Рвота при вич

Содержание

Бабезиоз (пироплазмоз) у людей: пути заражения, симптомы и методы лечения

  • Возбудитель
  • Пути заражения и процесс инфицирования человека
  • Симптомы и проявление
  • Как диагностировать заболевание
  • Методы лечения
  • Методы профилактики
  • Что может осложнить болезнь
  • Прогноз заболевания
  • К какому врачу обращаться
  • Победить паразитов можно!

Пироплазмоз или, как его еще часто называют, бабезиоз — паразитарное заболевание, поражающее собак, крупный рогатый скот и некоторые другие виды животных. Пироплазмоз у человека встречается очень редко. У людей это заболевание называют бабезиоз.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Пик заболевания приходится на весну или осень, в тот момент, когда активизируются клещи. Заболевание вызывают простейшие кровепаразиты, относящиеся к роду Babesia, а их непосредственными переносчиками являются иксодовые клещи.

Возбудитель

Возбудителями бабезиоза у человека могут быть три вида бабезий (тип – простейшие, класс – споровики): Babesia divergens и Babesia rodhaini – в Европе, Babesia micron – в Америке. У животных возбудителем заболевания также могут быть В. bovis и В. bigemina.

загрузка...

Бабезии — внутриклеточные паразиты, поражающие эритроциты крови крупного рогатого скота, лошадей, овец, свиней, собак, человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бабезии имеют различную форму и размеры, чаще характерны кольцевые формы, располагающиеся вдоль стенок эритроцита.

Пары бабезий образуют грушевидные формы. Зараженность эритроцитов составляет от долей процента (бессимптомные формы заболеваний) до десятков процентов (острые формы).

Естественным резервуаром для бабезий могут служить архары, муфлоны, лани и ряд других млекопитающих.

Переносчики инфекции – аргасовые клещи и пастбищный клещ Ixodes ricinus. Попадая в кишечник клеща бабезии, начинают активно размножаться асинхронным и бинарным делением.

В результате деления образуются одноядерные особи, которые растут и перерастают в булавовидные стадии. Затем они проникают в клетки эпителия кишечника и вновь начинают делиться.

Через время этот процесс затухает, и булавовидные стадии проникают в гемолимфу. Далее, они по кровотоку разносятся по организму клеща, а также в слюнные железы. В их организме внутриклеточные паразиты сохраняются пожизненно и могут передаваться потомству.

Наибольшее количество случаев инфицирования регистрируется в Скандинавии, Германии, Франции, Польше, США (восточное побережье). В России максимальный риск заражения отмечается на северо-западе страны и в южных районах европейской части.

Пути заражения и процесс инфицирования человека

Наиболее частые заражения происходят через укус инфицированных клещей. Передача бабезиоза возможна и путем гемотрансфузий (переваливание крови) от инфицированных лиц. Также описаны случаи заражения детей внутриутробно.

После укуса клеща через его слюну возбудитель проникает в кровеносные капилляры и размножается в эритроцитах. Клинические проявления бабезиоза возникают, когда количество пораженных эритроцитов достигает 3-5%.

Учитывая место «проживания» паразитов, продукты их жизнедеятельности попадают непосредственно в кровь, что объясняет общетоксическое поражение организма.

загрузка...

В результате разрушения эритроцитов у человека возникает анемия, которая сопровождается нарушениями микроциркуляции и выраженной тканевой гипоксией. Клеточные оболочки эритроцитов оседают в почечных капиллярах, что приводит к острой почечной недостаточности и развитию гематурии.

К группе риска развития данной инфекционной болезни относятся работники сельского хозяйства, звероводческих ферм и собачьих питомников, а также пастухи и туристы. На сегодняшний день в мировой литературе описано только порядка 100 случаев возникновения бабезиоза у человека, большинство из них закончились летальным исходом.

Острые формы болезни развивались у людей с серьезными нарушениями иммунной системы, в том числе после спленэктомии (операции по удалению селезенки) и у ВИЧ-инфицированных.

У людей с полноценно функционирующей иммунной системой заболевание отличается бессимптомным течением, паразитемия достигает максимум 2%.

Итак, риск заражения бабезиозом выше:

  • При сниженном иммунитете;
  • У людей с удаленной селезенкой;
  • При наличии любого аутоиммунного заболевания;
  • У ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом;
  • У пожилых людей;
  • У пациентов с хроническими болезнями и очагами инфекции;
  • У людей, которые не так давно перенесли тяжелое заболевание.

В этих случаях бабезиоз протекает в крайне тяжелой форме и чаще всего заканчивается смертью.

