картину, причиной смерти стало полное поражение организма паразитами.

    Почему медик не распознал приближающуюся смерть, ответ прост, крепкий иммунитет долгое время скрывал последствия паразитирования. Люди порой лечат иные болезни, совершенно игнорируя возможность заражения паразитами.

    Если появились похожие симптомы, следует немедленно обратиться к терапевту, мозговые паразиты довольно опасное явление, дающее осложнения и тяжелые последствия.

    Диагностика

    Доктор, внимательно выслушав больного, должен направить его на анализы (сдача крови и кала). Вот тут начинаются проблемы — симптомы говорят одно, а тесты отрицают присутствие гельминта.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Больной, может, несколько раз сдавать анализ кала, и каждый раз результат будет отрицательным. Только серологический анализ крови подтвердит заражение мозга.

    Электроэнцефалография, рентген, компьютерная томография смогут подтвердить диагноз, задача врача, правильно истолковать жалобы пациента, вовремя отправить больного на подобные исследования.

    Окончательная точка ставится со взятием цереброспинальной жидкости — высокий показатель эозинофилов и лимфоцитов, сигнализирует о наличии гельминтов.

    Лечение

    Обычные таблетки не в силах справиться с паразитом мозга, дело принимает угрожающий оборот, если было одновременное заражение яйцами и личинками гельминта.

    Тошнота у мужчины

    После диагностики и определения степени поражения органов, назначается лечение.

    Препараты, которые должны убить личинок – это Празиквантел, Альбендазол. Паразиты в головном мозге человека погибают, однако, продолжают отравлять организм продуктами распада, наступает ухудшение самочувствия. Одновременно назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарства.

    Операция по удалению кист поможет вывести опасных червей. Опасность гельминтов заключается в их непредсказуемости, после операции возможен рецидив болезни.

    Эхинококк можно излечить, пузырь аккуратно извлекается из мягких тканей, проводится дополнительная терапия, но при цистицеркозе, маленькие капсулы практически невозможно полностью извлечь из поражённого мозга. Чем дольше развивалась болезнь, тем хуже прогноз.

    Профилактика

    Профилактика довольно проста:

    1. Элементарные правила гигиены, особое внимание должно уделяться маленьким детишкам, живущих вместе с пушистыми любимцами (собака, кошка, хомячки).
    2. Нельзя употреблять немытые ягоды и фрукты.
    3. Тщательная обработка свинины, говядины — уменьшит риск заражения паразитом. Приобретая рыночное мясо необходимо поинтересоваться сертификатом, санитарной проверкой продукции.

    Зная признаки болезни – важно вовремя начать лечение. Соблюдая правила профилактики – удастся избежать угрозы здоровью.

    Тошнота у мужчины

    Паразиты обитают не только в органах и тканях человека. Они могут локализоваться в самом чувствительном органе человека – глазах. Из-за наличия гельминтов в организме человека, кроме нарушения обмена веществ и снижения иммунитета, разрушаются ткани и развиваются воспалительные процессы. Размножение паразитов вызывает кисты, сдавливающие окружающие ткани, что может быть чревато нарушением функции органов зрения, а также слепотой.

    Описторхоз

    Это заболевание, вызванное паразитом описторхис. Этот паразит мигрирует в глаза из печени. Болезнь протекает без обострений. При вторичном воспалении радужной оболочки глаза и век происходит образование спаек, что может привести к потере зрения. Как правило, поражаются сразу оба глаза.

    Описторхоз в глазу

    Симптомы

    Основные признаки поражения глаза паразитами: неврит и кератит глазного нерва, повреждения сосудистой оболочки глаза, что может привести к кровоизлиянию.

    Лечение

    Назначается Хлоксил, а также желчегонные (Циквалон, Олиметин, Холагол) и аллергические препараты.

    Эхинококковое поражение глаз

    Вызывает его эхинококк, который изначально локализуется в кишечнике, а затем попадает через кровь в печень, мышцы, кости, лёгкие и глаза.

    Эхинококк в глазу человека

    Симптомы

    По мере протекания заболевания, киста, в которой существует паразит, увеличивается в размерах, выталкивая глаз наружу и тем самым вызывая пучеглазие. При этом человеку становится трудно моргать и закрывать глаз. Кожа на веках становится тонкой и отёчной. Из-за невозможности полноценно моргать, происходит пересыхание слизистой, что может привести к конъюнктивиту и полному поражению роговицы. У больного может возникнуть ощущение двоения в глазу, а также присутствия инородного тела. Когда гельминты локализуются в слёзных железах, происходит постоянное слезотечение.

