Стоит ли принимать таблетки от давления

Эффективные таблетки, понижающие артериальное давление

Медикаментозная терапия позволяет нормализовать кровяное давление и привести сосуды в норму. Таблетки, понижающие давление, различают по составу и прямому действую на организм.

В случаях, когда изменение образа жизни и правильное питание не помогают нормализовать артериальное давление (АД), назначают лекарственные препараты. Многие антигипертензивные препараты продаются без рецептов, но назначаются врачом индивидуально. Это зависит от проведенного диагностического исследования и степени заболевания.

Например, для постоянного приема препаратов, которые поддерживают жизненный ритм у пожилых назначают одни таблетки. Если необходимо срочно понизить давление, то применяют более мощные средства.

Существует 5 основных классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, диуретики, игибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина. И два дополнительных: альфа блокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов.

Таблетки от повышенного давления необходимо принимать строго по схеме врача!

Если у больного диагностируют начальную стадию артериальной гипертензии, то лечение начинается с приема одного препарата. В случае неэффективного лечения рекомендуют заменить лекарственное средство на другой препарат. Если АД по-прежнему не удается нормализовать, назначают терапию с комбинацией нескольких лекарственных препаратов.

Схема лечения при повышенном АД

Схема лечения пациентов с высоким АД(риск высокий)

Смена других препаратов

Добавляется 3-й препарат

Комбинация из 3-х препаратов в полной дозе

Таблетки для снижения артериального давления разделяют в зависимости от состава и свойств.

В странах СНГ гипертоникам назначают препараты:

    Диуретики (мочегонные) средства для уменьшения объема циркуляции крови в сосудах.Популярные средства: Гипотиазид и Арифон. Такие препараты хорошо снижают артериальное давление, одновременно вытесняя из организма калий. Часто для поддержания нужного количества калия в организме к диуретикам дополнительно прописывают калийсберегающие препараты (капотен, энап, ренитек).

При гипертоническом кризе часто назначают Фуросемид, который быстро снижает АД. Но принимать данный препарат необходимо под контролем врача. Данное мочегонное средство выводит много калия, поэтому обязательно принимается с лекарствами, восстанавливающие баланс.

Частое и бесконтрольное употребление Фуросемида может привести к сильной аритмии и сердечному приступу!

Среди мочегонных препаратов для поддержания уровня содержания калия в крови можно выделить Верошпирон и Триамтерен. Препараты назначают в малых дозах, в сочетании с калийсберегающими средствами.

Побочные действия от диуретиков проявляются быстрой утомляемостью и усталостью. В редких случаях больные жалуются на головную боль, тошноту и сухость во рту.
Бета-адреноблокаторы. Данные лекарственные средства часто используют для лечения гипертонии.

Главное свойство – это блокирование центральных бета-адренорецепторов, изменяя ответ органов и тканей на нервные импульсы. После приема лекарств, сердце начинает работать ритмичнее, а кровь перестает поступать в сосуды в больших количествах.

Бета-адреноблокаторы разделяют на селективные и неселективные. К первым относят Метаналол и Атенолол. Селективные средства блокируют только адренорецепторы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой, не причиняя вреда всему организму.

Неселективные бета-адреноблокаторы блокируют адренорецепторы, которые связаны со всеми органами. Известные препараты Обзидол и Анаприлин. Неселективные средства быстрее снижают артериальное давление, но часто вызывают побочные действия (спазм бронхов, обострение язвенной болезни).

Бета-адреноблокаторы не рекомендуются к использованию:

  • Пациентам с легочными заболеваниями;
  • Беременным женщинам;
  • Людям с сахарным диабетом;
  • Больным с хроническими заболеваниями желудка.
  • Хроническим алкоголикам.

Бета-адреноблокаторы нельзя сочетать с алкоголем, оральными контрацептивами и барбитуратами.

В России используют таблетки Капотен, Эналаприл, Престариум.

АПФ хороши тем, что снижают АД, не вызывая при этом усталости сонливости и не повышая уровень холестерина. Препараты АПФ нельзя принимать одновременно с мочегонными лекарственными препаратами, которые сберегают калий. Врачи также запрещают ингибиторы беременным женщинам.

Побочные действия от АПФ проявляются в виде: головной боли, головокружения, кашля, сыпи.
Антагонисты кальция. Лекарства данной группы препятствуют поступлению ионов кальция в сосуды и сердце. После приема препаратов сосуды расширяются, а сердечное сокращение уменьшается.

Популярные препараты: Изоптин, Коринфар, Веропамил, Дилтиазем. Антагонисты кальция быстро снижают сердечное давление и часто используются при гипертоническом кризе. Принимать препараты нужно с особой осторожностью, так как они быстро расширяют сосуды.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Препараты предназначены для расширения сосудов. Фармакотерапия представлена препаратами: Эпросартан, Лозартан, Ирбесартан, Вальсартан.

Возможные побочные действия выражаются в виде головокружения и усталости. Препараты противопоказаны беременным женщинам, людям с повышенным содержанием калия и сужением почечных артерий.
Препараты центрального действия альфа-агонисты. Препараты блокируют мозговые импульсы артериям о сужении. В России при артериальной гипертензии назначают Допегит и Клофелин.

Центральные альфа-агонисты назначают в редких случаях, когда другие препараты не оказывает положительного эффекта. Прием и отмена препаратов производится строго под контролем врача.

Допегит и Клофелин нельзя сочетать с алкоголем. Это всегда приводит к потере сознания и резкому снижению артериального давления.

Эффективные препараты

Таблица: Клинические рекомендации медикаментозного лечения высокого АД

Терапия из 2-х лекарственных препаратов
Класс препаратовЭффективные таблетки от давления список, название и доза
β-адреноблокаторорыКардиоселективные препараты: Атенолол (25-100 мг в сутки), Метопролол (50-200 мг/сут), Небиволол (2,5 – 5,0 мг/сут)

кардиоселективные таблетки с внутренней симпатомиметической активностью: Талинолол (150-600 мг/сут)

некардиоселективные средства: Пропранолол (20-160 мг/сут), Окспренолол (20-480 мг/сут)

препараты с a-адреноблокирующимдействием: Лабеталол (200-1200 мг/сут), Карведиол (25-100 мг/сут)

α-адреноблокаторынеселективный α-адреноблокатор Пирроксан (0,06-0,18 мг/сут)

селективные α1-адреноблокаторы: Празозин (0,0015 – 0,003 мг/сут), Доксазозин (1-15 мг/сут), Теразозин, Бендазолол

α1-адреноблокаторыДигидроэргокристин, Лабеталол, Дроперидол, Карведилол
Ингибиторы ангиотензинпревращающего ферментаЭналаприл (2,5-40), Каптоприл (50-150 мг/сут), Лизиноприл (5-40 мг/сут), Спираприл, Цилазаприл, Рамиприл, Фозинаприл, Спираприл, Беназеприл, Квинаприл
антагонисты кальцияНифедипин (30-120 мг/сут), Лацидипин (2-8 мг/сут), Амлодипин (5-10 мг/сут), Дилтиазем (60-120 мг/сут)
блокаторы АТ1-рецепторовИрбесартан (300 мг/сут), Эпросартан (400-800 мг/сут), Лозартан (50-100 мг/сут), Валсартан (80-160 мг/сут), Телмисартан (80-160 мг/сут), Кандесартан (8-16 мг/сут)
ДиуретикиФуросемид (20 – 480 мг/сут) , Гидрохлортиазид (12,5–50 мг/сут), Клопамид (10-20 мг/сут), Амилорид , Спиронолактон, Индапамид, Урегит

Как правильно принимать таблетки

Таблетки от высокого давления назначает исключительно врач! Главная задача при лечении постепенно нормализовать АД на уровень не выше 140/90 мм рт. ст.