Симптомы и проявление

Продолжительность инкубационного периода при заражении Babesia через клещей 8–15 суток, через кровь — 5–12 суток.

Бабезиоз может протекать в легкой и тяжелой формах. Второй вид проявления болезни встречается у людей со слабым иммунитетом. Бывают случаи летального исхода.

При легкой форме недуга появляется:

  • Жар до 39-ти градусов;
  • Головная и мышечная боль;
  • Озноб;
  • Сонливость;
  • Ломота в организме;
  • Быстрая утомляемость;
  • Bзбыточная потливость;
  • Тошнота и рвота;
  • Подавленное эмоциональное состояние;
  • Боли в горле и животе;
  • Боязнь света;
  • Кашель.

Такие симптомы характерны для гриппа, поэтому часто люди не подозревают о заражении паразитами. Бабезиоз можно заподозрить, если состояние не улучшается после приема жаропонижающих препаратов и других лекарств против гриппа и ОРВИ.

Основным признаком болезни в тяжелой форме является:

  • Повышение температуры до 40—41-го градуса;
  • Головная боль;
  • Сонливость;
  • Ухудшение аппетита;
  • Боль в мышцах;
  • Желтуха;
  • Нарушение работы печени и селезенки;
  • Спленомегалия;
  • Закупорка канальцев почек и последующая почечная недостаточность.

После этого наступает 2-я стадия болезни, которая сопровождается сепсисом — заражением крови и распространением вирусов по всему организму. Сепсис вызывает патологические отклонения в работе сердца, легких, головного мозга.

Клиническая картина у детей и взрослых пациентов ничем не отличается.

Как диагностировать заболевание

Клиническая диагностика затруднительна. Длительная лихорадка в сочетании с анемией, гепатомегалией при отсутствии эффекта от лечения с применением антибактериальных средств является основанием для лабораторных исследований на бабезиоз.

Особенно важен учет эпидемиологических данных (укусы клещей, пребывание в эндемичной местности) и выявление нарушений иммунного статуса у больного.

Диагностирование заболевания проводят следующими методами:

  • Мазок крови по Романовскому-Гимзе. Чаще бабезиоз диагностируют с помощью такого метода и его микроскопирования. При исследовании крови под микроскопом видно ядро бабезии (окрашено в красный цвет) и ее цитоплазма (имеет голубой оттенок). В случаях начальной стадии болезни или ее хронической формы метод неэффективный.
  • Серологические тесты, позволяющие наблюдать динамику скопления антител. В случае бабезиоза антитела обнаруживаются через 3—8 недель от начала недуга.
  • ПЦР. Полимерная цепная реакция — способ молекулярной диагностики, позволяющий определить наличие различных инфекций и микроорганизмов по их ДНК. ПЦР определяет бабезиоз на любых этапах развития и даже хроническую форму бабезиоза. Единственный недостаток метода — высокая стоимость.

Лабораторная диагностика бабезиоза проводится с исключением малярии, сепсиса, ВИЧ-инфекции и различными заболеваниями крови. При исследовании нужно учитывать степень заражения населения в регионе.

Как только появляются симптомы болезни, специалисты рекомендуют пройти серологическую диагностику. Она наиболее точно определить инфекционный недуг.

Методы лечения

Учитывая, что бабезиоз у человека – заболевание, изученное недостаточно, лечение проводится индивидуально в каждом клиническом случае.

В легких случаях признаки заболевания исчезают самостоятельно, и медикаментозная терапия может не потребоваться. Лечение обычными противомалярийными препаратами, как правило, не приводит к желаемому результату.

Успешная терапия предполагает использование комплексных мер:

  • Курс Хинина и Клиндамицина. Данная методика признана самой действенной, при этом отсутствуют побочные эффекты, нет шума в ушах, головных болей и нарушений в работе пищеварительной системы;
  • Курс Пентамидина, Диизоцианата, Котримоксазола – положительная динамика наблюдается через три дня;
  • Параллельно назначается курс Атовакона и Азитромицина;
  • Для нормализации температуры тела, устранения гипоксии и признаков интоксикации проводится симптоматическое лечение; при выраженных симптомах анемии назначают препараты железа;
  • При почечной недостаточности пациенту проводят гемодиализ;
  • Если уровень гемоглобина снижается до 70 г/л, назначают процедуру переливания крови или эритроцитарной массы.

Методы профилактики

Профилактика бабезиоза не имеет специфического характера. Так, для того чтобы уберечься от заражения бабезиями рекомендуется:

  • Проводить дератизационные мероприятия (уничтожение клещей, борьба с грызунами вблизи жилищ человека);
  • Применять акарициды;
  • Своевременное обращаться за медицинской помощью при укусе клеща и, тем более, при появлении жалоб. Проведение медикаментозных профилактических мероприятий после укуса.
  • Принимать противоклещевые препараты.

