Rpr test что это такое

Содержание

Лабораторные методы диагностики сифилиса

  • Антитела к бледной трепонеме и серологическая диагностика
  • Лабораторная диагностика сифилиса с применением серологических реакций
  • Диагностика сифилиса с применением нетрепонемных тестов
  • Реакция связывания комплемента (РСК кард, КСК с КА, реакция Вассермана)
  • Диагностика сифилиса с применением трепонемных тестов
  • Микробиологическая диагностика
  • ПЦР на сифилис

Анализ на сифилис является одним из самых распространенных среди лабораторных исследований. Широко используются анализы на сифилис при проведении профилактических обследований. При помощи микроскопии выявляется возбудитель сифилиса — бледная трепонема. При помощи серологических реакций подтверждается диагноз сифилиса, устанавливается диагноз скрытого сифилиса, проводится контроль эффективности лечения, определяется излеченность больных.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Диагноз сифилиса устанавливается на основании клинических данных, обнаружении возбудителей сифилиса в образцах материала и подтверждении диагноза серологическими методами исследования. Проявления сифилиса многочисленны и многообразны, ввиду чего болезнь выявляется врачами разных специальностей. Дифференциальная диагностика первичного сифилиса проводится с целым рядом заболеваний.

Антитела к бледной трепонеме и серологическая диагностика

При заражении сифилисом в организме больного образуются антитела. Серологическая диагностика помогает врачу изучать динамику образования антител в организме больного сифилисом в начальных стадиях заболевания, в период лечения и после его окончания, решить вопрос рецидив заболевания у больного или повторное заражение (реинфекция), поставить диагноз сифилиса при массовых медицинских условиях.

загрузка...

Антитела к бледной трепонеме IgM

Первыми после заражения начинают вырабатываться антитела IgM. Они начинают выявляться при помощи серологических реакций уже со второй недели после заражения. На 6 — 9 неделях заболевания их количество становится максимальным. Если больной не лечился, то антитела исчезают через полгода. Антитела IgM исчезают через 1 — 2 мес. после лечения раннего сифилиса, через 3 — 6 мес. — после лечения позднего сифилиса. Если регистрируется их рост, то это служит признаком рецидива сифилиса или говорит о повторном заражении. Молекулы IgM крупные и через плаценту к плоду не переходят.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Антитела к бледной трепонеме IgG

Антитела иммуноглобулины IgG появляются в конце первого месяца (на 4-й неделе) от момента заражения. Их титр выше, чем титр IgM. IgG сохраняются после излечения достаточно длительное время.

Неспецифические антитела

Существует множество серологических реакций. Это объясняется антигенной множественностью бледных трепонем. В сыворотке крови больного человека на разных стадиях сифилиса кроме специфических образуются те или иные неспецифические антитела — агглютинины, комплементсвязывающие, иммобилизины, антитела, вызывающие иммунную флюоресценцию, преципитины и др. Серологические реакции по выявлению неспецифических антител обладают относительной специфичностью поэтому, чтобы избежать диагностических ошибок, следует пользоваться не одним, а комплексом серологических реакций (КСР).

Ложноположительные анализы на сифилис

Отличительной особенностью нетрепонемных тестов является получение ложноположительных реакций. Антитела-реагины, которые вырабатываются в крови человека против кардиолипинового антигена, регистрируются не только при сифилисе, но и при других заболеваниях: коллагенозах, гепатитах, заболеваниях почек, тиреотоксикозе,  онкозаболеваниях, при инфекционных заболеваниях (лепра, туберкулез, бруцеллез, малярия, сыпной тиф, скарлатина), при беременности и месячных циклах, при приеме жирной пищи и алкоголя. Отмечено, что с возрастом количество ложноположительных реакций возрастает.

к содержанию ↑

Лабораторная диагностика сифилиса с применением серологических реакций

Серологические тесты на сифилис подразделяются на трепонемные и нетрепонемные.

