Какие симптомы при отравлении

Признаки интоксикации организма паразитами

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Организм человека – это уникальный комплекс, в котором все системы имеют между собой крепкую взаимосвязь. В случае развития одной системной дисфункции, появляются расстройства других органов, что приводит к существенному ухудшению общего состояния здоровья.

Именно поэтому, врачи отмечают высокую опасность при отравлении. Характерная симптоматика данного состояния достаточно разносторонняя и проявляется по истечению некоторого времени. При этом отрицательное воздействие на общее самочувствие будут проявляться еще некоторое время.

загрузка...

Интоксикация

В медицинской практике наблюдается множество различных видов паразитирующих червей. По размерам они могут быть от микроскопических, не видимых человеческому глазу, до огромных метровых особей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стоит отметить, что в процессе своей жизнедеятельности гельминты быстро осваиваются в органах человека, закрепляясь в нем надолго. Не покидая его глисты проходят все жизненные циклы. В зависимости от вида паразитирующие черви поражают различные органы, волосы, кожу. Существует некоторые косвенные признаки, определяющие развитие глистной инвазии.

Ученные в своих работах определяют более 200 видов гельминтов, поражающих не только кишечник, но и другие органы. Существуют даже такие нозологические формы, при которых происходит поражение головного мозга либо сердца.

Черви, паразитирующие в органах пищеварительной либо дыхательной системы, в результате своей жизнедеятельности выделяют многочисленные отравляющие вещества.

Отравление проявляется в следующей характерной симптоматике:

  • Стремительной потере веса.
  • Побледнении кожных покровов.
  • Наличии периодических болей в области печени и кишечника.
  • Дисфункции дефекации.
  • Незначительная желтизна кожи.
  • Гипертермия не выше 37,2 градусов.
  • Малокровие.
  • Снижение тонуса.
  • Упадок сил.
  • Расстройства сна.

Проявление такой симптоматики сигнализирует о вероятности развития глистной инвазии. Особенно должно насторожить состояние, при котором они проявляются все сразу.

Интоксикация организма паразитами

Признаки

Существует ошибочное мнение о том, что гельминтоз – это детская патология грязных ручек. При наличии благоприятных условий, взрослый также может быть ими заражен.

Признаки проявляются по истечению нескольких дней или даже месяцев. К первичной симптоматике стоит отнести:

  • Тошноту.
  • Рвоту.
  • Отсутствие аппетита.

Отравление у детей способствует задержке их роста и развития. Причиной тому является недостаток белка, и наличие цитоксинов, угнетающих иммунную систему человека.

Некоторые виды червей приспосабливаются к воздействию защитных функций человека. Именно по этой причине их наличие может оставаться незаметным на протяжении длительного времени. Но, при этом в организм продолжают поступать отравляющие вещества. Каждый пораженный орган способствует интоксикации.

загрузка...

В медицинской практике наблюдались случаи, когда при сильном иммунитете, демонстрируется бессимптомное протекание отравления червями.

Стремительная потеря веса, беспричинная усталость, дискомфорт в области ануса, синдром раздраженного кишечника, метеоризм, диарея и болевые ощущения в брюшной области относятся к наиболее ярким признакам интоксикации. Главной причиной их проявления является локализация глистов в тонком кишечнике, что приводит к раздражениям их стенок.

Под воздействием отравляющих веществ происходит расстройства аппетита, как полный отказ от пищи, так и до степени обжорства. Именно по этой причине отравление глистами выступает одной из главных причин анорексии, а ожирение является характерным признаком интоксикации. Коррекция веса будет эффективной лишь после нейтрализации основной причины патологии.

Одним из наиболее существенных последствий интоксикации глистами является развитие малокровия, так как некоторые виды червей питаются кровью. В результате своей жизнедеятельности гельминты способны повредить стеки внутренних органов, что провоцирует кровотечение. Под воздействием токсинов отравляются органы кроветворения, что мешает их полноценному функционированию.

Существует несколько видов проявления интоксикации. Признаки могут быть и неспецифическими. К ним стоит отнести проявления:

  • Раздражительности.
  • Перепадов настроения.
  • Гневных вспышек.
  • Беспричинной утомляемости.
  • Нервозов и психозов.
  • Депрессивных состояний.