    Декарис для лечения паразитов

    Лечение

    В целях терапии назначаются синтетические глистогонные средства: Декарис и Пирантел, которые препятствуют развитию и размножению паразита. Лекарства химиотерапевтических групп:  Дитразин, Хлоксил. Их вводят прямо в полость кисты. Для удаления гельминтов проводится операция.

    Дирофиляриоз

    Заболевание, вызванное возбудителем, который передвигается под кожей. Зачастую в организме обитает одна особь, которая попадает под кожу после укуса комара. Там она находится около месяца, а затем начинает мигрировать.

    Дирофиляриоз в организме

    Симптомы

    Гельминт может двигаться в теле со скоростью 15 см в день. Если произойдёт его преждевременная гибель, человек почувствует озноб и тошноту.

    При подкожной миграции личинки можно обнаружить небольшое уплотнение на коже в виде прыща, который перемещается в разные участки. При её попадании в область зрительных органов, на веке или слизистой возникает узелок, к которому больно дотронуться. Веки краснеют и отекают, глаз невозможно закрыть, а при попадании прямого света появляются острые болевые ощущения.

    Самая большая опасность заключается в том, что при внедрении паразита в глазное яблоко велика вероятность потерять глаз.

    Посещение врача при дирофиляриозе

    Лечение

    Диагноз можно установить только посредством прохождения клинического обследования, после которого происходит удаление гельминта из глаза.

    Офтальмомиаз

    Заболевание вызвано личинками некоторых видов насекомых. Различают внутриглазной и наружный офтальмомиаз.

    Офтальмомиаз и его лечение

    Наружный офтальмомиаз

    Является самым распространённым заболеванием. Личинки, проникшие под кожу, начинают своё развитие, что провоцирует воспаление и образование узелка под кожей.

    Симптомы

    Больной ощущает передвижения личинок под кожей, иногда это может быть видно со стороны, что значительно облегчает постановку диагноза. Также на коже могут возникнуть длинные извилистые линии. При попадании личинки овода в конъюнктивальный мешочек, может развиться ларвальный конъюнктивит.

    При попадании личинки под слизистую глаза, начинается конъюнктивальная ларвальная гранулема.

    Сульфаниламидные препараты от паразитов

    Лечение

    В ходе терапии удаляются личинки, а также омертвевшие ткани. После этого назначаются препараты сульфаниламидных, антигистаминных и дезинтоксикационных групп. При подборе лекарств учитывается форма заболевания, а также индивидуальные особенности организма заражённого человека.

    Внутриглазной офтальмомиаз

    Многие личинки могут проникать через ткань под слизистую оболочку. Такие паразиты находятся в тканях до тех пор, пока не созреют. Разносчиками могут быть грызуны, мухи, домашний скот.

    Внутриглазной офтальмомиаз и его лечение

    В зависимости от того, где происходит сосредоточение паразитов, выделяют передний или задний внутренний офтальмомиаз.

    Симптомы

    Передний развивается при попадании паразита в переднюю камеру глаза через наружную оболочку  по кровеносным сосудам или зрительному нерву. Болезнь протекает в тяжёлой форме: у человека наблюдается резкое ухудшение зрения и нередко он полностью слепнет.

    Ухудшение зрения из-за паразитов

    В случае заднего внутреннего офтальмомиаза, болезнь может протекать по-разному. Иногда симптомы вообще отсутствуют, и заболевание можно обнаружить только после того, как человек потеряет зрение. Иногда при помощи клинического осмотра можно выявить отслоение сетчатки, неврит зрительного нерва и много других нарушений зрительного органа.

    Лечение внутриглазного офтальмомиаза

    Лечение

    Никаких других методов, кроме хирургического вмешательства, при лечении этой болезни не существует. Методы, которые будут использованы, – это витрэктомия или фотокоагуляция.

    Есть вероятность развития у больного вторичной бактериальной инфекции. В этом случае лечение будет проводиться при помощи антибиотиков, сульфамидов и кортикостероидов.

