Серозный менингит как заражаются

Клещевой боррелиоз

Боррелиоз клещевой развивается у людей вследствие укуса инфицированного клеща. Болезнь распространяется по организму и поражает кожу, нервную систему, сердце и опорно-двигательный аппарат. Сегодня по мы поговорим о симптомах и лечении клещевого боррелиоза.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Что такое клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, характеризующееся широким спектром признаков, наиболее известным из которых является кольцевидная мигрирующая эритема. Основная причина болезни Лайма – попадание в организм бактерий боррелия (Borrelia). Этот вид бактерий переносят преимущественно клещи, в которых они размножаются и выделяются вместе с фекалиями, однако данный вид инфекции может присутствовать и в некоторых видах вшей — человеческих, лобковых.

Другие наименования и синонимы болезни – лайм-боррелиоз, болезнь Лима.

загрузка...

Механизм заражения человека боррелиозом происходит через укус клеща, чаще всего иксодового. При укусе, или же раздавливании клеща руками, когда его содержимое, часто в совокупности с боррелиями, попадает под кожу, в данном месте развивается аллергическо-воспалительная реакция, характеризующаяся эритемой, постепенно мигрирующей на соседние участки тела, а позже, у человека проявляются признаки интоксикации организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi,  Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали. В природных условиях естественным резервуаром боррелий являются животные: грызуны, олени, коровы, козы, лошади и т.д. Переносчиком служат иксодовые клещи, которые заражаются при сосании крови инфицированных животных. Клещи способны передавать боррелии своим последующим поколениям.

Иксодовые клещи обитают преимущественно в зонах с умеренным климатом, особенно в смешанных лесах. Эндемичными зонами клещевого боррелиоза являются северо-западные и центральные регионы России, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток, США, некоторые районы Европы. В ходе исследований клещей в эндемичных районах было выяснено, что зараженность клещей составляет до 60%.

Пик заболеваемости приходится на конец весны — начало лета, что связано с повышением активности клещей в этот период. Человек обладает высокой восприимчивостью к боррелиям, что означает высокий риск болезни «при встрече».

Как развивается болезнь

боррелиозЗаражение происходит при укусе клеща. Возбудитель со слюной проникает в кожу, там размножается. Потом попадает в рядом расположенные лимфатические узлы, где продолжает размножаться. Через несколько дней боррелии проникают в кровеносное русло и разносятся по всему организму с током крови. Так они попадают в центральную нервную систему, сердце, суставы, мышцы, где могут находиться длительное время, продолжая размножаться. Иммунная система вырабатывает антитела против боррелий, но даже их высокие титры не способны полностью уничтожить возбудителя. Иммунные комплексы, которые образуются в результате клещевого боррелиоза, могут запускать развитие аутоиммунного процесса (и тогда выработка антител производится против собственных тканей организма). Этот факт может стать причиной хронического течения заболевания. Гибель возбудителя сопровождается выбросом токсических веществ, что ухудшает состояние больного.

Больной человек не заразен для окружающих, не может стать источником инфекции.

Симптомы клещевого боррелиоза

Заболевание протекает в несколько стадий:

  • инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) – длится от 3 до 32 дней;
  • I стадия – совпадает по времени с размножением боррелий в месте проникновения и в лимфатических узлах;
  • II стадия – соответствует фазе распространения возбудителя с кровью по организму;
  • III стадия – хроническая. В этот период оказывается пораженной преимущественно какая-то одна система организма (например, нервная или опорно-двигательная).

I  и II стадии называют ранним периодом инфекции, а III стадию – поздним. Четкого перехода между стадиями нет, разделение несколько условное.

I стадия

Характеризуется общими и местными проявлениями. К общим симптомам относят: головную боль, боли и ломоту в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 38°С, озноб, тошноту, рвоту, общее недомогание. Редко могут быть катаральные явления: боль и першение в горле, небольшой насморк, покашливание.