1. Нетрепонемные тесты

В качестве антигена в этой группе тестов используется кардиолипиновый антиген. Липидные антигены возбудителей сифилиса самые многочисленные. Они составляют 1/3 сухой массы клетки. С помощью нетрепонемных тестов выявляются антитела-реагины, которые вырабатываются против кардиолипинового антигена. В эту группу входит реакция связывания комплемента (РСКкард), реакция микропреципитации (РМП), реакция быстрого определения реагинов плазмы (RPR) и др. С помощью нетрепонемных тестов проводится первичный скрининг на сифилис (обследование групп населения), а возможность получения результатов в количественном варианте позволяет использовать эти тесты с целью контроля эффективности лечения. Положительные результаты нетрепонемных тестов должны подтверждаться трепонемными тестами. Отличительной особенностью нетрепонемных тестов является получение ложноположительных реакций.

2. Трепонемные тесты

В трепонемных тестах используются антигены трепонемного происхождения, выделенные из культуры бледных трепонем. С их помощью подтверждаются положительные результаты нетрепонемных тестов. В группу входят: РСКтреп — реакция связывания комплемента, РИФ — реакция иммунофлюоресценции и ее модификации, РИТ, РИБТ — реакция иммобилизации бледных трепонем, РПГА — реакция пассивной гемагглютинации, ИФА — иммуноферментный анализ.

3. Тесты на сифилис с использованием рекомбинантных антигенов

Антигены для данной группы тестов получают генно-инженерным путем и используют в реакциях — РПГА и ИФА, в анализах иммуноблоттинга (ИБ) и иммунохроматографическом анализе.   

к содержанию ↑

Диагностика сифилиса с применением нетрепонемных тестов

Для выявления сифилиса используются нетрепонемные тесты или комплекс серологических реакций (КСР). Серологическая диагностика применятся с 5-й недели от момента заражения или с 2-3 недели после появления твердого шанкра. Антитела выявляются практически у всех больных со свежим первичным, вторичным и рецидивным сифилисом. Серологические реакции положительные у 70 — 80% больных с третичным активным сифилисом, в 50 — 60% случаев у больных третичным скрытым сифилисом.

загрузка...

Серологические реакции с применением нетрепонемных тестов могут давать ложноположительные результаты.

к содержанию ↑

Реакция связывания комплемента (РСК кард, КСК с КА, реакция Вассермана)

Реакция Вассермана (RW, РВ), изобретенная А. Вассерманом более 100 лет назад, сегодня претерпела множество изменений, однако, как дань традиции, сохранила свое название по настоящее время. Реакция связывания комплемента с применением кардиолипинового антигена предназначена не только для выявления антител, но и выполняется в количественном варианте — с разными разведениями сыворотки, что позволяет использовать ее для контроля эффективности лечения. Низкая чувствительность и специфичность, получение ложноположительных результатов — отрицательные стороны данного вида исследования.

Суть реакции Вассермана заключается в следующем: антигены, которые применяются при постановке реакции Вассермана, в случае наличия антител к возбудителям сифилиса в крови человека посредством комплимента связываются с ними и выпадают в осадок. Интенсивность реакции обозначают знаком (+). Реакция может быть отрицательной (-) — отсутствие осадка, сомнительной (небольшой осадок или +), слабоположительной (++), положительной (+++) и резко положительной (++++).

Более чувствительной является видоизмененная реакция Вассермана — реакция Колмера. С ее помощью выявляются антитела в сыворотках, где реакция Вассермана дала отрицательный результат.

При резко положительных реакциях проводится количественное определение реагинов, для чего используется сыворотка в разведениях от 1:10 до 1: 320, что позволяет использовать данный вид исследования для контроля эффективности лечения. Например, снижение титра антител и последующая их серонегативация (получение отрицательных результатов), говорит об успешном излечении заболевания.

Микрореакция преципитации (МРП)

Микрореакция преципитации применяется для массовых обследований отдельных групп населения, диагностики сифилиса и контроля над эффективностью лечения. Для проведения данного вида исследования необходимо небольшого количества исследуемого материала. В основе микрореакции преципитации лежит иммунологическая реакция антиген-антитело. В случае наличия антител в сыворотке крови обследуемого комплекс антиген-антитело выпадает в осадок с образованием хлопьев. Реакция проводится в лунках специальной стеклянной пластины. Оценивается по интенсивности выпавшего осадка и величине хлопьев в (+) как реакция Вассермана. При обследовании беременных, доноров и для контроля эффективности лечения не применяется. VDRL и RPR являются разновидностями микрореакций.