При длительной терапии артериальной гипертензии предпочтение отдается препаратам с пролонгированным действием (прием 1 таблетки в сутки).

Количество лекарственных препаратов назначают в зависимости от симптомов, степени гипертонии, осложнения и самочувствия пациента. На начальной степени болезни, при отсутствии риска поражения органов мишеней, рекомендовано начинать лечение с маленьких доз. Позже увиливают дозировку и количество препаратов по ходу лечения.

Рекомендации по медикаментозной терапии:

  • Все лекарства от снижения артериального давления должен назначить врач. Нельзя принимать таблетки просто потому, что кто-то их советует!
  • Назначенные препараты необходимо принимать в одно и то же время суток. Время и дозу лекарства можно прочитать в назначении врача.
  • Нельзя резко бросать прием лекарств, даже если АД не снижается. Если препарат не дает положительного эффекта необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
  • Важно придерживаться четкой схемы, которую укажет врач. Это время суток, до и после еды, количество таблеток. Нельзя самостоятельно дополнять схему лучения БАД и другими средствами, понижающими давление.
  • Покупайте препараты только в государственных учреждениях. Опасайтесь подделок! Обязательно читайте инструкцию и внимательно смотрите на срок годности.
  • Таблетки нужно принимать в стоячем положении, запивая небольшим количеством воды.
  • Препараты от давления нельзя сочетать с алкоголем и курением.
  • Если вы почувствовали себя плохо после приема лекарств, сразу вызывайте скорою помощь!

Таблица: Противопоказания для приема таблеток и препаратов, снижающих АД

Препараты от гипертонииСтрого запрещеноНе рекомендуется
диуретикиподаграметаболический синдром, нарушенная толерантность к глюкозе, гипер- и гипокалиемия, беременность
β-блокаторыатриовентрикулярная блокада

2-3 степени гипертензии

бронхиальная астма

метаболический синдром, нарушенная толерантность к глюкозе, спортсмены, физически активные люди, хроническая обструктивная болезнь легких
антагонисты кальция дигидропиридиновыетахиаритмии, хроническая обструктивная болезнь легких
антагонисты кальция недигидропиридиновыеатриовентрикулярная блокада

2-3 степени заболевания, хроническая сердечная недостаточность, сниженная фракция выброса левого желудочка сердца

ингибитор ангиотензин-превращающего ферментаангионевротический отек

беременность, концентрация электролитов калия (K+),

почечных артерий

Нерожавшие женщины или планирующие рожать ещё
блокатор рецепторов АТ1беременность, гиперкалиемия,

почечных артерий

Нерожавшие женщины или планирующие рожать ещё
Диуретики

альдостерона

гиперкалиемия, острая и хроническая почечная недостаточность (СКФ 2 )

Какие таблетки от давления помогут быстро снизить АД при скачках и кризе? При высоком артериальном давлении, для предотвращения тяжелого гипертонического криза и инсульта, используют: Клофелин, Нифедипин, Капотен, Дибазол, Метопролол, Празозин.

Использование таблеток при очень высоком АД и осложненном кризе: Нитроглицерин, Натрия нитропруссид, Нимодипин, Эналаприлат, Верапамил, Пропранолол, Эсмолол, Магния сульфат, Фуросемид.

Препараты, назначенные врачом необходимо принимать регулярно! Отклонение в лечении может быстро вызвать гипертонический криз.

Как понизить давление без таблеток? В экстренных случаях в домашних условиях помогут горчичники на ноги и горячая ванна для ног. Для комплексного лечения и профилактики нужно нормализовать ритм жизни, отказаться от вредных привычек и улучшить рацион питания, полезными продуктами.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Польза и вред лекарств от повышенного давления: лечат ли таблетки гипертонию?

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 28.11.2019 · Обновлено 20.03.2020

Всем людям, у которых время от времени повышается артериальное давление, врачи рекомендуют постоянно, то есть пожизненно принимать лекарства для снижения давления.

По этому поводу пациенты часто задают мне вопросы: полезны ли такие таблетки? Они на самом деле лечат гипертонию? Или они сбивают повышенное давление только на время?

Возможно, я вас сейчас разочарую. Но:

Таблетки от повышенного давления гипертонию не лечат. Они сбивают давление лишь на то время, пока вы принимаете лекарства. Но как только вы прекращаете пить эти таблетки, давление подскакивает до прежних высоких цифр. Или еще выше.

То есть таблетки от давления – это исключительно симптоматическое лечение, которое не воздействует на причины повышенного давления, и НЕ устраняет эти причины.

Условно говоря: При приеме наркотиков у принимающего всегда было хорошее настроение. При приеме таблеток от давления у пациента всегда было хорошее давление.

И я вынужден вам напомнить, что таблетки от давления нужно принимать пожизненно, их побочные эффекты накапливаются. И эти побочные эффекты постепенно подрывают состояние здоровья человека, принимающего «безобидные» таблетки от давления.

Вот, например, часть инструкции одного из самых популярных препаратов для снижения давления:

Побочные действия препарата:

Со стороны нервной системы: очень часто — головокружение, слабость; часто — головная боль, депрессия; нечасто — бессонница, сонливость, повышенная возбудимость; редко — спутанность сознания, бессонница.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — обморок, загрудинная боль, нарушения ритма сердца (тахикардия, мерцание предсердий); нечасто — инфаркт миокарда или инсульт.
Со стороны дыхательной системы: часто — бронхоспазм; редко — инфильтраты в легких.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — диарея, боль в животе, метеоризм; нечасто — гепатит, некроз печени.
Со стороны системы кроветворения: редко — снижение гемоглобина и количества тромбоцитов, угнетение костномозгового кроветворения, аутоиммунные заболевания.

Со стороны обмена веществ: обострение подагры
Со стороны кожных покровов: облысение.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.

О побочных эффектах таблеток от давления в отношении суставов я подробно рассказал в статье: Таблетки от давления и артрит >>

Не слабый список побочных эффектов и осложнений, правда? И я его еще подсократил – примерно вдвое.

Но вот ведь что ужасно: люди редко принимают только какие-то одни таблетки для снижения давления. Обычно врачи «для надежности» назначают своим пациентам сразу несколько разных таблеток.

Логики в действиях этих врачей я не понимаю. Разве что она такая: «Назначу ему (ей) побольше таблеток, и если одни таблетки не сработают, то сработают другие».
Но побочные эффекты! Побочные эффекты ведь суммируются! И чем больше разных таблеток пьет пациент, тем больше шансов, что таблетки дадут осложнения и ударят по его здоровью.