    Антибиотики для лечения паразитов

    Профилактика

    Как бы страшно это ни звучало, но ни один человек не застрахован от заражения гельминтами. И, тем не менее, можно уменьшить риск возникновения заболеваний, вызванных паразитами, если соблюдать простейшие профилактические правила:

    Мойте руки с мылом

    1. После каждого контакта даже с домашними животными, после посещения туалета, работы с землёй, выходом на улицу и перед каждым приёмом еды – обязательно хорошо мыть руки с мылом.
    2. Содержать ногти в порядке и чистоте. Особенно это касается деток – при отрастании ногтей, их нужно состригать и регулярно чистить.
    3. Перед употреблением в пищу тщательно вымывать фрукты, овощи, ягоды и зелень. Это очень важная процедура, так как вместе с почвой на них могут попасть яйца гельминтов.
    4. Никогда не покупать мясные и рыбные изделия в непроверенных местах, в которых они могут просто не подвергаться специальной обработке по нейтрализации глистов.
    5. Брать воду для питья только из благонадёжных источников, не употреблять сырую воду из родников или из-под крана.
    6. Ни в коем случае не купаться в водоёмах, которые находятся возле пастбищ и водопоев, так как велика вероятность попадания яиц гельминтов в воду вместе с испражнениями животных.
    7. Избавляться от всех насекомых, которые обитают дома, ведь они являются первыми переносчиками паразитов.

    Мойте фрукты и овощи

    В случае возникновения одного из симптомов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужно в кратчайшие сроки обратиться к специалисту за помощью. Несвоевременное лечение может быть чревато не только потерей зрения, но и другими не менее страшными последствиями.

    Что такое проказа

    • История болезни проказа
    • Возбудитель лепры. Микробиология
    • Эпидемиология
    • Патогенез
    • Классификация заболевания
    • Инкубационный период
    • Лепроматозный тип. Признаки и симптомы
    • Признаки и симптомы проказы. Туберкулоидный тип
    • Недифференцированный тип лепры
    • Иммунитет при лепре

    Проказа (лепра) это одно и то же заболевание, имеющее также множество других названий: болезнь Хансена, хансениоз, elephantiasis graecorum, lepra orientalis, lepra arabum, satyriasis, крымская болезнь, крымка, финикийская болезнь, скорбная болезнь, болезнь Святого Лазаря, ленивая смерть и др. Лепра является хроническим инфекционным заболеванием, относится к типу гранулематозных заболеваний. Возбудителем лепры являются Mycobacterium leprae.

    В 2008 году установлен второй возбудитель лепра — Mycobacterium lepromatosis. Заболевание протекает с поражением кожи, периферических нервов, передних отделов глаз и слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Микобактерии передаются от больного человека к здоровому через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки дыхательной системы. Болезнь развивается при частых контактах с больными, не получающими лечение.

    В РФ проказа встречается редко. Случаи заболевания регистрируются в странах Южной Америки, Африки и Азии. По данным ВОЗ в 2016 году зарегистрировано более 170 тыс. больных, проживающих в 145 странах мира. Всего в мире зарегистрировано более 10 млн. больных лепрой.

    Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение приводят к полному выздоровлению. В обратном случае больные пожизненно остаются глубокими инвалидами.

    История болезни проказа

    О проказе было известно с древних времен. Сведения о заболевании регистрировались уже в XV — X веках до нашей эры. О проказе упоминается в библии и папирусах Эберса. Описывал заболевание Гиппократ. В древности проказа свирепствовала на востоке. Широкое распространение заболевания отмечается в Средневековье. В начале XIII века эпидемии начались в Европе. Предположительно болезнь была завезена на эту территорию крестоносцами. Деформация облика и уродства больных проказой вызывали брезгливость и страх. Таких больных называли «прокаженными». Их превращали в настоящих изгоев. С целью нераспространения инфекции было создано множество мест поселений для «прокаженных» — лепрозориев, где больные находились до конца жизни. Первые лепрозории располагались в черте монастырей и способствовали нераспространению инфекции, действуя как карантинные учреждения. В середине XIII века в Европе насчитывалось около 19 тысяч лепрозориев. Несмотря на то, что лепра известна с древних времен, возбудитель заболевания был открыт Герхардом Хансеном только в 1873 году. В 1948 г. французским журналистом Раулем Фоллеро был основан Орден милосердия, а в 1966 г. — Федерация Европейских противолепрозойных ассоциаций. 30 января отмечается День прав больных проказой.