Все положительные тесты, полученные при проведении неспецифических серологических реакций, требуют подтверждения специфическими реакциями — трепонемными тестами.

к содержанию ↑

Диагностика сифилиса с применением трепонемных тестов

При проведении трепонемных тестов используются антигены трепонемного происхождения. Их отрицательной стороной является невозможность использования для контроля эффективности проводимого лечения, получение положительных результатов при спирохетозах и невенерических трепонематозах и получение ложноположительных результатов при онкологических заболеваниях, лепре, некоторой эндокринной патологии. Такие тесты, как РПГА, ИФА и РИФ остаются положительными многие годы после излечения сифилиса, а в некоторых случаях и пожизненно.

РИБТ и РИФ являются более специфическими из всех серологических реакций, применяемых для диагностики сифилиса. Они позволяют различать ложноположительные реакции, выявлять поздние формы сифилиса, протекающие с отрицательными реакциями. При помощи РИБТ распознаются ложноположительные реакции у беременных, когда необходимо решить вопрос об инфицированности ребенка.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ, РИТ)

Суть реакции заключается в том, что антитела, находящиеся в сыворотке крови больного, обездвиживают бледные трепонемы. Отрицательной считается реакция при иммобилизации до 20% возбудителей, слабоположительная — 21 — 50%, положительная — 50 — 100%. РИБТ иногда дает ложноположительные результаты. Тест сложный и трудоемкий, однако, является незаменимым при проведении дифференциальной диагностики скрытых форм заболевания и ложноположительных результатов серологических реакций, в том числе у беременных. РИБТ дает 100% положительный результат при вторичном, раннем и позднем сифилисе, в 94 — 100% случаев — при других формах сифилиса.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Суть реакции заключается в том, что бледные трепонемы (антигены), соединенные с антителами, меченными флюорохромами, издают в люминесцентном микроскопе желто-зеленое свечение. Результат оценивается знаком (+). С помощью РИФ выявляются иммуноглобулины класса А.  Реакция иммунофлюоресценции становится положительной раньше, чем реакция Вассермана. Она всегда положительная при вторичном и латентном сифилисе, в 95 — 100% случаев положительная при третичном и врожденном сифилисе. Техника проведения данного вида исследования проще, чем у РИБТ, но заменить РИФ на РИБТ невозможно, так данная реакция уступает РИБТ по специфичности. РИФ-10 (модификация РИФ) более чувствительна, РИФ-200 и РИФ-абс более специфичны.

Реакция иммунного прилипания бледных трепонем (РИПБТ)

Суть реакции заключается в том, что сенсибилизированные сывороткой больного бледные трепонемы в присутствии комплемента прилипают к поверхности эритроцитов. Полученные комплексы при цетрофугировании выпадают в осадок. Чувствительность данного теста и специфичность близки к РИФ и РИБТ.

Иммуноферментный анализ на сифилис (ИФА)

С помощью ИФА определяются иммуноглобулины класса М и G. Методика IgM – ИФА может быть использована в качестве скринингового и подтверждающего теста. Чувствительность ИФА и его специфичность аналогичны РИФ. При сифилисе ИФА дает положительные результаты с третьего месяца инфицирования и довольно долго (иногда всю жизнь) остается положительным.

Реакция пассивной (непрямой) гемагглютинации (РПГА)

РПГА основана на способности эритроцитов, на которых адсорбированы антигены бледной трепонемы, в присутствии сыворотки больного склеиваться (гемагглютинация). РПГА применяется для диагностики всех форм сифилиса, в том числе скрытого. При применении высокого качества антигена данный вид серологической реакции превышает все остальные тесты по специфичности и чувствительности.

к содержанию ↑

Микробиологическая диагностика

Наряду с серологической диагностикой методика обнаружения бледных трепонем (микробиологическая диагностика) играет важную роль, особенно в период серонегативного сифилиса, когда еще в крови отсутствуют антитела, но уже есть первые проявления свежего первичного сифилиса (твердый шанкр).