Один мой хороший знакомый принимал комбинацию сразу из трех видов таблеток для снижения давления. И это несмотря на то, что ему было только 45 лет.

Я пытался объяснить мужчине, что таблетки в его ситуации – не выход. И что ему, с помощью врачей, надо искать причину своего повышенного давления. А потом нужно устранить эту причину. Тогда давление снизится автоматически, без применения каких-либо лекарств.

Моему знакомому всё это показалось слишком сложным. Обследоваться, разбираться с причинами повышенного давления, тратить на это время? Нет, извините. Проще пить таблетки.

Да, пить таблетки было проще. До тех пор, пока в один отнюдь не прекрасный день мужчина просто отключился за рулем машины и попал в аварию. И вот ведь что интересно. Инструкция одного из принимаемых лекарств честно предупреждала пациентов о возможности временной потери сознания. Написано было так: «возможна потеря сознания (с небольшой вероятностью) – около 1% случаев».

Всего один процент? Какая малость! Только вот мой знакомый попал именно в этот 1 процент, разбил машину и чудом остался жив.

Хорошее в этой истории только одно – с тех пор мужчина стал гораздо осторожней. И теперь пьет таблетки только в случае самой крайней необходимости. А его давление…. Его давление мы легко снизили с помощью простейшей коррекции питания, о которой я вам скоро расскажу.

И что же делать? Вообще не пить таблетки от давления? — спросите вы меня.

В идеале лучше вообще не пить. Или пить их только в том случае, если давление подскочило очень сильно, скажем, выше 160/100, или есть угроза гипертонического криза либо инсульта.

В этом случае можно принять под язык таблетку коринфара (нифедипина) или таблетку старого проверенного трехкопеечного адельфана, который пили еще наши бабушки (причем пили его и прекрасно себя чувствовали).

Но в остальных случаях….
В остальных случаях надо лечить вашу гипертонию, воздействуя на ее причины — устраняя не симптомы, но выбивая почву из под ног болезни. Потому что в большинстве случаев гипертония прекрасно лечится без лекарств, особенно незапущенная и особенно у людей младше 65 лет.

Причем методы лечения настолько простые, что вас это может даже смутить – в них вам будет трудно поверить.

О том, что это за методы, я расскажу в следующей главе >>

Из книги доктора Евдокименко «БЫТЬ ЗДОРОВЫМ В НАШЕЙ СТРАНЕ»

Кардиолог Леонид Кушнир: «Бояться нужно не ежедневных таблеток «от давления», а гипертонии»

Многие из тех, кто имеет повышенное давление, не знают об этом. Нередко человек приходит к врачу, когда возникают осложнения со стороны сердца, почек, нервной системы, ухудшилось зрение. А ведь болезни можно было предупредить, если своевременно выявить повышение давления и начать лечение. Что делать, если терапия не помогает? Можно ли самому уменьшить дозу препарата? Как справиться с пониженным давлением? На эти и другие вопросы наших читателей ответил врач-кардиолог высшей категории, заведующий кардиологическим отделением Александровской клинической больницы г. Киева кандидат медицинских наук Леонид Кушнир.

«Кроме таблеток для ежедневного лечения, под рукой должны быть и лекарства для неотложной помощи»

*— Здравствуйте, Леонид Владиленович! Вас беспокоит Тамара Васильевна из Киева, 77 лет. Каждый день пью два препарата от давления. Но бывает, что оно во второй половине дня вдруг повышается: верхнее достигает 150—160 миллиметров ртутного столба. А иногда с утра давление низковато — 115—110, и я не очень хорошо себя чувствую (мое «рабочее» — 130 на 80). Что делать?

— Корректировать лечение должен ваш лечащий врач. Возможно, придется увеличить дозу препарата или заменить его. Не бывает, чтобы человек всю жизнь пользовался одной схемой. В течение дня давление может меняться из-за стресса, физической нагрузки, употребления кофе или алкоголя. Однако спустя некоторое время оно должно прийти в норму. Если этого не происходит, то справиться с резким скачком помогут лекарства для неотложной помощи (их тоже должен назначить врач). Положили одну таблетку под язык, а если спустя 30—40 минут эффекта нет, — еще одну. Иногда лекарство для самопомощи не помогает. Тогда нужно вызывать «скорую».

*— Вас беспокоит Наталия, 45 лет. Давление у меня было пониженным, но когда началась гормональная перестройка, стало повышаться до 140 на 98 миллиметров ртутного столба. Врач назначил таблетки. Но я начала реагировать на перемену погоды, а кардиограмма показала смещение границ сердца влево. Есть еще какое-то эффективное лечение?

— У вас гипертоническая болезнь, но, к счастью, в начальной стадии. Вам нужно принимать препарат, назначенный врачом, не пропуская ни дня, и контролировать уровень давления. Сердце смещено влево, а это признак увеличения (гипертрофии) его левого желудочка, что часто указывает на осложнение, возникшее из-за повышенного давления.

*— Меня зовут Виктор Георгиевич, 80 лет. Звоню из Переяслава-Хмельницкого Киевской области. Желчнокаменная болезнь заставляет удалять желчный пузырь, но хирург отказал в операции, пока не снизится давление. До каких цифр?

— Какой у вас показатель сейчас?

— Бывает 140 на 90 и 160 на 100.

— Ваш оптимальный уровень давления — ниже 140 на 90 миллиметров ртутного столба. Поэтому плановую операцию лучше проводить, когда добьетесь стойкого снижения. У вас повышение давления небольшое, поэтому кардиологу в поликлинике несложно будет его отрегулировать.

*— Мария из Броваров. Маме 75 лет, и в последние год-два у нее начало повышаться давление. Терапевт назначила лекарство, но мама не хочет его пить: боится, что «сядет» на таблетки и не сможет без них обходиться. Как ее переубедить?

— Объясните маме, что бояться надо не лекарства, а повышенного давления. Если не лечиться, то рано или поздно возникнут осложнения — инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, снижение зрения, поражение крупных артерий. Тогда придется принимать уже гораздо больше лекарств, не говоря о том, что ухудшится качество жизни, уменьшится ее продолжительность.

— Одного препарата хватит, чтобы удерживать давление в норме?

— Примерно 30 процентов людей, которые лечатся от гипертонии, обходятся одним препаратом. Остальные вынуждены принимать больше. Но врач подбирает медикаменты так, чтобы избежать побочных эффектов и достигнуть оптимальных цифр.

Осложнения артериальной гипертензии

  • Инфаркт миокарда, появление стенокардии.
  • Сердечная недостаточность.
  • Инсульт.
  • Поражение крупных сосудов.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Ухудшение зрения.

«Избыток соли не только повышает давление, но и снижает эффективность лекарств от гипертензии»

*— «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Татьяна из Чернигова, 62 года. Мне врач, измерив давление, сразу назначил таблетки. Почему доктор не пытался выяснить, из-за чего оно повышено?