    Проказой болели Генрих XIV, Людовик XI, император Византии Константин, художник импрессионист Поль Гоген.

    Распространенность заболевания

    Лепра распространена, в основном, в странах с тропическим климатом. Максимальное число больных регистрируется в таких странах, как Бразилия, Индия, Бирма, Индонезия, Филлипины, Непал, Танзания и Республика Конго.

    Проказа в России

    На территории бывшего СССР проказа регистрировалась в Нижнем Поволжье, Дальнем Востоке, В Каракалпакии, Северном Кавказе, Казахстане и Прибалтике. В современной России заболевание встречается редко — единичные случаи ежегодно. Всего насчитывается около 700 больных, которые проживают в 4-х лепрозориях, расположенных в г. Астрахани, Твери, Московской области и Краснодарском Крае.

    к содержанию ↑

    Возбудитель лепры. Микробиология

    Несмотря на то, что лепра известна с древних времен, возбудитель заболевания был впервые открыт норвежским ученым Герхардом Хансеном только в 1873 году.

    Таксономия возбудителя

    Причиной лепры оказалась бактерия (бацилла) принадлежащая к семейству Mycobacteriacea, получившая название Mycobacterium Leprae hominis (палочка Хансена, бацилла Хансена).

    В 2008 году был обнаружен второй вид бактерии, вызывающий проказу — Mycobacterium lepromatosis. Установлено, что эти бактерии вызывают диффузную лепроматозную проказу, распространенную, в основном, в странах Карибского бассейна. Заболевание характеризуется обширными изъязвлениями на коже, поражением нервов и внутренних органов.

    Строение возбудителя лепры

    Микобактерии лепры по ряду признаков схожи с туберкулезными палочками.

    • Бактерии имеют цилиндрическую форму. Прямые или слегка изогнутые. Их длина составляет от 1 до 8 мкм, ширина — от 0,3 до 0,5 мкм. Концы закруглены или слегка заострены.
    • Располагаются поодиночке или скоплениями, напоминающими пачки сигарет или шары (лептоспирозные шары). Неподвижны.
    • Возбудители лепры не образуют спор.
    • Бактерии являются облигатными внутриклеточными паразитами. Они заглатываются макрофагами, но не перевариваются (незавершенный фагоцитоз).
    • Возбудители обладают таким свойством, как плеоцитоз (разнообразие форм). В лепромах можно встретить зернистые, булавовидные, почкующиеся, ветвистые, нитевидные, кокковидные и гантелеобразные формы бактерий.
    • Цитоплазму микобактерий окружают несколько оболочек:
    1. первая (самая внутренняя) оболочка представлена трехслойной цитоплазматической мембраной, в состав которой входят липопротеиновые комплексы и ферментные системы;
    2. далее располагается клеточная стенка, обеспечивающая стабильность формы и размеров возбудителя, осуществляет механическую, химическую и осмотическую защиту. В состав стенки входят липиды, миколоновая и лепрозиновая кислоты, воск (лепрозин). Ее толщина составляет 3 — 10 нм;
    3. с клеточной стенкой тесно связаны микрокапсула — самая наружная стенка, представляющая собой полисахаридную оболочку, состоит из 3 — 4 слоев, ее толщина составляет 5 — 10 нм. Микрокапсула защищает клетку от воздействия негативных факторов внешней среды.

    Факторы патогенности

    Фактором вирулентности Mycobacterium Leprae является фосфатидная фракция, входящая в состав липидов клеточной стенки.

    Антигены возбудителя лепры

    Антигенными свойствами обладает микрокапсула бактерии лепры. Выделено 2 антигена: термостабильный и термолабильный. Термостабильный антиген (полисахарид) является общим для всех микобактерий, термолабильный антиген (белок) является высокоспецифичным для лепрозных микобактерий.

    Геном возбудителя

    Геном возбудителя лепры впервые расшифрован в 2001 году. Он состоит из 3 268 203 пар нуклеотидных оснований. Генетики Тюбингенского университета (Германия) доказали, что геном Mycobacterium leprae за последние 500 лет не изменился.

    Размножение

    Микобактерии лепры размножаются путем поперечного деления. Процесс размножения происходит только в цитоплазме тканевых клеток.

    Устойчивость

    Во внешней среде возбудители лепры проявляют повышенную устойчивость, но при этом их вирулентные свойства быстро теряются.