Особое внимание медикаментозной профилактике необходимо уделить людям, которые занимаются выпасом сельскохозяйственных животных или контактируют с бродячими животными.

Защита от бабезиеллёза заключается в уничтожении грызунов и клещей на пастбищах, а также в специфической обработке животных препаратами, уничтожающими клещей, то есть акарицидами.

Что может осложнить болезнь

Болезнь часто осложняется острой почечной недостаточностью. Также можно встретить печеночную и полиорганную недостаточность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В редких случаях, возможно, присоединение пневмонии.

Прогноз заболевания

Без адекватного и своевременного лечения возможен летальный исход – в 50–75% случаев. Прогноз благоприятный при назначении антипаразитной терапии в срок.

К какому врачу обращаться

При первых симптомах бабезиоза следует обращаться к врачу-инфекционисту. Не стоит заниматься самолечением – это может быть опасно!

  • Отпускается без рецепта врача;
  • Можно использовать в домашних условиях;
  • Очищает от паразитов за 1 курс;
  • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

👉Мнение экспертов о препарате.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

Как проявляется хронический токсоплазмоз и как его лечить

Токсоплазмоз – заболевание, вызванное паразитами. Оно губительно влияет на нервную систему и внутренние органы человека. Врожденный токсоплазмоз сильно поражает ЦНС и глаза.

Хронический токсоплазмоз считается распространенным заболеванием. Если возбудитель проник в организм человека, то он остается там навсегда. Многие люди даже не догадываются о своем инфицировании. При хорошем иммунитете болезнь не дает ярко выраженной симптоматики и токсоплазмоз переходит в хроническую стадию.

  1. Причины и виды
  2. Симптоматика
  3. Хронический приобретенный токсоплазмоз
  4. Хронический врожденный токсоплазмоз
  5. Беременность и хронический токсоплазмоз
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Профилактические меры
  9. Осложнения

Причины и виды

Девушка держит кошку

Токсоплазма – это простейший микроорганизм, живущий в клетках. Человек является промежуточным носителем, а окончательным – кошки. Инфицирование осуществляется алиментарным путем.

[bold]Заразиться можно несколькими способами: [/bold]

  1. Через пищеварительную систему.
  2. Зараженная земля и фекалии кошек могут содержать в себе эти микроорганизмы. Токсоплазма также часто живет на продуктах – овощах, ягодах, фруктах. При их употреблении происходит занесение в организм бактерии.
  3. Через кровь.
  4. Во время переработки мясных продуктов можно заразиться через раны на руках. Очень редко заражение происходит из-за гемотрансфузий и операций по пересадке органов.
  5. Вертикальным способом.

[attention type=yellow]Если беременная женщина  более токсоплазмозом, то возникает риск инфицирования ребенка вертикальным путем, то есть, от матери к плоду.  [/attention]

[bold]Токсоплазмоз разделяют на 2 вида: [/bold]

  • врожденный;
  • приобретенный.

Врожденный токсоплазмоз опасен своими последствиями.

[bold]Поэтому беременным строго запрещено: [/bold]Беременная на приеме у врача

  • контакт с кошками;
  • обработка мяса без перчаток;
  • работа в садах и огородах.

Приобретенный токсоплазмоз – это инфицирование уже после рождения.

[bold]Протекать может в нескольких формах: [/bold]

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая;
  • субклиническая;
  • инаппаратная;
  • носительство.

Для каждой формы характерна своя симптоматика.

[bold]Проявляется заболевание в разных степенях: [/bold]

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

[attention type=yellow]Как видно, заболевание имеет разные вариации. Как оно будет проявляться, зависит от иммунной системы самого человека. [/attention]

Симптоматика

У девушки болит голова

Период инкубации токсоплазмоза длится от 3 суток до 3 недель. Но в некоторых случаях она может длиться месяцами. Перед тем как возникнет хронический токсоплазмоз, у человека проявляется острый. При этом такой вид диагностируется не часто.

Токсоплазмы попадают в лимфатические узлы, после чего происходит их увеличение. Болевых ощущений это не вызывает, мягки на ощупь. Обычно происходит поражение лимфоузлов на шее и затылке. Иногда процесс распространяется на паховые и подмышечные области. По лимфе бактерии разносятся к внутренним органам.

В редких случаях наблюдается воспалительная сыпь, увеличение в размерах селезенки и печени.