Биологическим материалом для исследования служит отделяемое с поверхности твердых язв (шанкров), содержимое пустулезных сифилидов, мокнущих и эрозивных папул, пунктаты инфицированных лимфатических узлов, ликвор и амниотическая жидкость, для проведения ПЦР — кровь.

Наилучшей методикой обнаружения возбудителей сифилиса является исследование биологического материала в темном поле микроскопа. Данная методика позволяет увидеть бледные трепонемы в живом состоянии изучить ее особенности строения и движения, отличить патогенные возбудители от сапрофитов.

Обнаружение бледных трепонем при микроскопии в темном поле — абсолютный критерий окончательной диагностики сифилиса.

к содержанию ↑

ПЦР на сифилис

Эффективным и перспективным сегодня является методика проведения полимеразной цепной реакции. ПЦР на сифилис позволяет получить результат в течение нескольких часов, а в собранном для диагностики материале может присутствовать хотя бы несколько возбудителей заболевания.

Чувствительность данного метода исследования зависит от наличия в биологическом материале бледных трепонем и достигает 98,6%. Специфичность данного теста во многом зависит от правильного выбора мишени для амплификации при проведении диагностики и достигает 100%.

Вместе с тем, в связи с недостаточно изученной сравнительной характеристики чувствительности и специфичности прямых методов диагностики сифилиса и ПЦР, данный метод обследования в РФ для диагностики заболевания пока не разрешен.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ПЦР на сифилис разрешено проводить лишь в некоторых случаях, как дополнительный метод диагностики врожденного сифилиса, нейросифилиса, при затруднениях проведения диагностики сифилиса с использованием серологических методов исследования у ВИЧ-больных.

Тест на наличие паразитов в организме

Выявление кишечных либо других форм глистных инвазий в организме человека осуществляется несколькими способами:

  • путем обнаружения самих паразитов (либо их члеников), а также продуктов их размножения в каловых массах пациента;
  • под обследование подпадают жидкости, которые выделяются из органов, в которых могут обитать глисты (помимо фекалий, тест на наличие паразитов в организме больного предполагает использование мокроты и мочи);
  • осуществляется проверка тех тканей взрослых пациентов или ребенка, которые могут быть поражены глистными инвазиями (анализ крови, биопсия мышц либо лимфатических узлов).

Далее мы рассмотрим, какие существуют диагностические методики для выявления гельминтов в теле человека, где можно сдать анализы на паразитов и какова стоимость различных исследований.

Тест на наличие паразитов в организме

Способы обнаружения инвазий

Традиционным методом диагностики глистных инвазий в организме ребенка или взрослого пациента является анализ кала на наличие яиц паразитов (такое обследование можно пройти, к примеру, в одной из клиник сети Инвитро). Такой тест на наличие паразитов в организме несовершенен, ведь ее результаты будут достоверными лишь в том случае, если лаборант заметит яйца гельминтов под микроскопом. Даже трехкратное проведение данного анализа не гарантирует его стопроцентной информативности.

Следующий метод выявления глистов в организме человека – это гистологическая копрограмма. Это сложный анализ, суть которого состоит в том, что с помощью мощных оптических приборов специалист исследует срез копрологического материала (то есть, кала). Нужно сказать, что такая методика позволяет обнаружить в фекалиях частички гельминтов, взрослые половозрелые особи либо личинки паразитов.

Основным недостатком данной формы диагностики является то, что она позволяет лишь подтвердить сам факт наличия глистной инвазии в теле человека, а вот дифференцировать вид паразитов, которыми заражен пациент, такое исследование не позволяет.

Если нужно с точностью определить, какие именно гельминты обитают в организме конкретного больного (ребенка или взрослого), лучше обратиться к так называемым серологическим диагностическим методам. Их цель – выявить в крови человека антитела к определенной разновидности паразитов. К сожалению, ИФА (иммуноферментный анализ крови) демонстрирует высокую информативность лишь на поздних стадиях заражения гельминтами.