Токсины провоцируют появление дерматологических высыпаний аллергического характера, зуда и бронхоспазмы. Также может наблюдаться расслоение ногтевой матрицы, выпадение волос, ломкость ногтей и волос.

Отравление продуктами жизнедеятельности глистов сказывается на иммунной системе, что проявляется в обострении хронических патологий: синусита, гайморита, стоматита и других. Также наблюдается образование воспалительных процессов половой системы, особенно у девочек и подростков. Еще немаловажными признаками отравления является храп, ночной скрежет зубами и болевые ощущения в суставах, мышечной ткани.

В процессе своей жизнедеятельности черви выделяют большое количество токсинов. Интенсивность проявления интоксикации зависит от накопления в нем отравляющих элементов.

Признаки интоксикации организма паразитами

Как снять отравление?

С помощью здорового образа жизни и соблюдения лечебной диеты можно с легкостью естественным путем вывести токсины. К основным правилам диетического питания стоит отнести:

  • Систематическое употребление жидкости в максимальных количествах.
  • В дневной рацион должны входить блюда легкие и быстроусваемые.
  • Размера одной порции не должны превышать 0,25 кг.

Часто к первичной симптоматике, особенно в первые дни, относится отсутствие аппетита. Достаточно в эти дни будет соблюдать питьевой режим. В последующие дни дневной рацион должен состоять из четырех разового приема пищи, переедать категорически запрещается.

Употребляемые блюда должны быть отварными либо запеченными. Мясо и рыба нежирных сортов готовятся исключительно на пару.  Бульоны не наваристые, обязательное употребление гречневой, рисовой и овсяной каш, а также манки.  Пить следует фитоотвары, несладкий, некрепкий чай, фруктовые компоты либо кисели. Обязательно следует пить минеральную воду без газа.

Терапия отравления с помощью диетпитания является достаточно эффективной. Но, как показывает практика, в течении дня не каждому удается соблюдать правила лечебного питания. Поэтому рационально будет придерживаться специально разработанной медиками программы для очищения.

  • Прием сорбентов способствует в первую очередь ликвидации основной причины интоксикации. Под их воздействием связываются и выводятся отравляющие компоненты, купируются рвотные позывы и стабилизируется стул.
  • Прием сыворотки и антидотной терапии нейтрализует воздействие токсинов.
  • Для восстановления водного баланса, помимо обильного питья, назначается специальный препарат регидрон.
  • Проводится кислородная терапия.
  • В отдельных случаях может быть назначено переливание кровезаменителей.
  • Рекомендуется проведение заместительной гемотрансфузии.
  • Ферментные препараты восстанавливают выработку ферментов.
  • Для улучшения микрофлоры принимаются бактерийные препараты.
  • Прием антиоксидантов и поливитаминных комплексов способствует нейтрализации свободных радикалов.

Самостоятельно снять интоксикацию невозможно. Составление противоглистного терапевтического комплекса должно проводиться исключительно врачом-паразитологом либо инфекционистом.

Как снять интоксикацию организма паразитами

Лечение

Независимо от формы интоксикации терапия начинается непосредственно с определения и ликвидации ее основной причины возникновения. Обязательным условием является максимальное снижение воздействия вредных веществ на организм. Последующее лечение имеет следующие направления:

  • Нейтрализация и ликвидация отравляющих компонентов.
  • Снижение симптоматики токсического воздействия.
  • Восстановление полноценного функционирования внутренних органов.

Дезинтоксикационная терапия заключается в приеме сорбентов и антитдотов. Обязательным условием является назначение мочегонных и слабительных препаратов.

Для проведения симптоматического лечения назначаются медикаментозные лекарства с соответствующим действием:

  • Противорвотные, для устранения признаков тошноты.
  • Жаропонижающие, при диагностировании гипертермии.
  • Бифидобактерии и ферменты, для восстановления функционирования органов ЖКТ.
  • Гепатопротекторы, в качестве восстановительной терапии для печени.

Терапевтический комплекс является не полным если не будет назначено прием витаминноминеральных препаратов.