[bold]Если происходит поражение ЦНС, то возможны следующие проявления: [/bold]

  • нарушение зрения;
  • проблемы с психикой;
  • головокружение;
  • нарушение чувствительности.

[bold]На фоне заболевания могут начать развитие:[/bold]

  • энцефалит;
  • менингоэнцефалит;
  • эпендимоэнцефалит.

В итоге начинается воспалительный процесс оболочки мозга и повышается внутричерепное давление.

[bold]Распознать это можно по симптомам: [/bold]

  • ощущение напряжения затылочных мышц;
  • сосудистые кризы;
  • боль головы;
  • рвота;
  • проблематичность прижатия головы к груди.

По такой клинической картине врачи ошибочно предполагают опухоль головного мозга. Но результаты анализов показывают наличие токсоплазм в организме.

[bold]Возможны также психические проявления заболевания: [/bold]

  • поведенческие отклонения;
  • изменения характера;
  • депрессии.

[attention type=green]Токсоплазма в редких случаях поражает столбы спинного мозга, что проявляется болезненностью во время движения по ходу нерва. Если токсоплазмы распространяются на периферическую нервную систему, то наблюдаются болевые ощущения в ногах и руках, онемение.[/attention]

Хронический приобретенный токсоплазмоз

У девушки повышенная темпиратура

Если острая форма не проявляется, то болезнь перетекает в хроническую стадию. Данная форма проходит без симптомов или весьма расплывчато.

[bold]У пациентов могут наблюдаться следующие проявления: [/bold]

  • слабость;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • повышение температуры до 38◦ C.

[bold]При плохой работе иммунной системы у пациентов происходит поражение ЦНС, что проявляется: [/bold]

  • сильными головными болями;
  • головокружениями;
  • частой переменой настроения;
  • проблемами с памятью и зрением;
  • бессонницей.

[bold]В редких случаях появляется снижение зрительного анализатора: [/bold]

  • воспалительные процессы глазной сосудистой оболочки;
  • атрофия зрительного нерва.

Воспаление  оболочки вызывает затуманивание, снижение зрения, возникновение точек. В редких случаях проходит без симптомов. Атрофия проявляется резким снижением зрения. Лечению не поддается.

[bold]На фоне хронического токсоплазмоза иногда возникает: [/bold]

  • пневмония;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

[attention type=yellow]Хронический приобретенный токсоплазмоз может постоянно обостряться и не переходить в ремиссию много лет. Особенно часто наблюдается у пациентов с плохой работой иммунной системы.  [/attention]

Хронический врожденный токсоплазмоз

Врач осматривает беременную девушку

Такая форма возникает при внутриутробном заражении. Какая будет симптоматика, зависит от срока беременности. Если заражение произошло в период со 2-й по 24 неделю, то чаще беременность прерывается. Либо ребенок рождается с серьезными патологиями.

[bold]Обычно возникают: [/bold]

  • желтуха;
  • увеличение некоторых внутренних органов;
  • глухота.

Если заражение произошло в период с 24 по 40 неделю, то ребенок подвержен гидроцефалии.

[bold]После лечения болезнь переходит в пассивное течение, при котором характерно: [/bold]

  • энцефалит;
  • повышенная масса тела;
  • неустойчивым психическим развитием.

Токсоплазмоз – опасное заболевание. Во время беременности следует быть особенно осторожной.

Беременность и хронический токсоплазмоз

При постановке на учет все женщины в обязательном порядке проходят обследование. Если результаты положительные с низким количеством титров, то значит, что женщина уже сталкивалась с инфекцией. Но лечение ей не нужно, потому что сформировался иммунный ответ. Если пробы отрицательные, то анализ повторяют еще 2 раза. При положительной реакции с высоким количеством титров со второго триместра требуется лечение. При заражении в 1 триместре обычно направляют на прерывание беременности.

Диагностика

Взятие анализа крови

Токсоплазмоз имеет схожую симптоматику с рядом заболеваний:

  • лимфогранулематозом;
  • туберкулезом;
  • инфекционным мононуклеозом;
  • проблемами со зрением;
  • заболеваниями мозга.

[bold]Во время диагностики в обследование включено: [/bold]

  • ОАК – общий анализ крови;
  • если в общем анализе повышены лейкоциты и белки, то назначают пункцию спинного мозга;
  • рентген головы;
  • пробы;
  • УЗИ при подозрениях на поражения внутренних органов.

Всегда назначают анализ крови на серологические реакции.  Данное исследование проводят с временным промежутком в 14–21 день. Это необходимо, чтобы выявить нарастание титров.

Через 14 дней после инфицирования в крови пациента начинает вырабатываться иммуноглобулин М. Титры будут нарастать, а к 10 недели снижаться. Если выявлено подобное, то это означает наличие в организме острого токсоплазмоза.