Местные симптомы выглядят следующим образом: в месте укуса клеща появляется болезненность, припухлость, зуд, покраснение. Образуется так называемая кольцевидная эритема – специфический симптом клещевого боррелиоза. Выявляется у 70% больных. В месте укуса появляется красное плотное образование – папула, которая постепенно за несколько дней расширяется в стороны, приобретая форму кольца. В центре остается место укуса несколько более бледного цвета, а ободок имеет более насыщенный красный цвет, приподнимается над непораженной кожей. В целом зона покраснения имеет овальную или округлую форму с диаметром 10-60 см. Иногда внутри кольца могут образовываться более мелкие колечки, особенно если размер эритемы большой.

Довольно часто эритема не доставляет больному неприятных ощущений, но бывает, что это место чешется, печет. Бывает, что кольцевидная эритема становится первым проявлением заболевания и не сопровождается общими реакциями. Возможно появление дополнительных кольцевидных эритем, вторичных, т. е. в местах, где не было укусов.

загрузка...

Эритема держится несколько дней, иногда – месяцев, в среднем 30 дней. Затем самостоятельно исчезает, на месте эритемы остается шелушение и пигментация.

Из других кожных проявлений возможно возникновение сыпи по типу крапивницы, развитие конъюнктивита.

Местные симптомы сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов, ригидностью мышц шеи, повышением температуры, мигрирующими суставно-мышечными болями.

Для I стадии характерно исчезновение симптомов даже без медикаментозного вмешательства.

II стадия

Характеризуется поражением нервной системы, суставов, сердца, кожи. Может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. К этому моменту все местные и общие проявления I стадии исчезают. Бывают такие ситуации, когда клещевой боррелиоз начинается сразу со II стадии, минуя кольцевую эритему и общеинфекционный синдром.

Поражение нервной системы проявляется тремя типичными синдромами:

  • серозным менингитом;
  • поражением черепно-мозговых нервов;
  • поражением корешков спинномозговых нервов (радикулопатия).

Серозный менингит (воспаление мозговой оболочки) проявляется умеренно выраженной головной болью, светобоязнью, повышенной чувствительностью к раздражителям, умеренным напряжением затылочных мышц, значительной усталостью. Типичные симптомы менингита Кернига и Брудзинского могут вообще отсутствовать. Возможны эмоциональные расстройства, бессонница, нарушение памяти и внимания. В ликворе (спинно-мозговой жидкости) повышается содержание лимфоцитов, белка.

Из черепно-мозговых нервов наиболее часто поражается лицевой. Это проявляется параличом мимических мышц: лицо выглядит перекошенным, полностью не закрывается глаз, пища выливается изо рта. Довольно часто поражение двустороннее, иногда поражается сначала одна сторона, а через несколько дней или даже недель – другая.

Поражение корешков спинномозговых нервов клинически дает о себе знать выраженными болями простреливающего характера. В области туловища боли носят опоясывающий характер, а в области конечностей  направлены сверху вниз по длине. Через несколько дней или недель к болям присоединяются поражения мышц (развивается слабость – парезы), чувствительные расстройства (повышение или снижение общей чувствительности), выпадают сухожильные рефлексы.

Иногда поражение нервной системы при клещевом боррелиозе может сопровождаться нарушением речи, шаткостью и неустойчивостью, появлением непроизвольных движений, дрожанием в конечностях, нарушением глотания, эпиприпадками. Подобные симптомы наблюдаются у 10% больных клещевым боррелиозом.

Поражение суставов в эту стадию проявляется как рецидивирующий моноартрит (один сустав) или олигоартрит (два-три сустава). Чаще это касается коленных, тазобедренных, локтевых или голеностопных суставов. В них возникают боли и ограничение подвижности.

Поражение сердца представляет собой также несколько клинических форм. Это может быть нарушение проводимости сердца (наиболее характерны атривентрикулярные блокады), возможны миокардит и перикардит, проявляющиеся сердцебиением, одышкой, болью за грудиной, сердечной недостаточностью.

Кожные нарушения во II стадию довольно разнообразны: сыпь по типу крапивницы, вторичные мелкие кольцевые эритемы, лимфоцитомы. Лимфоцитома – довольно специфический признак клещевого боррелиоза. Это ярко-красный узелок от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, выступающий над уровнем кожи. Ч

II стадия клещевого боррелиоза может проявлять себя поражением и других органов и систем, но значительно реже.  Поскольку боррелии разносятся с кровью по всему организму, то «осесть» могут где угодно. Описаны случаи поражения глаз, бронхов, печени, почек, яичек.