    Микроскопирование

    По Цилю-Нельсену микобактерии лепры окрашиваются в розовый цвет (грамоположительные, кислотоустойчивые). В последние годы распространение получила методика окрашивания мазков по методу Марциновского.

    Культивирование

    Выращивать Mycobacterium Leprae на искусственных средах не удается. Для культивирования используют специальные среды, которые содержат человеческую сыворотку. В лабораторных условиях линии выделенных микобактерий поддерживаются в броненосцах и на лапках инфицированных мышей.

    к содержанию ↑

    Эпидемиология

    Лепра является малоконтагиозным заболеванием. При инфицировании заболевание развивается в 10 — 20 % случаев. К лепронозной инфекции отмечается высокая естественная резистентность. Крепкая иммунная система является гарантом того, что человек проказой не заболеет.

    Группа риска

    В группу высокого риска по лепре входят лица, проживающие в эндемических районах. Высокий риск заболеть у охотников за броненосцами, изготовителей проделок из панцыря зверьков и при поедании мяса животного. Способствуют заболеванию проживание в антисанитарных условиях, недостаточное питание, алкоголизм, тяжелый физический труд, заболевания, ослабляющие иммунную систему. Лепра распространена в экономически неразвитых странах среди беднейших слоев населения.

    Источник инфекции

    Резервуаром и источником возбудителей лепры является больной человек и зверек броненосец. Человек заражается от животного через царапины, полученные на охоте, или при поедании мяса. Броненосцы обитают в Центральной и Южной Америке, относятся к классу млекопитающих. Ежегодно в США проказой заболевает до 150 человек. Все они либо охотились на броненосцев, либо поедали их мясо, либо изготавливали подделки из панцыря зверьков.

    Как передается проказа

    Воздушно-капельный и контактный являются основными путями передачи инфекции. Внутриутробно заболевание не передается.

    • Больной человек, не проходящий лечение, микобактерии лепры распространяет при кашле и чихании. При разговоре бактерии распространяются в радиусе до 1,5 метров.
    • Несколько реже возбудители проникают в организм человека контактным путем через микротрещины, царапины, раны или расчесы. Фактором передачи инфекции являются также вещи больного. Микобактерии лепры у больных в периоды обострений обнаруживаются в моче, слезах, сперме, выделениях из уретры, крови и грудном молоке.

    к содержанию ↑

    Патогенез

    Возбудители лепры проникают в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и поврежденные кожные покровы. Развернутая картина заболевания развивается после инкубационного периода, составляющего годы и десятилетия. Проникновение микобактерий лепры в организм человека вызывает заболевание лишь в 10 — 20% случаев.

    Лепроматозные гранулемы

    Микобактерии поражают кожные покровы, слизистые оболочки, поверхностно расположенные периферические нервы и внутренние органы, где формируются гранулемы. При лепроматозном типе лепры гранулемы состоят из пенистых макрофагов, нафаршированных микобактериями. Скопления гранулем образуют лепромы. При туберкулоидном типе лепры гранулемы состоят из эпителиоидных клеток и содержат незначительное количество возбудителей.

    Лепроматозный неврит

    При лепре поражается периферическая нервная система. Отмечается выраженный тропизм возбудителей к леммоцитам — шванновским клеткам, располагающихся вдоль аксонов нервных клеток (длинного отростка), выполняют поддерживающую и трофическую функции. Более быстро воспаление периферических нервов и связанные с ним неврологические расстройства развивается при туберкулоидном типе. При лепроматозной лепре периферические нервы поражаются поздно. Лепроматозные невриты имеют восходящий характер. Постепенно нервные волокна разрушаются и замещаются соединительной тканью. Поражение периферических нервов приводит к развитию двигательных и трофических расстройств.

    Поражение внутренних органов

    Более выраженное воспаление внутренних органов отмечается при лепроматозном типе лепры. В слизистой оболочке верхних дыхательных путей, лимфатических узлах, печени, селезенке, яичках, надпочечниках, почках, сердце, легких появляются гранулемы, состоящие из макрофагов, заполненных огромным количеством возбудителей лепры.

    Типы лепры

    В зависимости от степени иммунологической реактивности (клеточного иммунитета) у больного формируется тот или иной тип лепры.