Для того, чтобы терапия интоксикации была эффективной, а последствия данного патологического процесса не принесли существенной угрозы для общего состояния здоровья, стоит ее проведение доверять исключительно высококвалифицированным врачам. Своевременное обращение за врачебной помощью в медицинские учреждения позволит быстро ликвидироваться признаки отравления и стремительно улучшить свое самочувствие.

Паразитирующие черви беспощадны и в процессе своей жизнедеятельности не только повреждают внутренние органы, угнетают иммунитет, но и отравляют организм своими токсинами. При их большом скоплении образуется существенная угроза здоровью человека. Именно поэтому в случае если произошла интоксикация, лечение данного недуга следует проводить комплексно с последующим его восстановлением, не допуская при этом развития глобальной интоксикации.

Лечение интоксикации организма паразитами

Видео

Симптомы стафилококка у взрослых людей

В организме человека наряду с полезными бактериями постоянно присутствуют и микроорганизмы, имеющие условно-патогенный характер. Одним из таких типов бактерия является стафилококк.

Численность этих микроорганизмов значительно возрастает при воздействии на организм неблагоприятных факторов. Их количественное увеличение провоцирует развитие у человека разного рода заболеваний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для предотвращения возможных осложнений, каждый человек должен знать, как проявляется стафилококк у взрослых и какие меры надо принимать в случае его активизации.

Описание возбудителя

Стафилококк – это микроорганизм, имеющий форму шара, который относится к типу неподвижных. Учёными выделяются две разновидности стафилококка – условно-патогенный подвид и патогенный. Бактерии первого подвида могут и не нанести вреда, а патогенные организме точно спровоцируют развитие болезней.

Под воздействием особых негативных факторов эти микроорганизмы активизируются и вызывают воспаления в различных органах. В настоящее время известно двадцать семь различных штампов бактерии стафилококка.

Активизировавшись в организме эти бактерии в процессе своей жизненной деятельности производят токсины и ферменты. Эти вещества очень вредны для клеток человека, они нарушают процесс их жизненной деятельности.

Зачастую именно стафилококковая инфекция провоцирует развитие осложнений после разных заболеваний.

стафилококк что это болезнь у взрослых

Бактерии этого типа обладают повышенной устойчивостью к воздействию внешней среды и к действию антибактериальных медикаментов.

Выделяются несколько типов стафилококка, способных нанести значительный вред человеку.

Сапрофитный стафилококк – этот штамп бактерии зачастую атакует женскую половину. Микроорганизмы провоцируют развитие процессов воспаления в мочевом пузыре или почках.

Местом локализации бактерий является кожный покров гениталий и слизистая поверхность эпителия в мочеиспускательном канале. Этот подвид провоцирует самые маленькие поражения тканей.

Эпидермальный стафилококк – поселяется на том или ином участке дермы и на слизистом эпителии. Это условно-патогенный тип микроорганизмов и при хорошей иммунной защите они не вредят человеку.

Но при проникновении этого типа стафилококка в кровь человека, иммунитет которого ослаблен, появляется риск развития воспалительного процесса в эндокарде. Поражается внутренняя оболочка сердечной мышцы.

Золотистый стафилококк – это самый распространённый и коварный штамп микроба.

Микроорганизмы способны поразить любой из органов и спровоцировать больше сотни разных воспалительных болезней.

Это распространённая причина возникновения гнойных очагов дермы и ряда серьёзных заболеваний таких как стафилококковый сепсис или токсический шок.

Стафилококк золотистый твёрдо устойчив к неблагоприятному внешнему воздействию и действию антибиотиков.

как берут анализ на золотистый стафилококк

Клиническая картина болезни

Клиническое проявление заболевания зависит от:

  • места локализации бактерий;
  • степени агрессивности конкретного типа бактерий;
  • уровень иммунной защиты организма.

При диагнозе стафилококк у взрослого, симптомы фото зависят от конкретного заболевания. Бактерии стафилококка провоцируют развитие следующих заболеваний.