III стадия

Развивается через несколько месяцев, а иногда и лет после начала заболевания. Имеет несколько типичных и известных медицине проявлений:

  • хронический артрит;

  • атрофический акродерматит (поражение кожи);
  • поражение нервной системы (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).

Чаще болезнь выбирает какую-то одну из систем организма, т. е. развивается поражение или суставов, или кожи, или нервной системы. Но с течением времени возможно комбинированное поражение.

Хронический артрит поражает как крупные суставы, так и мелкие. Поскольку течение заболевания характеризуется рецидивами, то постепенно суставы деформируются, хрящевая ткань истончается и разрушается, в костных структурах развивается остеопороз. В процесс вовлекаются рядом расположенные мышцы: развивается хронический миозит.

Атрофический акродерматит характеризуется появлением синюшно-красных пятен на разгибательных поверхностях коленей, локтей, на тыльных частях кистей, на подошвах. Кожа в этих участках отекает, уплотняется. При рецидивировании процесса, при длительном существовании заболевания  кожа атрофируется, напоминает папиросную бумагу.

Поражение нервной системы в III стадию весьма разнообразно. Оно проявляется и в двигательной (парезы), и в чувствительной (снижение, повышение чувствительности, различного рода боли, парестезии), и в координаторной (нарушение равновесия), и в умственной (нарушение памяти, мышления, интеллекта) сферах. Возможны нарушения зрения, слуха, эпилептические припадки, расстройства функции тазовых органов. Больные практически постоянно чувствуют слабость, вялость, их не покидают эмоциональные расстройства (в частности, депрессия).

Хронический боррелиоз

Если клещевой боррелиоз не лечить, то он переходит в хроническую форму, характеризующуюся рецидивированием процесса. Заболевание протекает с постепенным волнообразным ухудшением состояния. Из известных клинических синдромов, развивающихся при хроническом течении заболевания, наиболее часто встречаются:

  • артриты;
  • лимфоцитомы;
  • атрофический акродерматит;
  • многоочаговое поражение нервной системы (могут вовлекаться в процесс любые структуры нервной системы).

Анализы на боррелиоз

Диагноз клещевого боррелиоза основывается на клинических данных (укус клеща в анамнезе, наличие кольцевидной эритемы) и данных лабораторных методов исследования. Но поскольку укус клеща может остаться незамеченным, а заболевание может протекать без кольцевидной эритемы и проявить себя только во  II стадию, то методы лабораторной диагностики иногда становятся единственным способом подтверждения клещевого боррелиоза.

Сами по себе боррелии трудно выявить у человека. Их можно обнаружить в пораженных тканях или жидкостях организма. Это может быть внешний край кольцевидной эритемы, участки кожи при лимфоцитоме и атрофическом акродерматите (проводится биопсия), кровь или ликвор. Но результативность данных методик не превышает 50%. Поэтому в настоящее время используют косвенные методы диагностики:

  • метод полимеразной цепной реакции (поиск ДНК боррелий в крови, ликворе, синовиальной жидкости);
  • серологическая диагностика — реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), иммуноблоттинга (позволяют обнаружить антитела к боррелиям в сыворотке крови, ликворе и синовиальной жидкости). Для подтверждения диагноза нужно, чтобы исходный титр антител был не менее 1:40 или наблюдался прирост в 4 раза в 2-х сыворотках, взятых с интервалом не меньше 20 дней.

Также встречаются серонегативные варианты клещевого боррелиоза, а в ранних стадиях в 50% случаев серологическое исследование не подтверждает инфекцию. Подобные ситуации требуют проведения исследований в динамике.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза зависит от стадии заболевания. Конечно, оно наиболее эффективно в I стадию.

Применяют два направления:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • этиотропное — воздействие на возбудителя (антибиотикотерапия);
  • симптоматическое и патогенетическое – лечение поражения органов и систем (нервной системы, сердца, суставов и т.д.).