    • Туберкулоидный тип лепры (наиболее благоприятный) формируется у лиц с высокой степенью иммунологической реактивности. Заболевание менее опасно для окружающих. Протекает не тяжело, с преимущественным поражением кожных покровов и периферических нервов. Высыпания на кожных покровах имеют вид мелких папул, сопровождаются анестезией. В инфильтратах содержится незначительное количество возбудителей.
    • Лепроматозный тип лепры формируется у лиц с низкой степенью иммунологической реактивности. Антитела, которые вырабатываются при заболевании, не защищают организм от инфекции. При заболевании поражаются кожные покровы и слизистые оболочки, нервные стволы, лимфатические узлы и внутренние органы. В инфильтратах-лепромах содержится огромное количество микобактерий. Со временем лепромы распадаются. Образованные язвы заживают медленно. Лепроматозный тип лепры может иметь стертые и атипичные формы.
    • Недифференцированный тип лепры развивается в случае, когда еще у больных не сформировался тип иммунологической активности. При благоприятном течении в дальнейшем развивается туберкулоидный, при низкой степени иммунологической реактивности — лепроматозный тип лепры.

    к содержанию ↑

    Классификация заболевания

    Различают три типа (формы) лепры:

    • лепроматозный тип,
    • туберкулоидный тип,
    • недифференцированный или пограничный тип.

    Каждый тип лепры в своем развитии проходит 4 стадии:

    • прогрессирующая стадия,
    • стационарная стадия,
    • регрессивная стадия,
    • стадия остаточных изменений.

    к содержанию ↑

    Инкубационный период

    В среднем инкубационный период лепры составляет 3 — 6 лет. Возможный размах длительности латентного периода составляет от 3 до 35 лет. Продромальный период не имеет специфических симптомов и часто не регистрируется. Начало заболевания незаметное. Вначале появляется слабость и недомогание. Больной становится вялым и разбитым. У некоторых из них появляется онемение в пальцах рук и ног.

    к содержанию ↑

    Лепроматозный тип. Признаки и симптомы

    Лепроматозный тип лепры характеризуется развитием разнообразных элементов поражения кожи — нечетких пятен, бляшек, инфильтратов и узлов. При заболевании довольно рано вовлекаются в патологический процесс слизистые оболочки, внутренние органы, довольно поздно — нервная система. Данный тип лепры с трудом поддается лечению. В элементах кожных поражений локализуется огромное количество возбудителей. Лепроминовая реакция из -за развившейся анергии отрицательная.

    Поражение кожи при лепре

    При заболевании чаще всего поражается кожа лица, ушных раковин, запястий, локтей, коленей и ягодиц. На волосистой части головы, внутренних частях век, подмышечных ямок, локтевых сгибах и подколенных ямках лепромы появляются крайне редко.

    Пятна и бляшки

    Вначале заболевания на кожных покровах появляются малозаметные нерезко очерченные пятна красноватого цвета, трансформирующиеся в бляшки. Бляшки не имеют четких границ. Со временем в результате развития пареза сосудов и гемосидероза пятна и бляшки приобретают бурый или медный (ржавый) оттенок. Из-за усиленного салоотделения их поверхность становится гладкой, блестящей, лоснящейся (жирной). Расширенные выводные протоки потовых желез и фолликулов пушковых волос в области инфильтратов придают коже вид «апельсиновой корки». Со временем потоотделение снижается и прекращается вовсе. Чувствительность в пораженных участках не нарушается. Через 3 — 5 лет пятна и бляшки трансформируются в лепромы.

    Лепромы

    Вначале лепромы напоминают мелкие одиночные или множественные плотные узелки размером от 1 — 2 мм до 2 — 3 см, безболезненные, с сальной поверхностью, резко отграничены от окружающих тканей, содержат множество возбудителей лепры. Со временем бугорки трансформируются в мощные инфильтраты — узлы. Лепромы бывают дермальными и гиподермальными.

    Гиподермальные лепромы располагаются под дермой (собственно кожей) и вначале заболевания выявляются только пальпаторно. При достижении дермы они становятся видимыми для глаза.

    Дермальные лепромы вначале имеют вид папул овальной формы, постепенно превращаются в бугорки, имеющие красновато-ржавый цвет, с лоснящейся поверхностью, возвышаются над поверхностью кожи.