[attention type=yellow]Иммуноглобулин G означает, что у человека либо перенесенный и вылеченный токсоплазмоз, либо хронический. Когда обнаруживаются М и G, это означает, что человек заразился в течение последнего года.  [/attention]

Лечение

Делагил

Лечением токсоплазмоза занимаются несколько врачей, все зависит от формы. Если обостряется хроническая форма, то необходимо обращаться к инфекционисту. Врожденную, вне зависимости от обострения, лечит педиатр. При негативном влиянии на органы зрения следует обращаться к офтальмологу.

Основными для лечения препаратами являются паразитоцидные. Хлородин совместно с Сульфадимезином действуют на возбудителя токсоплазмоза.

[bold]Могут быть назначены: [/bold]

  • аминохинолины;
  • сульфаниламиды;
  • Метронидазол;
  • тетрациклиновые антибиотики.

[bold]При лечении хронического токсоплазмоза хорошо помогает комплекс препаратов: [/bold]

  • Делагил;
  • Тетрациклин;
  • антигистаминные;
  • витамины.

Дополнительно назначаются иммуномодуляторы. Дозировку и курс приема назначит врач. Самостоятельно принимать препараты нельзя. Хронический токсоплазмоз у беременных в лечении не нуждается.

[bold]Если болезнь затрагивает глаза и головной мозг, то назначаются глюкокортикоиды, например: [/bold]

  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон.

Лечение токсоплазмоза напрямую зависит от иммунной системы пациента. Оно может длиться несколько недель, а может растянутся и на год.

Профилактические меры

Девушка с кошкой

Токсоплазмоз предупредить можно, ограничив общение с кошками. Если у питомца обнаружилась инфекция, ее необходимо лечить. Ни в коем случае нельзя пробовать сырой фарш, мясо. Во время беременности следует быть особенно аккуратной.

Заболевание хорошо поддается лечению. Важно соблюдать рекомендации врача и пройти курс до конца.

ВИЧ-инфицированные, онкобольные и люди с иммунодефицитом нуждаются в особом лечении, так как в устранении инфекции большую роль играет собственное здоровье человека.

Осложнения

Токсоплазмоз редко дает осложнения. Проблемы могут возникнуть, если человек не лечится или бросает терапию.

[bold]К основным осложнениям относят: [/bold]

  • расстройство функций мозга;
  • сердечно-сосудистую недостаточность;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • слепоту.

Токсоплазмоз необходимо лечить. Даже если он никак не проявляется, есть вероятность возникновения обострений.

Хорошая терапия, назначенная опытным врачом, поможет избежать многих проблем. Беременным необходимо следовать профилактическим советам.

Как проявляется ВИЧ-инфекция у мужчин и женщин

  • Инкубационный период ВИЧ-инфекции
  • Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)
  • Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции
  • Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)
  • Терминальная стадия ВИЧ-инфекции
  • Прогноз ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция развивается постадийно. Прямое воздействие вирусов на иммунную систему приводит к поражению различных органов и систем, развитию опухолевых и аутоиммунных процессов. Без высокоактивной антиретровирусной терапии продолжительность жизни больных не превышает 10-и лет. Применение противовирусных препаратов позволяет замедлить прогрессирование ВИЧ и развитие синдрома приобретенного иммунодефицита — СПИДа.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин на разных стадиях заболеваниях имеют свою окраску. Они разнообразны и нарастают по тяжести проявления. Широкое распространение в РФ и странах СНГ получила предложенная в 1989 году В. И. Покровским клиническая классификация ВИЧ-инфекции, которая предусматривает все проявления и стадии ВИЧ от момента заражения до гибели больного.

Инкубационный период ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ-инфекции определяется периодом от момента инфицирования до клинических проявлений и/или появления антител в сыворотке крови. ВИЧ в «неактивном» состоянии (состоянии неактивной репликации) может находиться от 2-х недель до 3-5 лет и более, при этом общее состояние больного заметно не ухудшается, но антитела в сыворотке крови к антигенам ВИЧ уже появляются. Эта стадия носит название латентной фазы или периода «носительства». Вирусы иммунодефицита при попадании в организм человека начинают воспроизводить себя сразу же. Но клинические проявления заболевания появляются только тогда, когда ослабленный иммунитет перестает должным образом защищать от инфекций организм больного.

Сказать точно через сколько проявляется ВИЧ-инфекция нельзя. На длительность инкубационного периода оказывает влияние пути и характер заражения, инфицирующая доза, возраст больного, его иммунный статус и многие другие факторы. При переливании инфицированной крови латентный период короче, чем при половом пути передачи инфекции.