В качестве этиотропного лечения в I  стадию применяют антибиотики внутрь (на выбор врача):  Тетрациклин по 500 мг 4 р/в сутки, Доксициклин (Вибрамицин) 100 мг 2 р/сутки, Амоксициллин (Флемоксин, Амоксиклав) по 500 мг 3 р/сутки, Цефуроксим по 500 мг 2 р/сутки. Срок применения 10-14 дней. Ни в коем случае нельзя уменьшать дозировку или сокращать длительность применения, так как это приводит к выживанию части боррелий, которые вновь размножатся.

В III стадию рекомендуется длительность применения антибиотика не менее 28 дней. Обычно применяют пенициллиновый ряд. Поскольку кратность введения  Пенициллина составляет до 8 р/сутки и в течение 28 суток больному потребуется провести 224 инъекции, то, на сегодняшний день, используют пролонгированную форму -Экстенциллин (Ретарпен) по 2,4 млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

Если не наблюдается эффекта от применения того или иного антибиотика, нет положительной динамики при исследовании ликвора, то тогда рекомендуется сменить антибиотик на другой.

Также проводят превентивную терапию антибиотиками. Она показана людям, обратившимся за медицинской помощью  в течение 5 суток с момента укуса клещом, при условии, что клещ был принесен с собой (или изъят уже в медицинском учреждении), и при обследовании у клеща обнаружены боррелии (под микроскопом).

В таких случаях назначают Тетрациклин по 500 мг 4 р/сутки 5 дней, или Доксициклин по 100 мг 2 р/сутки 10 дней, или Амоксиклав по 375 мг 4 р/сутки 5 дней, или Ретарпен 2,4 млн ЕД 1 раз внутримышечно. Подобные профилактические мероприятия позволяют избежать заболевания в 80% случаев.

Симптоматическое и патогенетическое лечение предполагает использование жаропонижающих, дезинтоксикационных, противовоспалительных, противоаллергических, сердечных, общеукрепляющих, витаминных  и других препаратов. Все зависит от клинической формы и стадии заболевания.

Последствия боррелиоза

Если заболевание выявлено в I стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. II стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

При поздней диагностике, неполном курсе лечения, при дефектах иммунного реагирования заболевание может переходить в III  стадию или хроническую форму. Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном патогенетическом и симптоматическом лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности:

  • стойкие парезы – снижение мышечной силы в ногах или руках;
  • нарушения чувствительности;
  • деформация лица, обусловленная поражением лицевого нерва;
  • нарушение слуха и зрения;
  • выраженная шаткость при ходьбе;
  • эпилептические припадки;
  • деформация суставов и нарушение их функции;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмии.

Конечно, не все эти симптомы обязательно будут у каждого больного с III стадией или хронической формой. Иногда и в запущенных случаях возможно значительное улучшение и, хоть и медленное, но восстановление.

Профилактика клещевого боррелиоза

Источники:

  • https://doctor-neurologist.ru/kleshhevoj-borrelioz-simptomy-principy-diagnostiki-i-lecheniya-posledstviya
  • http://medicina.dobro-est.com/kleshhevoy-borrelioz-bolezn-layma-simptomyi-lechenie-i-posledstviya-borrelioza.html
  • http://lookmedbook.ru/disease/kleschevoy-borrelioz

Симптомы и лечение болезней, которые вызывает энтеровирусная инфекция

Энтеровирус (ЭВ) – это инфекция, вызывающая различные заболевания, от банальных до достаточно тяжёлых. Этот вирус часто является причиной ОРВИ, вызывает не один острый кишечный недуг… От некоторых болезней, вызванных ЭВ, даже могут умирать люди!

Очень важно знать, что такое энтеровирусная инфекция, каковы признаки энтеровирусной инфекции, что можно и чего нельзя делать при болезнях, вызванных ЭВ, как лечить энтеровирусную инфекцию (какие есть методы лечения отдельных заболеваний – ОРВИ, болезнь Борнхольма и др.).

Краткое определение

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей вызывает массовые и иногда тяжёлые болезни. В организм вирусный возбудитель попадает фекально-оральным путём, колонизует желудочно-кишечный тракт и выводится из организма с калом. В соответствии с биологическими свойствами есть такие виды ЭВ, как полиовирус, вирус Коксаки А и В, а также эховирусы. ЭВ-инфекция у людей также включает новые энтеровирусы, пронумерованные 68-71.