— Специалист назначил препараты, чтобы предупредить возможные осложнения артериальной гипертензии. Согласно протоколу лечения гипертонической болезни, затем вам нужно дообследоваться, и доктор с учетом результатов скорректирует лечение.

— Какие обследования вы назначаете пациентам?

Кроме общих анализов крови и мочи, электрокардиограммы и ультразвукового исследования сердца, нужно определить уровень сахара и холестерина в крови, проверить работу почек. Важно также, чтобы офтальмолог осмотрел сосуды глазного дна. При необходимости направляем пациента на консультации к эндокринологу, невропатологу, нефрологу, урологу и другим специалистам.

Иногда давление повышается из-за приема медикаментов (например, кортикостероидов, препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы), которые используются для лечения других заболеваний.

*— Могу я поговорить с доктором? Беспокоит Тимофей Ильич, 70 лет, киевлянин. Таблетки «от давления» всегда хорошо помогали, но в последние полгода случаются сбои. Что делать?

— Можете проконсультироваться у кардиологов Александровской больницы (г. Киев, улица Шелковичная, 39/1, корпус № 4, кардиологический диспансер). Также советую обратить внимание на питание: если едите много соленой пищи, твердого сыра, увлекаетесь кофе, злоупотребляете алкоголем, то давление может выйти из-под контроля. К тому же эти привычки снижают эффективность лекарств. Количество поваренной соли необходимо ограничить до пяти-шести граммов в сутки (это чайная ложка без горки). Учитывая, что во всех продуктах содержится скрытая соль, не досаливайте пищу. Нельзя подсчитать, сколько соли содержат соленая рыба, квашеные огурцы или капуста, поэтому такие продукты лучше есть изредка. Откажитесь от курения, которое способствует повышению давления и увеличивает риск опасных заболеваний, в том числе и онкологических.

*— Валентина из Пирятина Полтавской области, 48 лет. У меня нашли гипертоническую болезнь. Прочитала в Интернете, что давление снижает отварная свекла (бурячок). Это правда?

— Продукты не лечат гипертонию. А лекарства от артериальной гипертензии надо принимать постоянно, до конца жизни. Но растительная пища, содержащая клетчатку, полезна, особенно для сосудов. Поэтому чаще готовьте овощные салаты, в том числе и со свеклой.

— А когда можно обойтись без лекарств?

Если давление повышено незначительно, то молодые пациенты могут (по согласованию с врачом) попробовать нормализовать его без медикаментов. Но для этого нужно поменять образ жизни: если есть лишний вес, похудеть, больше двигаться, высыпаться, питаться здоровой пищей.

У меня были такие пациенты, правда, единицы. Это в основном молодые люди без сопутствующих заболеваний (почек, сахарного диабета и других), без вредных привычек — курения, злоупотребления алкоголем, с нормальным весом, не имеющие семейной предрасположенности к гипертонической болезни. У них была так называемая нейроциркуляторная гипертония, с которой нам удавалось справиться без лекарств.

Что важно для гипертоника

  • Нормализовать вес.
  • Заниматься физкультурой: ходить, плавать, играть в спортивные игры.
  • Отказаться или хотя бы ограничить курение.
  • Не злоупотреблять алкоголем.
  • Налегать на растительную пищу.
  • Ограничить соленые и жирные продукты.

«При низком давлении могут возникать головная боль, слабость, головокружение»

*— Это прямая линия? Беспокоит Нина Яновна из Киева. Моя внучка (ей 24 года) страдает от пониженного давления. Ненадолго улучшают самочувствие таблетки, содержащие кофеин. Что делать?

Считаю, что гипотонику вообще делать ставку на препараты не стоит, ведь со временем они перестанут помогать. Если у вашей внучки гипотония вызывает дискомфорт — головную боль, слабость, головокружение и даже обмороки, — нужно обращаться к врачу. Обычно мы ставим диагноз нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, или гипотоническая болезнь.

Советуем пациентам немного изменить свою жизнь. Если систематически придерживаться нескольких несложных правил, самочувствие улучшится.

Первое: нужно хорошо высыпаться, чтобы утром вставать бодрым и свежим. Спать следует не менее семи часов, а лучше — девять. Важен режим сна: желательно ложиться в одно и то же время не позже 23 часов. Если человек один день ложится спать в десять вечера, а в другой — в два часа ночи, то это может привести к бессоннице, которая чревата как повышением, так и понижением давления.

Второе правило: чаще бывать на свежем воздухе, причем активно двигаясь. Утром можно пройти пару остановок пешком, в обед прогуляться в ближайшем парке, а вечером — устроить небольшую прогулку с семьей или друзьями. Очень важно регулярно заниматься физкультурой. Выбирать надо посильную нагрузку по душе: плавание, ходьбу в удобном темпе, спортивную игру, например, в бадминтон. Можно вначале активно ходить в парке быстрым шагом, затем перейти на бег трусцой. Если выполнять все эти рекомендации хотя бы в течение трех месяцев, давление придет в норму. А когда полезные привычки станут потребностью, гипотоник забудет, что такое низкое давление.

— А как внучке сейчас поднять давление?

— Можно выпить чашку-другую кофе или съесть шоколадную конфету, пару кусочков шоколада. Следует вовремя питаться: это предупредит слабость и вялость. А вот поднимать давление с помощью алкоголя не советую, чтобы не ухудшить самочувствие.

*— Это Оксана Ивановна, 42 года. Живу в Гостомеле, что вблизи Киева. В молодости было низкое давление, а сейчас в норме. Что нужно делать, чтобы с возрастом оно не повышалось?

— Старайтесь избегать стрессов. Когда человек нервничает, давление повышается. А если стрессовые ситуации частые, то может возникнуть гипертоническая болезнь. Следите за весом. Мы наблюдаем четкую зависимость между массой тела и уровнем давления. Если полный пациент худеет, то у него снижается давление, а количество лекарств, используемых для лечения гипертонии, уменьшается. Кроме того, когда вес в норме, намного меньше риск не только гипертонической болезни, но и сахарного диабета, заболеваний суставов.

— Сколько нужно двигаться?

Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют интенсивную физическую нагрузку (это значит, что человек должен вспотеть) не менее 45 минут пять раз в неделю. Замечательно, если получается шесть-семь раз. Нагрузка должна соответствовать вашему состоянию здоровья, возрасту, весу, а главное — быть регулярной, а не только во время отпуска или на выходных. «Спортсмены одного дня», которые раз в неделю интенсивно занимаются физкультурой, подвергают себя опасности. Мало того, что такой режим приводит к детренированности, но еще и смертность среди этой группы людей намного выше, чем у тех, кто вообще не занимается физкультурой.

Также важно, чтобы физическая нагрузка доставляла удовольствие, а не вызывала отвращение или истощение. Можно посоветоваться с врачом, какое занятие подходит именно вам. Например, если есть проблемы с суставами, лучше плавать, а не бегать. Физкультурой желательно заниматься после рабочего дня, ведь утром организм только просыпается.

Как повысить давление при гипотонии

  • Спать не менее семи—девяти часов.
  • Ложиться в постель в одно и то же время.
  • Каждый день как можно больше бывать на свежем воздухе.
  • Не менее пяти раз в неделю активно заниматься физкультурой — ходить, плавать, кататься на велосипеде.
  • Выпить чашку кофе или съесть немного шоколада.