Период от момента инфицирования до появления в крови антител к ВИЧ (период сероконверсии, период окна) составляет от 2-х недель до 1-го года (до 6-и месяцев у ослабленных людей). В этот период антитела у больного еще отсутствуют и он, думая, что не инфицирован ВИЧ, продолжает заражать других.

Обследование контактных лиц с больными ВИЧ-инфекцией позволяют диагностировать заболевание на стадии «носительства».

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии

После инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Она обусловлена непосредственным взаимодействием организма больного с вирусом иммунодефицита и подразделяется на:

  • IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
  • IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
  • IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Длительность IIА (острой лихорадочной) стадии ВИЧ у мужчин и женщин составляет от 2 до 4 недель (чаще 7 — 10 дней). Она сопряжена с массивным выходом ВИЧ в системный кровоток и распространением вирусов по всему организму. Изменения в организме больного в этот период носят неспецифический характер и настолько разнообразны и множественны, что создает определенные трудности при проведении диагностики ВИЧ-инфекции врачом в этот период. Несмотря на это острая лихорадочная фаза проходит самостоятельно даже без специфического лечения и переходит в следующую стадию ВИЧ — бессимптомную. Первичное инфицирование у одних больных протекает бессимптомно, у других больных быстро разворачивается тяжелейшая клиника заболевания.

Мононуклеозоподобный синдром при ВИЧ

В 50 — 90% случаев ВИЧ-больных на ранних стадиях заболевания у мужчин и женщин развивается мононуклеозоподбный синдром (острый ретровирусный синдром). Подобное состояние развивается вследствие активной иммунной реакции больного на ВИЧ-инфекцию.

Мононуклеозоподобный синдром протекает с лихорадкой, фарингитом, сыпью, головными, мышечными и суставными болями, диареей и лифмаденопатией, увеличивается селезенка и печень. Реже развивается менингит, энцефалопатия и нейропатия.

В ряде случаев острый ретровирусный синдром имеет проявления некоторых оппортунистических инфекций, которые развиваются на фоне глубокого угнетения клеточного и гуморального иммунитетов. Регистрируются случаи развития орального кандидоза и кандидозного эзофагита, пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусного колита, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза.

У мужчин и женщин с мононуклеозоподобным синдромом прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа проходит быстрее, а неблагоприятный исход отмечается в ближайшие 2 — 3 года.

В крови отмечается снижение CD4-лимфоцитов и тромбоцитов, повышение уровня CD8-лимфоцитов и трансаминаз. Выявляется высокая вирусная нагрузка. Процесс завершается в пределах 1 — 6 недель даже без лечения. В тяжелых случаях больные госпитализируются.

Интоксикационный синдром при ВИЧ

В острой лихорадочной стадии у 96% больных повышается температура тела. Лихорадка достигает 380С и длится 1 — 3 недели и часто. У половины всех больных появляется головная, мышечные и суставные боли, чувство усталости, недомогание, сильные ночные поты.

Лихорадка и недомогание являются самыми распространенными симптомами ВИЧ в лихорадочном периоде, а похудение и кандидоз полости рта — наиболее специфичными.

Увеличение лимфоузлов при ВИЧ

У 74% мужчин и женщин выявляются увеличенные лимфатические узлы. Для ВИЧ-инфекции в лихорадочную стадию особенно характерно поэтапное увеличение вначале заднешейных и затылочных, далее подчелюстных, надключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. Они имеют тестообразную консистенцию, достигают 3 см. в диаметре, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Через 4 недели лимфатические узлы принимают нормальные размеры, но в некоторых случаях отмечается трансформация процесса в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию. Увеличение лимфатических узлов в острой стадии протекает на фоне повышенной температуры тела, слабости, потливости, и утомляемости.

Сыпь при ВИЧ

В 70% случаев у мужчин и женщин в ранний острый период заболевания появляется сыпь. Чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Особенности сыпи при ВИЧ-инфекции: сыпь обильная, часто багрового цвета, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться также на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и инфекционном мононуклеозе. Сыпь исчезает в течение 2 — 3 недель.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Неврологические расстройства при ВИЧ

Неврологические расстройства в острой стадии ВИЧ отмечаются в 12% случаев. Развивается лимфоцитарный менингит, энцефалопатия и миелопатия.

Гастроинтестинальные симптомы

В острый период у каждого третьего мужчины и женщины развивается диарея, в 27% случаев отмечается тошнота и рвота, часто появляются боли в животе, снижается масса тела.