Полное определение

Источником при энтеровирусной инфекции является человек с явной или бессимптомной инфекцией. Он распространяет вирус в течение всего периода болезни и выздоровления с фекалиями, а на пике заболевания – также через носоглотку. Передача осуществляется через загрязнённые руки и предметы повседневного использования, а также через воду и продукты питания, особенно, в семьях и закрытых коллективах. Инфицирование также связано с купанием в загрязнённых водоёмах и озёрах. Редко, некоторые серологические штаммы способны передаваться капельным путём. В зоне умеренного климата вспышка энтеровирусной инфекции приходится на тёплое время года – лето и начало осени. Чаще всего заражаются дети дошкольного возраста.

Клинические проявления

Клиника и проявление инфекции разнообразны, варьируются от неспецифических симптомов до паретичных заболеваний. Острая лихорадочная болезнь («летний грипп») проявляется, в основном, катаром верхних дыхательных путей, затруднением глотания, лихорадкой, кашлем, а иногда – и ларингитом. Воздействие отдельных ЭВ и их серотипов, а также то, какие симптомы энтеровирусная инфекция вызывает, перечислены ниже.

Клинический спектр инфекций, вызванных ЭВ и их серотипами

Болезни, общие для вируса Коксаки А и B и эховируса

  • бессимптомные инфекции,
  • лихорадочные заболевания, сопровождающиеся респираторными симптомами, или без них,
  • серозный менингит и энцефалит,
  • паретическая болезнь.

Болезни, характерные для отдельных групп энтеровирусов или их серотипов

Коксаки
  • герпетическая ангина,
  • синдром рука-нога-рот,
  • лимфонодулярный фарингит,
  • экзантема.
Коксаки В
  • экзантема,
  • плевродиния,
  • перикардит,
  • миокардит,
  • обобщённая болезнь новорожденных.
Новые энтеровирусы: ЭВ-70 и ЭВ-71
  • бессимптомные инфекции,
  • лихорадка и заболевания органов дыхания («летний грипп»),
  • менингит/энцефалит,
  • паретичные заболевания (например, синдром полиомиелита),
  • острый геморрагический конъюнктивит (только ЭВ-71).

Осторожно: вирусы!

К вирусным инфекциям, как холодного, так и тёплого времени года относятся инфекции, вызванные малыми, характерными высокой устойчивостью, пикорнавирусами, которые на протяжении длительного времени сохраняют активность в окружающей среде, в загрязнённых продуктах, в воде, размножаются в желудочно-кишечном тракте и выводятся из организма с калом.

Эта инфекция распространяется через загрязнённую воду, пищу или грязные руки. Вирусы этой группы включает в себя вирус гепатита А, который в очередной раз утвердил себя в качестве типичной причины возникновения эпидемий, возникающих в конце лета и в начале осени, и энтеровирусы. Профилактика энтеровирусной инфекции достаточно сложная, потому, что в дополнение к обычному орально-фекальному механизму передачи, вирус иногда может распространяться капельным путём.

Следует принять во внимание тот факт, что в дополнение к полиовирусу, есть более 60 отличающихся по антигенам видов ЭВ, которые исторически разделены на группы Коксаки А, Коксаки В и эховирус (в соответствии с классификацией, основанной на восприимчивости и биологических эффектах инфекции на культуре клеток), также относительно недавнее обследование выделило новые изолированные виды, известные, как ЭВ-68-ЭВ-71, о чьём существовании и клиническом значении широкий круг врачей менее информирован. Это, в некоторой степени, затрудняет диагноз и, соответственно, определение лечения.

Увеличение числа случаев ЭВ-инфекции среди населения менее заметно, чем в отношении других заболеваний. Многие инфекции являются инаппарантными, и клинические симптомы энтеровирусной инфекции одного типа у разных людей могут быть очень разнообразным. Чаще всего, речь идёт о кратковременной лихорадке, иногда она сопровождается респираторными заболеваниями или сыпью в полости рта (подобная высыпаниям, которые вызывают энтерококки).