Как врачи убивают пациентов таблетками от давления

У вас повышенное давление?
Скажите, пожалуйста, вам добрый терапевт уже назначил что-нибудь гипотензивное? Если не назначил или вы просто по своей расхлябанности ничего для снижения давления не пили, то, считайте, вам повезло. Ибо назначение гипотензивных препаратов для регулярного применения является одним из самых массовых преступлений медицины перед человечеством. Как всегда, давайте разбираться.
Можно ли считать гипертонию болезнью? По сути, повышенное давление – это состояние. А если копать ещё глубже, то это защитная реакция организма. Такая же, как и повышенная температура. Вы уже читали мою статью Как правильно лечиться от простудных заболеваний? Основной тезис, который я продвигала в той статье, – лечение принятыми в современной медицине методами обрекает человека на новые заболевания и долгое выздоровление от них. Тот же тезис актуален и для темы гипертонии, так как мало кто из врачей пытается разбираться с причинами, а всевозможными протоколами лечения (чего, спрашивается, лечения, если гипертония – это не болезнь, это состояние?!) чётко предписано бороться именно с давлением.
Если вам дорого своё здоровье, то вы должны разбираться в основах его сохранения лучше вашего лечащего врача. Лозунг “Спасение утопающих дело рук самих утопающих” актуален на все времена.
Итак, от чего на самом деле повышается кровяное давление? Если вы думаете, что не имея медицинского образования вы не сможете разобраться в столь деликатном вопросе, вы ошибаетесь. Хватит обычного здравого смысла и элементарных знаний по физике. Организм устроен очень сложно и, в то же время, достаточно просто. Сердечно-сосудистая система состоит из насоса (сердца) и труб (сосудов). Наличествуют трубы разного диаметра. Самые большие – это грудная аорта и брюшная аорта. Самые мелкие – капилляры. Причём, диаметр капилляров настолько маленький, что эритроциты сквозь них не проплывают, а пролезают слегка сворачиваясь. Не в трубочку, но края поджимаются. А теперь вспомните, что вы со своими сосудами делаете. Мучное и жирное едите? Атеросклеротическими бляшками старательно их забиваете? Понервничать для вас – это святое? Имейте в виду, каждый напряг – это спазмирование сосудов. А может быть у вас ещё хватает ума курить? Про загаженные лёгкие и про каплю никотина, убивающую лошадь, знают сейчас даже первоклассники. Знают, но бегают на переменах подбирать за старшеклассниками хабарики. Про то, что курение ещё и сосуды убивает, мало кто задумывается. Да если бы и задумывались, вряд ли это к чему-либо привело. Человек, вставший на путь самоуничтожения, редко с него сворачивает. Разве что жареный петух крепко клюнет. Первые клевки не каждый и расчухает. А если и распознает угрозу, то обязательно на авось понадеется или на нашу “прогрессивную” медицину. Хотя, тех людей, которые к врачам обращаются только за три минуты до смерти, я понимаю. Чаще всего медицина не лечит, а загоняет проблему ещё глубже. Соответственно, самое правильное обращаться в поликлинику только за диагностикой, а дальше искать того, кто сможет расшифровать диагностические тесты, разобраться в причинах недуга и найти средство именно от причин, а не от следствий.
Но давайте вернёмся к нашей элементарной физике. Мы имеем суженные по разным причинам трубы. Теперь давайте вспомним, для чего кровь по сосудами бегает, для чего сердце её качает. Основная задача – разнести по всем клеточкам организма питательные вещества и кислород, а также вывести из клеток продукты их жизнедеятельности. То есть кровь выполняет функции официанта и дворника и, кроме того, ещё и работает вентиляционной системой. Чтобы выполнить все возложенные на неё обязанности, нужно, чтобы перемещаемая по сосудам жидкость была:
а) насыщена этими веществами;
б) чтобы она протекала за единицу времени в определенном объёме;
в) чтобы она протекала, а не проползала.
Насыщение мы пока трогать не будем, это тема другой статьи. Сейчас коротенечко, тезисно только скажем, что питаясь продуктами из современных магазинов мы закидываем в желудочного-кишечный тракт (а оттуда в кровеносное русло) совсем не те вещества, которые требуются организму.
Давайте разбираться со вторым пунктом. Тем самым, для которого достаточно здравого смысла и элементарных знаний по физике. Впрочем, здравый смысл полезен всегда.
Пока мы были молодыми, наши сосуды прекрасно справлялись с задачами, на них возложенными. Если у кого-то уже с детства были проблемы с давлением, надо копать глубже. Сейчас мы говорим только о самом распространённом механизме повышения давления. Со временем, питаясь эрзац-продуктами и совершая другие многочисленные преступления перед собственным организмом, мы добиваемся того, что трубы в нашей сердечно-сосудистой системе сужаются. Как минимум, сужается их внутренний диаметр. А в случае с капиллярами, как мы уже выяснили, не так уж и много нужно, тоненькие они и сужение даже на несколько процентов может привести к серьезным хроническим проблемам.
Если диаметр трубы меняется в сторону уменьшения, а задача стоит переместить прежний объем жидкости за то же самое время, что нужно сделать?
Ну, конечно же, поднять давление в системе, увеличить напор. И тогда жидкость побежит намного веселее. Вот сердце и начинает качать немного сильнее. 130 – 140. Если ничего не предпринимать, то ещё поднимет.
Организм радуется, гордится собой – решение найдено. Не будут страдать все органы и ткани от хронической гипоксии, из всех клеток будет вовремя вывозится весь мусор. Достигается определённая стабильность при наименьших потерях. Инсульт ещё неизвестно, ударит или нет, а хроническая гипоксия – она вредит каждую минуту. Это всё равно, что дышать спертым воздухом – хочется открыть форточку. Организм её и открывает. И тут прилетает таблетка от доброго терапевта. Очень настойчивого терапевта, который не успокоится, пока не добьётся стабильно нормального давления. Не одним препаратом, так другим. И, самое главное, человеку говорят, что это пожизненно. То есть пожизненно человека обрекают на хроническую гипоксию и хроническую интоксикацию. Вам кажется, что это не так уж и страшно? Вы ошибаетесь. Практически все болезни старения связаны именно с этими двумя причинами. Онкология – по сути, это отравление клеток, в результате чего они начинают мутировать. Ишемическая болезнь сердца – следствие вечной гипоксии (у жителей мегаполисов и у всех малоподвижных граждан гипоксия и так есть). Мастопатия у женщин – прямое следствие интоксикации. Бесплодие – интоксикация плюс гипоксия.
Хотя, на самом деле трудно разграничить, какой составляющей в каком заболевании больше. Они дружат между собой, усиливают одна другую, создают порочный круг, в который стройными рядами вливаются почти все таблетки и растворы, назначаемые врачами, обученными в наших и не только наших институтах. В советской медицине было много недостатков, но в ней было гораздо больше здравого смысла и в ней было крайне мало цинизма, свойственного медицине сегодняшней.
Знаете ли вы, какая болезнь является чемпионом по уровню смертности от неё?
За всё время, что я задаю этот вопрос, только один раз я услышала правильный ответ.
Вы можете назвать заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические проблемы, инфекции, паразитозы. Да, это лидеры рейтинга, но не чемпионы. Абсолютный чемпион смертности даже по данным официальной медицины – это лекарственная болезнь. Расшифрую: смерть от лекарственной болезни означает, что человек умер, приняв не то лекарство (сам так решил или врач назначил, это дело десятое) либо после приема этого лекарства у него развились побочные эффекты либо несколько лекарственных веществ вступили в конфликт друг с другом. Приём фармпрепаратов может быть смертельно опасным. Вот вам два примера из жизни, тьфу-тьфу-тьфу, не закончившиеся смертью. Совсем недавно приехала к подруге, которой незадолго до этого диагностировали диабет. По анализам повышен и сахар, и инсулин. Эндокринолог назначил препарат. Через неделю посмотрел новые анализы, остался неудовлетворен результатом и назначил ещё один. Через день подруга почувствовала себя не очень хорошо. Ещё через день ей здорово поплохело. Разразилась серьезная диарея, возникла безумная слабость. Рука уже несколько раз тянулась к телефону чтобы вызвать скорую, но останавливало то, что через несколько дней должна была случиться командировка на мероприятие в южный город, где моя подруга была центральной фигурой. Без нее смысл всего мероприятия терялся напрочь. Это все равно, что концерт Газманова провести без Газманова.
По приезду я практически сразу купировала диарею (в просторечии – понос), но слабость не проходила. Собрав анамнез, то бишь узнав, что за два дня до этого начался прием нового препарата, я предложила, что он может быть виновником такого состояния. Не будучи эндокринологом и не зная всех препаратов, применяемых при диабете, первое, что я сделала, это стала читать инструкцию по применению. Через несколько минут в всё стало на свои места – препарат повышал уровень инсулина, и без того повышенный. Инсулин понижал уровень сахара в крови, то есть вызывал гипогликемию. Диарея тоже была побочным эффектом и усилиливала гипогликемию, выводя питательные вещества из организма прежде, чем они усвоятся.
Отсюда и слабость. Стоило прекратить приём препарата, состояние нормализовалось.
Второй случай хронологически произошел раньше. Он имеет прямое отношение к нашей теме.
Ехали мы с дочкой по трассе и были остановлены добрым ангелом в виде сотрудника ГИБДД. В данном случае я не иронизирую, он действительно выполнил роль доброго ангела. Не останови он меня, скорей всего через несколько минут рядом с ним скончалась бы старушка.
Я уже собиралась отъезжать, когда прямо передо мной вкривь-вкось остановился жигуленок. Я начала ворчать, потому что вывернуть на неповоротливом микроавтобусе без гидроусилителя руля было проблематично. Но дочка меня остановила, заметив, что в жигуленке плохо пассажиру. Повинуясь врачебному рефлексу, я выскочила из автобуса. На пассажирском сиденье находилась женщина лет восьмидесяти без сознания, бледная, как простыня, её рвало. Рядом суетился водитель, её сын. Он и машину-то остановил возле гаишников, чтобы те скорую вызвали. Только приехала бы она не раньше, чем через 10 минут, а скорей всего позже. Первым делом я взяла женщину за руку, чтобы оценить её состояние, одновременно спрашивая у водителя, гипертоник его мама или гипотоник. Он уверенно ответил, что гипертоник. Однако то, что я чувствовала, держа её за руку, никак не согласовывалось с гипертонией. Рука была холодная, вялая. Такие руки обычно у гипотоников. При этом синевы на губах не было, что позволяло предполагать, что сердце в относительном порядке. Пока водитель мне рассказывал предшествующие события (смерть мужа, похороны, поминки) я соображала, что делать. Существует лёгкий способ повлиять на давление простым массажем кистей рук. Если надо снизить давление, массаж от запястий к кончики пальцев если поднять, то наоборот – от кончиков пальцев к запяттьям. Так как налицо было разногласие между словами сына и моими ощущениями, я не решилась каким либо образом напрямую влиять на давление и стала делать не продольный, а поперечный массаж, растирать её руки. Практически сразу прекратилась рвота и лицо стало не белым, а просто бледным. Тут у меня появилось время расспросить водителя. Когда я задала вопрос, пила ли она какие-либо таблетки перед выездом, он ответил утвердительно – она пила свои обычные таблетки. В этот момент стало всё ясно. Ей был выписан стандартный терапевтический набор при повышенном давлении и было велено пить это пожизненно. В этот день у неё давление не поднялось, может быть сказалась усталость после похорон может по какой-то другой причине. Но таблетки – они глупые, они не разбираются, повышено в этот момент давление или нет. Они просто его снижают и в этот день, видимо, оно было в норме, а препараты снизили его почти до нуля. Как только стало ясно в чём дело я сразу же начала делать массаж кистей рук от кончиков пальцев вверх к запястьям. Не прошло и минуты как старушка порозовела, открыла глаза, захлопала ими, заулыбалась. Проблема была снята. Если бы меня не оказалось рядом и не приехала бы скорая в ближайшие несколько минут, скорей всего, можно было бы рассчитывать на летальный исход. Сомневаюсь, что потом кто-нибудь связал бы смерть с приемом гипотензивных средств.