Лабораторная диагностика ВИЧ в острой лихорадочной стадии

Репликация вирусов в острой стадии проходит наиболее активно, однако, число CD4+ лимфоцитов всегда остается более 500 в 1 мкл и лишь при резком угнетении иммунной системы показатель опускается до уровня развития оппортунистических инфекций.

Соотношение CD4/CD8 менее 1. Чем выше вирусная нагрузка, тем более заразен больной в этот период.

Антитела к ВИЧ и максимальная концентрация вирусов в стадии первичных проявлений, обнаруживаются в конце острой лихорадочной стадии. У 96% мужчин и женщин они появляются к концу третьего месяца от момента заражения, у остальных больных — через 6 месяцев. Анализ на выявление антител к ВИЧ в острой лихорадочной стадии повторяется через несколько недель, так как именно своевременное назначение антиретровирусной терапии в этот период максимально полезен для больного.

Выявляются антитела к белкам ВИЧ р24, с помощью ИФА и иммуноблота выявляются антитела, вырабатываемые организмом больного. Вирусная нагрузка (выявление РНК вирусов) определяются с помощью ПЦР.

Высокий уровень антител и низкие показатели уровня вирусной нагрузки бывают при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции в острый период и свидетельствуют о контроле иммунной системы больного над уровнем количества вирусов в крови.

В клинически выраженный период вирусная нагрузка довольно высокая, но с появлением специфических антител падает, а симптомы ВИЧ-инфекции ослабевают и далее исчезают вовсе даже без лечения.

Чем старше возраст больного, тем быстрее ВИЧ-инфекция прогрессирует до стадии СПИД.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии

По окончании острой стадии ВИЧ-инфекции в организме больного устанавливается определенное равновесие, когда иммунная система больного сдерживает размножение вирусов в течение многих месяцев (чаще 1 — 2 мес.) и даже лет (до 5 — 10 лет). В среднем бессимптомная стадия ВИЧ длится 6 месяцев. В этот период больной чувствует себя удовлетворительно и ведет обычный для него образ жизни, но, в то же время, является источником ВИЧ (бессимптомное вирусоносительство). Высокоактивная антиретровирусная терапия продлевает эту стадию на многие десятилетия, в течение которых больной ведет нормальный образ жизни. К тому же значительно снижается вероятность инфицирования окружающих.

Количество лимфоцитов в крови в пределах нормы. Результаты исследований ИФА и иммуноблоттинга положительные.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)

Генерализованная лимфаденопатия — единственный признак ВИЧ-инфекции в этот период. Лимфатические узлы появляются в 2-х или более, не связанных анатомически, местах (кроме паховых областей), не менее 1 см. в диаметре, сохраняющиеся не менее 3-х месяцев при условии отсутствия причинного заболевания. Наиболее часто увеличиваются заднешейные, шейные, надключичные, подмышечные и локтевые лимфоузлы. Лимфоузлы то увеличиваются, то уменьшаются, но персистируют постоянно, мягкие, безболезненные, подвижные. Генерализованную лимфаденопатию следует дифференцировать с бактериальными инфекциями (сифилисом и бруцеллезом), вирусными (инфекционным мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией и краснухой), протозойными (токсоплазмозом), опухолями (лейкозом и лимфомой) и саркоидозом.

Причиной поражения кожи в этот период является себорея, псориаз, ихтиоз, эозинофильный фолликулит, распространенная чесотка.

Поражение слизистой оболочки полости рта в виде лейкоплакии свидетельствует о прогрессировании ВИЧ-инфекции. Регистрируются поражения кожи и слизистых вирусами простого герпеса.

Уровень CD4-лимфоцитов постепенно снижается, но остается более 500 в 1 мкл, общее количество лимфоцитов составляет выше 50% возрастной нормы.

Больные в этот период чувствуют себя удовлетворительно. Трудовая и половая активность как у мужчин, так и у женщин сохранены. Заболевание выявляется случайно при медицинском обследовании.

Длительность этой стадии составляет от 6-и месяцев до 5-и лет. В конце ее отмечается развитие астенического синдрома, увеличивается печень и селезенка, повышается температура тела. Больных беспокоят частые ОРВИ, отиты, пневмонии и бронхиты. Частые поносы приводят к потере массы тела, развиваются грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.

к содержанию ↑

Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции

Стадия вторичных заболеваний у мужчин и женщин развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии

IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.