Серьёзные, относительно распространённые симптомы ЭВ-инфекций включают асептический менингит, реже встречается паралич, энцефалит, миокардит или перикардит. Все энтеровирусные инфекции более или менее генетически связаны между собой, различные виды могут вызывать сходные клинические симптомы, а антитела против различных ЭВ в некоторых серологических реакциях, в значительной степени, могут перекрёстно реагировать. Хотя симптомы болезней, вызываемых различными энтеровирусами часто похожи, некоторые виды или штаммы с повышенной вирулентностью могут быть особенно опасны. В последние годы, исследователи из Малайзии и Тайваня подтвердили, что такие опасные энтеровирусы включают EV-71, в результате воздействия которого умер на сегодняшний день, как сообщается, не один человек.

Может ли убить ЭВ-71?

Начиная с 1969 года, когда впервые был выделен ЭВ-71, постепенно неоднократно указывалось на то, что помимо общих проявлений инфекции, этот штамм может стать причиной серьёзных, иногда со смертельным исходом, заболеваниё, напоминающих полиомиелит. В 1975 году в Болгарии была зарегистрирована эпидемия паралитического заболевания с двумя десятками погибших. В качестве подозреваемого фактора был исследован полиомиелит. В профессиональных кругах эта эпидемию вызвала переполох, потому, что все дети были вакцинированы против полиомиелита. После тщательного осмотра, однако, диагностический цент показал, что возбудителем является опасная инфекция ЭВ-71. Подобные эпидемии были неоднократно зарегистрированы позже в Болгарии и Венгрии.

В период с 1997 по 1998 годы, опасный ЭВ-71снова показал себя. В течение 5 тёплых месяцев, когда дошло к увеличению числа случаев лихорадочных заболеваний с везикулярной сыпью, иногда – с незначительным параличом, в 1997 году в штате Саравак (Малайзия) умерли 34 детей в возрасте от 5 месяцев до 7 лет. Болезнь была характерна быстрым курсом с признаками энцефалита и кардиомиопатии. Причиной смерти была сердечно-лёгочная недостаточность. Вскрытие подтвердило существенные признаки воспаления ствола мозга. Гистологическое исследование сердечной мышцы показало результаты в норме, в отличие от клинико-патологического, при котором эхокардиография показала снижение сократительной способности миокарда. Такая диссоциация клинических и гистологических определений является типичной для аденовирусного миокардита.

В ходе детального исследования у детей с неосложнёнными заболеваниями и умерших был изолирован ЭВ-71 и аденовирус, который не был идентичен с любым ранее известным аденовирусом человека. Секвенирование генома определило его сродство с аденовирусом Т-16. Было выдвинуто предположение, что в случае тяжёлых и смертельных заболеваний имел место синергетический эффект параллельной инфекции кардиотропным штаммом аденовируса и ЭВ-71.

В следующем, 1998 году, в течение нескольких месяцев во всех районах острова и на Тайване были зарегистрированы клинические признаки энтеровирусной инфекции у более, чем 120 000 человек. Проявления, в основном, были аналогичны лихорадочным респираторным заболеваниям с герпетической ангиной или везикулярной сыпью и язвами на ногах (синдром рука-нога-рот), с кратковременным парезом или асептическим менингитом.

По данным эпидемиологического анализа преобладающим механизмом распространения был капельный путь. Когда была доказана энтеровирусная инфекция диагностика показала присутствие различных штаммов энтеровирусов. Было выявлено 62% изолятов ЭВ-71, 27,5% – Коксаки А-16, остальные штаммы были представлены различными другими энтеровирусами. Как и в Малайзии, был зарегистрирован исключительно высокий процент очень серьёзной и смертельной болезни, в основном, у детей в возрасте до 6 лет.

Доминировало большое число ромбэнцефалитов, выявленных при помощи магнитно-резонансной томографии, высокая частота случаев лёгочного кровотечения и отёка легких. Погибли 78 детей. Тяжёлые и смертельные случаи заболевания были, в основном, связаны с изолированным ЭВ-71. Пока ещё не ясно, вызывает ли этот штамм ромбэнцефалит, сердечно-лёгочную недостаточность и летальные инфекции, или же это тяжёлое течение заболевания у некоторых людей имеет место в результате двойной инфекции или вследствие других обстоятельств.