Еще одним вариантом диагностики глистных инвазий является так называемое микроскопирование – это сложное обследование, стоимость которого довольно высока. Специалист с помощью электронных или люминесцентных микроскопов исследует состав лабораторного материала (выявляет микроскопические объекты, различные клеточные и межклеточные элементы). Сдать такой анализ можно в клиниках сети Инвитро.

Гемосканирование – исследование состава крови человека (используется так называемая «живая капля»). Такой метод позволяет специалисту определить общее состояние основных кровяных телец и плазмы. На основании результатов исследования крови ребенка или взрослого пациента можно оценить такие показатели:

  • состояние иммунной функции и способность организма человека к самовосстановлению;
  • риск возникновения мочекаменной болезни и других патологий;
  • степень предрасположенности пациента к венозной недостаточности и т.д.

Все это в совокупности позволяет специалистам сделать выводы о возможном заражении человека гельминтами.

Самый точный метод диагностики паразитов

Главное место в процессе обнаружения глистных инвазий в теле ребенка или взрослого пациента является иммуноферментный анализ состава крови (сокращенно – ИФА). По своей сути, это иммунологический тест, целью которого является обнаружить наличие либо отсутствие специфических антител (антигенов) к определенной разновидности гельминтов в крови человека.

В основе ИФА – исследование состава крови пациента на наличие белков – антител (их называют иммуноглобулинами), которые являются закономерной реакцией человеческого организма на наличие в нем чужеродных компонентов (антигенов), которые разными путями проникают в тело больного.

ИФА обладает рядом преимуществ:

  • доступная стоимость исследования;
  • ИФА позволяет выявить гельминтоз у ребенка либо взрослого пациента на ранних стадиях заражения гельминтозом;
  • такое обследование гарантирует высокую информативность;
  • результаты ИФА приходят достаточно быстро;
  • анализ позволяет отследить динамику заболевания;
  • все этапы проведения ИФА полностью автоматизированы, что гарантирует абсолютную точность и достоверность данного исследования.

Как трактовать результаты анализа? По факту, по окончании лабораторного исследования специалист подсчитывает общий объем антител, принадлежащих к классам LgA и LgG.

Белковые структуры LgA фиксируются лишь спустя две недели после того, как в организм человека попали гельминты, а вот антитела класса LgG можно обнаружить в любой период течения паразитарного недуга.

После проведения медикаментозной терапии гельминтоза уровень содержания всех антител в крови пациента заметно уменьшается, а уже через полгода ИФА продемонстрирует их полное отсутствие.

Когда в составе крови больного обнаруживаются антитела класса LgM, это означает, что на данный момент у него наблюдается острая форма гельминтоза, если LgG – паразитарный недуг перешел в хроническую фазу, высокий уровень антител обеих классов в крови зараженного человека говорит о том, что заболевание находится на стадии обострения.

Необходимо иметь в виду, что попытка самостоятельно расшифровать результаты ИФА может ни к чему не привести. У каждой лаборатории (в том числе, Инвитро) существуют свои параметры оценки тех или иных показателей. Для постановки окончательного диагноза необходимо обратиться к специалисту – паразитологу.

сдать анализы на паразитов

Инновационные методы

В последнее время помимо традиционных ИФА и анализа кала на яйца гельминтов, популярность приобретают альтернативные диагностические методики. В частности, обязательно нужно упомянуть об электроакупунктуре – это наука, исследующая биоэлектрические потенциалы тех или иных участков эпидермиса ребенка или взрослого человека. Дл проведения такого обследования надо использовать специальные приборы.

Среди других диагностических методик, направленных на выявление паразитов, необходимо обозначить обследование по методу Фолля, вегеторезонансное тестирование (ВРТ) и др.

Уровень развития современной медицины позволяет использовать множество информативных диагностических методик, целью которых является не только подтвердить сам факт наличия глистных инвазий в теле пациента, но и определить тип гельминтоза.

Наиболее распространенными способами обнаружения паразитов являются традиционные анализы кала на наличие яиц глистов, а также серологические методы (в частности, иммуноферментный анализ крови). Подобрать правильный диагностический комплекс поможет врач – паразитолог.

Автор статьи – Кухтина М.В.