Флегмон характеризуется распространением воспаления вдоль тканей. Стафилококковая пневмония Поражается плевра и лёгочные ткани У больного ярко выражено отравление организма, возникают сильные ощущения боли в груди и отдышка. В лёгких образуется большое число очагов инфекции, которые могут перейти в абсцессы. При их прорыве в область плевры образуется эмпиема. Абсцесс в головном мозге и гнойный менингит Поражаются ткани мозга. Бактерии проникают через имеющиеся очаги в полости носа или на лице. Больного мучают боли головы, расстройства, носящие неврологический тип, нарушение сознания и возникновение припадков эпилепсии. Тромбофлебит в области поверхностных вен мозга Инфекция может затронуть головной мозг, суставы. Может развиться остеомиелит – воспаление костного мозга. Возникают патологии неврологического характера. При воспалении костного мозга постепенно разрушаются все слои костных тканей. При поражении суставов развиваются артриты гнойного типа. Эндокардит Поражается внутренняя оболочка сердечной мышцы и её клапаны. Бактерии разрушают сердечный клапан, провоцируя закупорку артерий по периферии, развитие абсцесса миокарда и сердечной недостаточности. Токсический шок и пищевой токсикоз. Происходит интоксикация крови и желудочно-кишечного тракта. В случае токсического шока больной испытывает резкое снижение артериального давления, лихорадку, болевые ощущения в области живота, диарею, тошноту и боли головы.

При пищевом отравлении развивается тошнота, диарея, рвота, боли в животе. Сепсис Поражаются внутренние органы. В разных органах человека образуется большое число очагов с вторичной инфекцией.

Признаки стафилококка в организме у взрослых

стафилококк симптомы у взрослыхстафилококк симптомы у взрослыхДиагностируется бактерия стафилококк при проведении лабораторных анализов.

Материал для обследования может быть взят из горла, носа, уха, глаза или из раны.

Важно! Результаты анализов могу быть неоднозначными – положительные или отрицательные, но и возможно выявление присутствия в организме определённого количества бактерий в пределах нормы. Такое состояние не требует лечения.

Признаки стафилококка у взрослых могут быть самыми разными. Рассмотрим их в таблице.

нос заложен и болит;

возникает озноб, слабость;

дыхание затрудняется;

появляются специфические выделения из носа гнойного типа. Кожный покров дерматит, фурункулы, фолликулиты, экзема, абсцесс, пиодермия, пузырчатка образуются очаги воспаления гнойного типа. Желудочно-кишечный тракт пищевые отравления возникают частые приступы рвоты;

развивается диарея;

возникает тошнота;

появляются болевые ощущения в животе;

специфические высыпания на кожном покрове.

Важно! Ангина, вызванная стафилококком, не лечится антибиотиками на основе пенициллина. Для её устранения нужны более сильные препараты.

Бактерии могут спровоцировать довольно серьёзные осложнения. Стафилококк симптомы у взрослых может спровоцировать самые разные. Всё будет обуславливаться местом обитания бактерий.

Поражаться могут покровы кожи, желудочно-кишечный тракт, слизистый эпителий полости носа, горла.

Важно вовремя диагностировать наличие этих микроорганизмов в организме. Иначе есть риск перерастания заболевания в сепсис, что может привести к смерти больного.

   

Сорбенты для очистки организма: полезные свойства и описание средств

Положительные свойства сорбентов известны с древних времен. Эти средства способны вызывать
эффект голодания организма, но без отказа от приема пищи. Природные сорбенты и лекарства на их основе препятствуют поступлению в кровь вредных веществ, что положительно сказывается на состоянии здоровья человека.

Copбeнты: что лечат и как действуют

Для лечения различных патологий в медицине широко применяются сорбенты, имеющие биологическое происхождение. Лекарства, оказывающие очищающий эффект, помогают против многих болезней, действие компонентов состава является избирательным. Контролирующая функция таких лекарств связана с работой следующих органов:

  • Кишечника (Сорбекс, Карболонг, Карболен, Активированный уголь)
  • Поджелудочной железы (Полифепан, Атоксил)
  • Печени (Лактофильтрум, Лактобиоэнтеросгель)
  • Почек (Полисорб, Сорболонг)
  • Сердца (Зостерин-Ультра, Пектовит и др.)