Продолжение следует. В эту статью я добавлю, каким образом можно нормализовать давление без гипотензиков. В следующей статье поговорим о текучести крови, о том, надо ли её «разжижать» и о том, почему она бывает густая.

КГБУЗ “Клинико-диагностический центр”

680031, г. Хабаровск, ул. Карла Маркса, 109; Лицензия № ЛО-27-01-002467 от 07.02.2018 г.

ЕСЛИ У ВАС ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИе

ЕСЛИ У ВАС ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ…

НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ СОВЕТОВ КАК СНИЗИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И БЫТЬ ЗДОРОВЫМ

Татьяна Алексеевна Петричко,

зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины

КГБОУ ДПО ИПКСЗ, д.м.н.

Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим. При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.

Помните! Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни.

Что нужно делать при обнаружении повышенного артериального давления?

При обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения.

Помните! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они. Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным. Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.

С чего необходимо начинать лечение повышенного артериального давления?

Для того, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование уже имеющийся артериальной гипертонии, необходимо снижать массу тела, отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли.

Правильное питание и физические упражнения – это основа лечения, но все же у части больных давление снижается, но остается выше безопасных пределов, что делать в этом случае?

Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление.

Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?

Если артериальная гипертония стабильна (то есть не снижается самостоятельно) в течение 2-3 недель, несмотря на ограничение соли, правильное питание, занятия физическими упражнениями, снижение веса АД остается выше безопасного уровня – 140/90 мм рт ст. необходимо начинать постоянный прием, подобранных врачом гипотензивных препаратов.

При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?

Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма.

Какова цель постоянного приема гипотензивных?

Всегда иметь безопасные уровни давления и отсутствие кризов. Постоянный прием гипотензивных – единственная эффективная профилактика кризов.