В нашей стране для обнаружения антител против ЭВ, в частности, используется диагностический метод ELISA, имеющий набор для выявления антител против ЭВ-68-71. При некоторых неврологических заболеваниях, в том числе, энцефалите и ромбоэнцефалите, было неоднократно доказано значительное увеличение антител против этих сопряжённых антигенов. Поэтому, считается, что тяжёлые инфекции ЭВ-71 спорадически встречаются и у нас. К несчастью, во время, как инфекции, вызванные полиовирусом, эффективно предупреждаются вакцинацией от полиомиелита, эта энтеровирусная инфекция лечение в настоящее время не имеет, будь то в виде вакцинации или специфической химиотерапии. Вопрос, как лечить энтеровирус 71, находится в стадии исследования.

Болезни, вызванные энтеровирусами

Герпетическая ангина вызывается, в основном, вирусом Коксаки группы А, реже в этом участвуют другие энтеровирусы. Болезнь поражает, главным образом, детей в возрасте от 3 до 10 лет. Болезнь проявляется внезапной лихорадкой, рвотой, головной болью, боль в мышцах и в горле. Нередкими признаками является покраснение горла и миндалин, на мягком нёбе и миндалинах появляются маленькие везикулы, которые впоследствии превращаются в язвочки. Слизистая оболочка не повреждается. Иногда могут присутствовать признаки лимфонодулярного фарингита. Лихорадка длится 2-4 дней. Лечение энтеровирусной инфекции в этом случае только симптоматическое, антибиотики не используются.

Плевродиния (болезнь Борнхольма) или эпидемическая миалгия, обычно, вызывается вирусом Коксаки группы В. Заболевание начинается с лихорадки и сильной боли, локализованной в мышцах груди, живота, редко – конечностей. Боль интенсивная, увеличивается при движении или кашле, человек страдает от повышенной потливости. Заболевание может имитировать плеврит, коронарные явления, кишечный недуг и, в случае поражения конечностей, может проявляться аналогично паретичным болезням. Терапия только симптоматическая.

Острый геморрагический конъюнктивит проявляется болью и жжением глаз, кровоизлияниями конъюнктивы. Болезнь в течение недели спонтанно проходит. Передаётся инфекция через загрязнённые руки, болезнь очень заразна. Обычно, она начинается в одностороннем порядке чувством присутствия инородного тела в глазу, но в течение нескольких часов поражает и второй глаз. Восстановление происходит в течение 10 дней. Конъюнктивит может осложниться бактериальными инфекциями, в тяжёлых случаях, и кератитом. В случае этого осложнения требуется обращение к специалисту, лечащий врач направит пациента к офтальмологу для определения лечения.

Нервные поражения, вызванные энтеровирусами, может проявляться, как асептический менингит, энцефалит или паретичные заболевания. Менингит и энцефалит своим курсом не отличается от менингитов других этиологий, например, энтерококковых.

Заболевание имеет тенденцию быть более серьёзным у детей старшего возраста и взрослых. В дополнение к лихорадке и менингеальным симптомам могут возникнуть признаки респираторных заболеваний и миалгии. Симптомы, обычно, исчезают в течение 2-10 дней.

Терапия – симптоматическая, как при других серозных менингитах и энцефалитах. Редко, особенно, у детей раннего возраста болезнь может проявляться в качестве очагового энцефалита.

Энтеровирусы могут вызвать вялый парез, напоминающий полиомиелитический парез, но, как правило, это условие не является постоянным.

Диагноз устанавливается путём выделения вируса из спинномозговой жидкости и стула, связанного со значительным ростом антител против выделенного вируса или обнаружением антигенов с помощью ПЦР.

Неонатальные энтеровирусные инфекции образуют особую группу ввиду своего серьёзного курса. Большинство инфекций начинаются между 3 и 7 днём возраста новорожденных детей, проявляется 1-2 основными симптомами: миокардит или гепатит. Возбудителем, в основном, является вирус Коксаки группы В, течение заболевания – подострое. Прогноз серьёзный, смертность превышает 50%.

Энтеровирусная сыпь является, относительно, частым проявлением ЭВ-инфекции. Клиническая картина представлена разнообразными высыпаниями. Особой клинической единицей является «Бостонская болезнь». Синдром рука-нога-рот проявляется лихорадкой и везикулёзными поражениями в полости рта (стоматит), на ладонях рук и подошвах ног. Лихорадка длится около 2-4 дней.