Сорбенты полезны тем, у кого случается перенасыщение пищей, расстройства желудка. Средства этой группы обладают иммуномодулирующим, дезинтоксикационным, противомикробным воздействием. Скопление вредных веществ в организме из-за отравления медикаментами, алкоголем, наркотиками или продуктами питания устраняется с помощью сильных препаратов Полифепана, Полисорба МП, Энтеросгеля.

Как сорбенты очищают организм

В медицине существуют общие требования к использованию сорбентов, нормализующих работу пищеварительного тракта. Элементы связывают токсические вещества, скапливающиеся в организме в результате неправильной работы органов пищеварения, поглощают газы, выводят наружу негативные массы. Действующие компоненты предотвращают поступление в кровь опасных веществ.

Показания и противопоказания

Лекарства группы сорбентов назначаются пациентам, принимающим антибиотики, страдающим бронхиальной астмой, дисбактериозом, гнойно-септическими болезнями, нарушением обмена веществ. Другие показания к использованию медикаментов:

  • Аллергии.
  • Дерматиты.
  • Отравления.
  • Переедание.
  • Псориаз и др.

Сорбенты позволяют бороться с приобретенными инфекционными очагами, заболеваниями желчевыводящих потоков. Симптомы, при которых прием сорбентов не рекомендован, связаны с развитием эрозивных гастритов, атонии кишечника с признаками пониженной перистальтики, язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, частыми запорами и др.

Обзор наиболее эффективных сорбентов

Среди препаратов выделяются более активные сорбенты, действующее вещество которых выпускается в разных формах:

  1. Белый уголь. Средство в виде таблеток, не относящееся к лекарствам, оно считается
    БАДом, проявляющим медикаментозный эффект за счет действия активных компонентов (микрокристаллической целлюлозы и диоксида кремния), уменьшает перистальтику кишечника, помогает при отравлениях, лечит гепатит, кишечные расстройства.
  2. Карболен. Таблетки либо гранулы с активированным (березовым) углем, оказывающие адсорбирующий эффект при наличии в организме человека вредных газов, токсинов, алкалоидов, солей тяжелых металлов, принимаемые 3-4 раза в сутки по 0,5 г.
  3. Карболонг. Порошок черного цвета, упакованный по 30 пакетов (5 г) в пачке. Действующий компонент активированный уголь в составе средства устраняет пищевые интоксикации, дизентерию, сальмонеллез, состав следует употреблять 3 раза в день по 5-8 г.
  4. Полисорб. Неорганическое порошкообразное средство с составляющим диоксидом кремния, полезное для терапии синдрома раздраженного кишечника, устраняющее хронические заболевания печени, интоксикации, употребляется 3-4 раза в день с учетом массы тела (по 150-200 мг на 1 кг веса).
  5. Полифепан. Медикамент в виде таблеток, порошка или гранул на основе лигнина гидролизного, представляющий собой адсорбирующее растительное средство, устраняет токсины из ЖКТ, диарею и дисбактериоз кишечника, назначается для лечения вирусного гепатита, дизентерии, холеры, колитов, нужно пить 3 раза в день с учетом массы тела (по 0,5-1 г на 1 кг веса).
  6. Сорбекс. Лекарство с содержанием угля активированного в виде капсул, средство
    эффективное при дизентерии, бронхиальной астме, отравлениях, диарее, сальмонеллезе, принимать 3 раза в сутки по 2-4 капсулы (1,5-3 г).
  7. Сорболонг. Капсулы с гелем на основе детоксиканта энтеросгеля и пребиотика инулина, состав назначается при токсикозе, заболеваниях почек, печени, колите, диарее, диатезе, ожогах, аллергии, следует принимать 3 раза в день по 1-2 капсулы.
  8. Энтеросгель. Гидрогель в капсулах с активной метилкремниевой кислотой, эффективен при лечении дисбактериоза, поражении органов ЖКТ, расстройствах желудка, различных видах интоксикации, включая алкогольную и наркотическую, в сутки следует употреблять 3 раза по 30-40 г геля.

Эффективные сорбенты

Общими противопоказаниями для описанных средств являются:

  • Кровотечения в органах ЖКТ.
  • Заболевание гастритом и острой кишечной непроходимостью.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов средства.
  • Аллергические реакции на активные и вспомогательные составляющие медикамента.
  • Сахарный диабет при наличии глюкозы в сорбенте.