    Иногда лепромы рассасываются. На их месте остается пигментированное пятно. Иногда лепромы изъязвляются. Образование язв происходит с центра. Они имеют крутые обрывистые приподнятые края. Дно язв покрыто желтовато-серым налетом. Язвы могут сливаться с образованием обширных язвенных поверхностей. В сукровичном отделяемом находится огромное количество микобактерий (до 1 биллиона в 1 см3). Постепенно язвы рубцуются. На их месте остается запавший (иногда келоидный) рубец. При изъязвлении глубоко расположенных лепром в патологический процесс вовлекаются суставы и мелкие кости, которые разрушаются и отпадают (mutilatio), приводя к деформациям и обезображиванию.

    Признаки и симптомы проказы при поражение лица

    Диффузная инфильтрация кожи лица приводит к углублению естественных морщин и складок. Надбровные дуги начинают резко выступать вперед. Разрастаются мочки ушей. Утолщается нос, губы, щеки и подбородок. Они приобретают дольчатый вид и свирепое выражение, напоминают «львинное лицо» (fades leonina).

    Признаки и симптомы проказы при поражение носа

    Слизистая оболочка носа при лепре поражается всегда и задолго до поражения кожи. Явления ринита и носовые кровотечения — первые признаки проказы. Слизистая оболочка носа краснеет и отекает, далее появляются небольшие эрозии, образуются массивные корки, что приводит к затрудненному дыханию. Развивается картина лепронозного ринита.

    Изъязвления лепром приводит к разрушению носовой перегородки. Вначале кончик носа приподнимается кверху, далее нос западает («седловидный нос»).

    В скобах слизистой выявляются микобактерии лепры. Особенно много возбудителей локализуется в слизистой оболочке хрящевой части перегородки.

    Признаки и симптомы проказы при поражении полости рта

    При тяжелом течении лепры отмечается поражение слизистой оболочки полости рта и гортани. Поражается мягкое и твердое небо, спинка языка и красная кайма губ.

    Поражение голосовых связок и надгортанника приводит к сужению голосовой щели и афонии (потере звучности голоса).

    Признаки и симптомы проказы при поражении глаз

    При лепроматозной проказе нередко поражаются органы зрения: воспаляется эписклера (эписклерит), роговица глаза (очаговый кератит), радужная оболочка (иридоциклит), наружная оболочка глаза (конъюнктивит), отмечается помутнение хрусталика, воспаляются края век.

    Появление лепром на поверхности радужки приводит к нарушению аккомодации и деформации зрачка. Лепронозный кератит и иридоциклит без лечения приводит к полной потере зрения. При воспалении краев век выпадают ресницы. Лепронозный кератит характеризуется отсутствием отделяемого и слабовыраженными симптомами воспаления.

    Поражение волос и ногтей при проказе

    Через 3 — 5 лет от начала заболевания отмечается выпадение волос на участках инфильтрации. Выпадают волосы области бровей, ресницы, бороды и усов. На бровях волосы начинают выпадать с наружного края. На участках инфильтрации отмечается выпадение пушковых волос.

    Ногти при проказе теряют блеск, становятся тусклыми, утолщенными, хрупкими, приобретают сероватый оттенок.

    Признаки и симптомы проказы при поражении внутренних органов

    При лепроматозной лепре отмечается поражение внутренних органов.

    • Печень и селезенка увеличиваются в размерах и уплотняются. В тканях этих органов появляется множество просовидной формы лепром. Развивается хронический гепатит.
    • Увеличиваются все группы лимфатических узлов (кроме грудных и брыжеечных). Они приобретают плотную консистенцию, подвижны и безболезненны.
    • При лепре поражаются железы внутренней секреции. Человек быстро стареет. У женщин отмечается нарушения менструального цикла и ранний климакс. У мужчин поражается яички (орхит) и придатки (эпипидимит). Функция яичек снижается. Склеротический процесс приводит к азоспермии. Развивается гинекомастия и инфантилизм. Снижается потенция вплоть до импотенции.

    Признаки и симптомы лепры при поражении нервной системы

    При лепре периферическая нервная система поражается поздно. Это связано с высокой устойчивостью осевых цилиндров к лепроматозной инфекции. В основном, у больных развиваются симметричные полиневриты. Нервные стволы, пораженные инфекцией, утолщаются, становятся плотными и гладкими, легко прощупываются при пальпации.

    В зонах развития лепрозных инфильтратов чувствительность сохраняется долгое время, но со временем теряется вплоть до полной анестезии, что приводит к частым ожогам и повреждениям, которых больные не замечают. Ее причинами является сдавление нервов клеточными инфильтратами.