Помните! Артериальная гипертония является хроническим заболеванием и, как и все хронические заболевания требует постоянного и непрерывного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления и развития осложнений.

Помните! Лечиться нужно не просто, чтобы лечиться, а, чтобы иметь давление на безопасном уровне – 140/90.

Какой нужен препарат?

На этот вопрос нужно отвечать только вместе с врачом. В настоящее время для лечения гипертонии существует большой арсенал лекарственных средств, обеденных в 5 групп препаратов. Каждая из этих групп имеет свои противопоказания, особенности назначения в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и т.д

Группы антигипертензивных препаратов

I группа – Бета-блокаторы

атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол

II группа – Антагонисты кальция

Нифедипин, амлодипин, лерканидипин, феллодипин, нитрондипин

III группа – Ингибиторы АПФ

Каптоприл, эналоприл, перендоприл, лизиноприл, фозтноприл

IV группа Блокаторы АТ рецепторов

Лозартан, вальсортан, эпросартан, телмисартан, олмесартан, Азилсартан

V группа – Мочегонные

Помните! Только врач может назначить лекарства и определить их дозировки.

На что действуют эти препараты?

На факторы, от которых зависит уровень АД, главные из них Вам уже хорошо знакомы: спазм (сужение) сосудов, усиленная работа сердца, задержка жидкости. Поговорим об этом чуть подробнее.

От чего зависит уровень артериального давления?

Условно сердечно-сосудистую систему можно представить в виде замкнутой системы, состоящей из крана, цистерны и соединяющих трубок. Представьте, что кран выполняет функцию сердца, трубка – артерий, а цистерна – это весь организм, снабжаемый кровью.

Какие же факторы выделяются и как на них воздействовать?

– если из крана жидкость поступает под давлением, то и давление в трубе повысится; здесь нужны бета-блокаторы.

– если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов.

– если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные.

Кто решает вопрос о группе препарата?

Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение.

Как он решает вопрос о дозировке?

Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы). Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится. Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов.

А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов?

Если доза препарата доведена до максимально допустимой, а давление не достигло 140/90 мм рт.ст., то врач имеет 2 возможности. Первая – отменить этот препарат и назначить другой из той же группы или другой группы. Вторая – уменьшить дозу этого препарата и добавить препарат из другой группы.

Долго ли продолжается подбор схемы?

Это зависит от реакции Вашего организма на гипотензивные. Иногда очень быстро. Иногда приходится пробовать разные и разные варианты, пока не будет достигнут главный результат – 140/90 мм рт.ст.

Что требуется от Вас при подборе дозы?

Понимание целей этой совместной с врачом работы – достижение давления не выше 140/90 мм рт ст. и нормальная жизнь без сосудистых осложнений.

Регулярное измерение АД и ведение дневника. Без этого работа по подбору дозы превращается в самообман.

Может ли врач подобрать нужную схему без Вашего участия?

Никогда. Любое решение он принимает только, ориентируясь на реакцию со стороны АД. Эту реакцию можно увидеть только из дневников. Без знания Ваших ежедневных показаний давления нельзя принять правильное решение.

Нужно ли быстро снижать АД?

Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия.

Что делать после того, как Вы добились безопасного давления – 140/90?

Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы.

Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки?

Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза.

Что мешает регулярному приему таблеток?

Одна из частых причин – забывают принимать таблетки. Для этого существует правило зубной щетки – положи таблетки рядом с зубной щеткой, почистил зубы и выпил таблетки.

Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты?

Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.

Вероятность появления и выраженности побочного эффекта зависит от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремиться к назначению оптимальных доз препаратов.

Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у различных групп препаратов.

Помните! При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приема лекарств необходима консультация лечащего врача.

Можете ли высказать врачу свои пожелания по поводу гипотензивных, которые Вам будут рекомендованы?

Можете и должны.

Что же это за пожелания?

Во-первых, кратность приема. Есть таблетки, которые нужно принимать 1 или 2 раза в день, а есть те, которые нужно принимать 3 или 4.

Во-вторых, отсутствие побочных эффектов. Если Вы уже принимали какие-то таблетки и плохо их переносили, скажите об этом врачу.

В-третьих, стоимость. Имеются эффективные, удобные для приема с минимумов побочных действий препараты. Но стоимость их выше, чем аналогичных препаратов, которые уступают им по отдельным пунктам. Нет смысла начинать лечение дорогостоящими таблетками, если Вы в последующем не сможете из применять. Хотя всегда нужно помнить, что нет ничего дороже здоровья.

В-четвертых, эффективность контроля. Можно подобрать несколько схем, посчитать стоимость одного дня лечения, сопоставить, которая из них эффективнее и выбрать решение о том, что Вы предпочтете.

Что лучше всего может уменьшить стоимость лечения?

Правильное питание и физические упражнения. Эти факторы могут снизить АД на 10-20 мм. Если Вы их не придерживаетесь, тогда Вам придется платить за лишние таблетки.

Помните, что самое дорогое – это здоровье. Лучше потратить деньги на контроль АД сейчас, когда у Вас нет осложнений и есть возможность их заработать, чем значительно большую сумму потом, когда они появятся и лишат Вас возможности работать.

Помните! Лечение – процесс, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение,-необходимый компонент комплекса лечения. Это важный шаг к сохранению здоровья.

Ошибки при приёме препаратов, снижающих давление

Статья обновлена 09.04.2019

Наблюдая пациентов с гипертонической болезнью, врачу приходится на своих консультациях повторять изо дня в день одни и те же рекомендации. Потому что ошибки у пациентов с гипертонической болезнью одинаковы. Ошибки, инерция жизни, где-то у врача не хватает времени сказать, где-то пациент не расслышал. И так из года в год. Между тем практически всё для того, чтоб хорошо себя чувствовать у нас есть. Ниже основные ошибки или неправильные жизненные установки, которые сводят на нет назначенное лечение и труд врачей.

Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление

Самая распространенная ошибка. Многие принимают препараты, назначенные врачом, только если артериальное давление повышается, болит голова, мучает головокружение. Но это неправильно. Неправильно также игнорировать схемы приема препаратов, если терапевт или кардиолог расписал эти схемы по часам. Как правило, после выписки из стационара в выписном эпикризе очень подробно рекомендуются схемы, советы по образу жизни. Мы принимаем эти лекарства, нам становится хорошо, и мы что делаем? Правильно, отменяем. Зачем пить так много таблеток, это и дорого, да и печень можно «посадить». Так многие рассуждают. И вот действие лекарств заканчивается, и мы получаем гипертонические кризы со всеми вытекающими осложнениями – инфаркты, инсульты, энцефалопатия, нарушение функции почек, диабет.

Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать назначенную схему лечения! Нужно принимать лекарства по схеме, если что то идет не так – обратиться к лечащему врачу и вместе с ним решить как поменять схему.

«…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемьдесят лет» (Псалом 89).

По данным современной медицины ген старения активируется после 45 лет (у каждого человека по-разному), и все, что мы имеем, чтобы сопротивляться изменениям, это лекарства (если образ жизни скорректирован).