Препараты в виде порошка разводятся в необходимом количестве воды согласно инструкции перед приемом, но не заранее. Таблетки следует запивать водой в достаточном объеме. Дозировка каждого из средств должна быть согласована с врачом в зависимости от возраста пациента и степени тяжести заболевания.

Какие сорбенты назначаются детям?

Чаще всего детям сорбенты назначаются врачом при поносах. Нельзя самостоятельно использовать препараты для лечения детей, поскольку поносы опасны обезвоживанием организма ребенка. Сорбенты, которые подходят для лечения детей, следующие:

  1. Атоксил. Порошок, содержащий высокодисперсный диоксид кремния, используемый для
    комплексной терапии вирусного гепатита А и В, при отравлениях продуктами питания, аллергиях, кишечных заболеваниях, употребляемый 3 раза в сутки с учетом массы тела по 1 мл на 1 кг массы тела детям старше 1 года (по 150 мг на 1 кг веса взрослым).
  2. Смекта. Медикамент в форме порошка для суспензии состоит из активного компонента
    смектита диоктаэдрического с ароматизаторами, применяется для лечения пищевых
    отравлений, поноса, кишечных колик, болевых синдромов в органах ЖКТ.
  3. Лактофильтрум. Природный сорбент в виде таблеток или порошка на основе действующих компонентов лигнина гидролизного и лактулозы, позволяет лечить дисбактериоз, запоры, гепатит, цирроз печени и прочие заболевания ЖКТ.
  4. Полисорб МП. Действующим компонентом средства в форме порошка является диоксид кремния коллоидный, имеющий наибольшую из всех препаратов сорбционную емкость, равную 300 мг/г, избавляет от опасных бактерий и вирусов, выводя их через кишечник, лечит хронические заболевания ЖКТ, острые отравления.

Доза приема перечисленных препаратов, назначаемых детям от года до 2-х лет составляет 1-2
пакетика Смекты, 0,5 таблетки Лактофильтрума. Детям старше 2-х лет можно давать 2-3 пакетика
Смекты. Если ребенок старше 3-х лет, то допускается прием по таблетке Лактофильтрума, 2 таблетки которого назначаются в сутки детям 8-12 лет 3-4 раза в день.

Природные средства

Для нормального функционирования ЖКТ необходимо употреблять в пищу природные сорбенты. Эти вещества содержат овощи, фрукты, крупы, орехи:

  1. Пектин. Производится из цитрусовых, морских водорослей, яблок, связывает и выводит
    холестерин, тяжелые металлы из организма, лечит отравления и сердечно-сосудистые заболевания (Пектовит).
  2. Клетчатка. Имеется в больших объемах в ягодах, орехах, бобовых, крупах, ржаном хлебе,
    устраняет запоры, позволяет лечить атеросклероз (дневная доза 25-40 г).
  3. Целлюлоза. Стимулирует нормальное движение внутри кишечника продуктов пищеварения, снижение уровня холестерина, сахара в крови, удаление токсических веществ (Двойная целлюлоза Тяньши).
  4. Хитин. Антихолестериновая биологически активная добавка, применяемая перед насыщенным застольем, с целью похудения, при атеросклерозе и сахарном диабете, но не вместе с целлюлозой.
  5. Уголь активированный. Средство в форме порошка или таблеток при отравлении разболтать в воде (20-30 г) и выпить, для устранения метеоризма разбавить водой 12 г средства на одну порцию, принимать 3-4 раза в день.
  6. Лигнин. Средство на основе природного волокна, проходящего через кишечник, оказывает благоприятное влияние на микрофлору кишечника, способствует улучшению перистальтики, имеет малую сорбционную емкость (18 мг/г), поэтому не назначается при острых отравлениях, содержится в Лигносорбе, Лактофильтруме, Лиферане, Полифепане и др.

Существуют различные полезные сорбенты, очищающие организм и нормализующие состояние микрофлоры кишечника. Таблетки для профилактики и комплексного лечения заболеваний ЖКТ, оказывающие сорбирующий и пребиотический эффект, назначаются врачом.