  • В этот период отмечается рост IgG, количество СД4-лимфоцитов ниже 500 в 1мкл и постоянно снижается, фагоцитарная активность лейкоцитов снижена.
  • Температура тела повышается до 38оС, носит перемежающийся, часто постоянный характер, продолжается более 1-го месяца. Симптомы интоксикации выражены. Больного беспокоят слабость, быстрая утомляемость, ночные поты, диарея. Потеря массы тела составляет до 10%.
  • Налицо СПИД-маркерные заболевания: бактериальные (бациллярный ангиоматоз, листериоз), вирусные (опоясывающий лишай), грибковые (кандидозный стоматит и эзофагит), паразитарные (токсоплазмоз), заболевания кожи и слизистых (лейкоплакия, дисплазия шейки матки, кондиломы, кандидоз), повторные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей бактериальной природы (фарингиты, синуситы, бронхиты). Заболевания в данный период носят неосложненный характер.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии

Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется у мужчин и женщин выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.

  • В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
  • Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
  • Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный опоясывающий герпес), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, саркома Капоши в локализованной форме, туберкулез легких. Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)

IIIВ стадия ВИЧ-инфекции представляет развернутую картину СПИДа, характеризующуюся глубоким угнетением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме, угрожающие жизни больного.

  • Развиваются генерализованные (распространенные) бактериальные, грибковые, паразитарные, протозойные и вирусные заболевания. Из бактериальных инфекций развиваются внелегочный туберкулез, микобактериоз, сальмонеллезная септицемия, бактериальная рецидивирующая пневмония. Из паразитарных заболеваний — изоспориаз и криптоспоридиоз с длительной (более 1-го месяца) диареей. Из грибковых заболеваний — пневмоцистная пневмония, диссеминированный кандидомикоз и гистоплазмоз с внелегочной локализацией, кокцидиомикоз диссеминированный или внелегочный, криптококкоз. Из вирусных заболеваний — цитомегаловирусные инфекции (кроме поражения печени, селезенки и лимфатических узлов, цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения), инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса с локализацией на коже и слизистых рецидивирующего характера, герпетические эзофагиты, бронхиты и пневмонии. Развиваются новообразования в виде саркомы Капоши и лимфом головного мозга (Беркитта, иммунобластная, первичная ЦНС), рак шейки матки инвазивный. Поражение центральной нервной системы (токсоплазменный энцефалит, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия).
  • Больного беспокоит длительная лихорадка, отмечается кахексия, в 60% поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые оболочки, развивается сепсис. Среди множества клинических форм заболевания особенно тяжело протекает поражение центральной нервной системы (ВИЧ-энцефалопатии) — СПИД-деменция. Развивается неврологическая патология (мононевриты, миелопатии, поражение черепно-мозговых и периферических нервов). Изменяется гормональная функция у женщин (развивается гипогонадизм, нарушается менструальный цикл). Поражаются щитовидная железа и надпочечники. Из-за развившегося синдрома истощения больные почти большую часть времени находятся в постели.
  • В период СПИДа количество CD4-лимфоцитов снижается до 200 в 1 мкл. Отмечается анемия, нейтропения, идиопатическая тромбоцитопения. В сыворотке крови отмечается снижение общего белка, повышаются сывороточные глобулины.

Чем тяжелее симптомы ВИЧ на ранних стадиях и чем дольше они проявляются у больного, тем быстрее развивается СПИД. У части мужчин и женщин наблюдается стертое (малосимптомное) течение ВИЧ-инфекции, что является хорошим прогностическим признаком.

к содержанию ↑

Терминальная стадия ВИЧ-инфекции

Переход в терминальную стадию СПИДа у мужчин и женщин происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.

Чем ниже уровень CD4-лимфоцитов, тем тяжелее проявления инфекций и короче длительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в терминальной стадии заболевания

  • У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
  • Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
  • Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.

к содержанию ↑

Прогноз ВИЧ-инфекции

Длительность ВИЧ-инфекции составляет в среднем 10 — 15 лет. На развитие заболевания оказывает влияние уровень вирусной нагрузки и количество CD4-лимфоцитов в крови вначале лечения, доступность медицинской помощи, приверженность больного к лечению и др.

Факторы прогрессирования ВИЧ-инфекции:

  • Считается, что при снижении уровня CD4-лимфоцитов в течение первого года заболевания до 7% риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД повышает в 35 раз.
  • Быстрое прогрессирование заболевания отмечается при переливании инфицированной крови.
  • Развитие лекарственной устойчивости противовирусных препаратов.
  • Переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИД сокращается у людей зрелого и пожилого возраста.
  • Негативно на длительность заболевания сказывается сочетание ВИЧ-инфекции с другими вирусными заболеваниями.
  • Плохое питание.
  • Генетическая предрасположенность.

Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:

  • Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
  • Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
  • Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
  • Достаточное питание.
  • Отказ от вредных привычек.