    Глубокий вид чувствительности, надкостничные и сухожильные рефлексы сохраняются.

    При поражении центральной нервной системы развиваются неврозы и психозы.

    При поражении периферической нервной системы у больных проказой развиваются двигательные и трофические расстройства, нарушается чувствительность.

    Трофические расстройства:

    • Нарушается пигментация кожи.
    • На стопах появляются трофические язвы.
    • Отмечаются мутиляции (отторжение) кистей и стоп. Вначале кисти и стопы становятся мягкими, как лапки лягушек или тюленей, а далее самопроизвольно отторгаются. Кисти и стопы укорачиваются.
    • Нарушается функция потовых и сальных желез. Со временем гипофункция сменяется полным отсутствием пото- и салоотделения. Кожа становится шероховатой и далее растрескивается.

    Двигательные расстройства:

    • В результате преобладания тонуса сгибателей развиваются контрактуры. Пальцы кистей рук и ног сгибаются (когтеобразная кисть, конская стопа).
    • В результате атрофии мышц межкостные промежутки западают. Кисть уплощается и напоминает обезьянью лапу.
    • При атрофии круговых мышц глаза не могут полностью сомкнуться (лагофтальм).
    • Поражение лицевого нерва приводит к атрофии мимических мышц. Лицо становится маскообразным, принимает грустное выражение.
    • При заболевании развивается парез жевательной мускулатуры.

    к содержанию ↑

    Признаки и симптомы проказы. Туберкулоидный тип

    Туберкулоидная лепра протекает относительно доброкачественно и медленно. При заболевании поражаются кожные покровы и периферические нервы. Внутренние органы поражаются незначительно. Часто отмечаются случаи спонтанной регрессии. В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. Туберкулоидная лепра имеет низкую степень заразности.

    Поражение кожи

    При туберкулоидной форме заболевания на кожных покровах появляются депигментированные или красноватого цвета пятна с центральным побледнением и резко очерченными границами. Пятна со временем увеличиваются в размерах, их края приподнимаются. По краям пятен располагаются плотные и плоские папулы, отграничивающие участок повреждения от здоровой кожи. При слиянии пятен на кожных покровах образуются рисунки причудливой кольцевидной конфигурации. Центральная часть пятен подвергается депигментации и атрофии, со временем западает. В пределах зоны поражения кожная чувствительность отсутствует, прекращается пото- и салоотделение. Возникающие травмы, повреждения и ожоги приводят к развитию вторичной флоры.

    Поражения периферических нервов развивается также, как и при лепроматозной форме заболевания, но уже на первых этапах заболевания и более легко. Пораженные нервные стволы (чаще лучевого, локтевого, лицевого и околоушного нервов) со временем становятся болезненными, уплотняются и начинают прощупываться при пальпации. Развиваются контрактуры и мышечная атрофия, из-за чего конечности и лицо приобретают характерный вид (маскообразное лицо, когтеобразная кисть, конская стопа). Поражаются придатки кожи — нарушается работа сальных и потовых желез, выпадают волосы и ресницы, утолщаются и крошатся ногти. Лепроминовая реакция резко положительная.

    к содержанию ↑

    Недифференцированный тип лепры

    Недифференцированный (пограничный) тип лепры развивается в случае, когда еще у больного не сформировался тип иммунологической активности. При благоприятном течении в дальнейшем развивается туберкулоидный тип лепры, при низкой степени иммунологической реактивности — лепроматозный тип лепры. Лепроминовая реакция в зависимости от направленности патологического процесса может быть отрицательной или положительной. Недифференцированный (пограничный) тип лепры объединяет в себе клинические проявления 2-х основных типов заболевания, но с более легким течением.

    к содержанию ↑

    Иммунитет при лепре

    Естественный иммунитет при лепре носит клеточный характер. Макрофаги способны захватывать микобактерии, но переварить их не могут (незавершенный иммунитет). Снижается количество и активность Т-лимфоцитов (клетки, отвечающие за клеточный иммунитет), развивается вторичный иммунодефицит. Антитела в крови больных вырабатываются, но они не защищают организм от инфекции. Приобретенный иммунитет выражен слабо. Лица с естественной невосприимчивостью не заболевают лепрой даже при тесном контакте с больными.

    Проказа