Ошибка 2. Прием лекарств в разное время

Часто мы забываем принимать лекарства — или спим, или не считаем нужным это делать. Часто нас сбивает с толку хорошее самочувствие, тогда включается обычная обывательская логика и мы смотрим сквозь пальцы на то, что забыли принять таблетку. Это неправильно, и это потерянное время и средства. Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Многие лекарства действуют по накопительному принципу (например лозартан, периндоприл, эналаприл). Они накапливаются в организме и начинают эффективно работать – блокировать вредный альдостерон, который вызывает кризы. Если мы сегодня приняли, а завтра забыли, то концентрация лекарства в крови неодинакова, может понизиться давление, может и «подскочить».

Лекарства от давления нужно принимать по часам. Например, в 9-00 утра и в 19-00 вечера за 20 минут до еды, если не написано кардиологом по-другому. Препараты, снимающие сердцебиение – метопролол, бисопролол, принимают в 12-00. Мочегонные, конечно же утром. Не надо вечером принимать мочегонные средства или препараты, комбинированные с мочегонными.

Примером для меня в этом является одна знакомая, которая, в силу генетики, с 25 лет на схеме антигипертензивных препаратов. Так как она принимает их пунктуально (уже в течение 20 лет), органы ее не страдают, она ведет полноценную, активную жизнь. Между тем ее отец умер, когда ему было около 40 лет.

Ошибка 3. Совместный прием несовместимых лекарств

Это бывает очень часто. Порой даже и врачи не обращают внимание на несовместимость этих групп препаратов. Основные группы для лечения гипертонии – ингибиторы АПФ (заканчивается название на «прил» — эналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и т.д.) эти две группы несовместимы между собой!

Каптоприл назначают для снижения давления при кризах, но забывают, что его нельзя принимать, если основной препарат из группы сартанов. Также некоторые, побывав у нескольких врачей, и все переварив в голове, назначают себе смешанную из разных назначений схему, например, утром пьют лозартан, а вечером эналаприл. Этого делать категорически нельзя. Если от одной таблетки каптоприла может и ничего не будет, то систематический прием или прием нескольких таблеток одновременно для купирования криза может привести к резкому скачку давления, который будет очень сложно купировать.

Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина

По всем зарубежным рекомендациям все-таки необходимо держать «в узде» холестерин. У гипертоников, или у тех, кто уже перенес инфаркты и инсульты, уровень общего холестерина не должен превышать 3.8 ммоль/л, уровень «плохого» холестерина ЛПНП не должен быть выше 1.8 ммоль/л, это отличается от норм для здоровых людей. В стационаре назначают статины, но многие в первую очередь отказываются от них, потому что не видят смысла, а зря.

Статины поддерживают сосуды чистыми, регулируют обмен холестерина. Существует мнение, что они действуют на печень, например аторвастатин. Этот препарат может привести к повышению печеночных показателей. Нет ничего страшного, если они повышены незначительно, обычно это проходит в течение трёх месяцев. Положительным действием аторвастатина является ещё и то, что он прочищает желчевыводящие пути от холестериновых отложений, как прочищает и сосуды. Ведутся исследования по поводу растворения холестериновых камней. Если все-таки душа не лежит к статинам, можно попробовать растительные средства снижения холестерина, такие как атероклефит, ну и, конечно, диета, лечение патологии желудочно-кишечного тракта.

Ошибка 5. Отказ от наблюдения кардиологом

Люди, перенесшие сердечно-сосудстые события (инфаркты, инсульты) или страдающие «давлением», должны 1-2 раза в год консультироваться у кардиолога. Врач по определенным таблицам рассчитывает риски повторных катастроф, отслеживает уровень холестерина в крови, кардиограмму, УЗИ сердца при необходимости, дает рекомендации по образу жизни. По системе ОМС нужно обратиться сначала к терапевту, пройти обследование, затем уже записываться к кардиологу с результатами. В платных центрах все можно пройти за один день.

Ошибка 6. Несоблюдение диеты

Многое в нашей жизни зависит от того, что мы едим. Опыт и современные исследования показывают, что нет на сегодняшний день более сбалансированной диеты, чем средиземноморская. Идея этой диеты заключается в изучении того, что едят долгожители Греции, Кипра, Франции. Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты (последние в качестве ежедневного десерта), оливковое масло, злаки, крупы, картофель, качественные молочные продукты (чаще в виде йогурта и нежирных сыров), рыба с высоким содержанием омега-3,6, , мясо 1-2 р. в неделю. Конечно, в чистом виде мы не можем этой диетой пользоваться, у нас просто нет таких продуктов или они дорого стоят. Там же это обычная еда. Но основные принципы мы можем взять за основу питания и не пренебрегать ценным опытом.

Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции

Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обнаружено заболевание. Те, для кого это послужило стимулом к началу новой жизни обычно избегают сердечно-сосудистых осложнений в будущем. Те же, кто ничего не изменил, с болезнями справиться не могут. Много значит и психологическое состояние. Воля человека к жизни, желание жить, дает ему силы преодолеть даже самые опасные заболевания, а не только справиться с артериальным давлением.

Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести

К сожалению, при повышении давления многие впадают в панику, начинают горстями пить самые разные лекарства. Кризы часто бывают на фоне эмоционального напряжения, неприятностей в жизни, нарушения диеты (избыточное употребление соли). Прежде всего, нужно успокоиться, принять лекарство. При кризах выбор не очень велик. Обычно это каптоприл (нужно помнить, что его нежелательно совмещать с сартанами).

Чаще всего, применяют дозировку каптоприла в 25 мг. Нужно рассосать назначеннную врачом дозу таблетки (зависит от веса, показателей АД, стадии гипертонической болезни), принять горизонтальное положение и через 20 – 30 минут измерить давление. Если оно еще более повысилось, а самочувствие ухудшается, вызвать службу «скорой помощи». От предложенной госпитализации отказываться не надо. Если не будет показаний и в больницу не возьмут, обследование в приемном отделении даст информацию для оценки лечащим врачом вашего состояния.

Кроме каптоприла, чаще при приеме сартанов, используют нифедипин или физиотенз. Нужно запомнить, какое лекарство хорошо помогает и самостоятельно снижать артериальное давление. После криза нужно проконсультироваться с лечащим врачом, возможно необходим дополнительный прием препаратов, например, мочегонных.

Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие

Часто эти болезни сочетаются между собой, потому что при том и другом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. И, конечно, надо всеми силами пытаться компенсировать то и другое. Тут нужна более строгая диета, большее количество лекарств. Риск неприятных событий увеличивается в разы, однако нужно не паниковать, а строго следовать схеме лечения (в том числе немедикаментозного). При борьбе с давлением и приёме антигипертензивных не забывать про гипогликемические препараты и наоборот.

Гипертония – нарушение баланса в организме, но сейчас изобретены хорошие лекарства практически для любой ситуации. С современными препаратами можно без особого труда контролировать артериальное давление. Тогда и сердце, и почки, и сосуды будут работать хорошо, а это значит улучшение качества жизни и ее продолжительности.

Автор: терапевт Мария Павловна Логинова

Читайте также:  Пищевая сода гипертония
Добавить комментарий