Стопдиар сколько дней принимать

Содержание

Препараты «Вермокс» или «Немозол», что лучше для детей и взрослых: описание и инструкция по применению, противопоказания

Специалисты считают, что паразитарная инфекция имеется у каждого человека. Чтобы не допускать сильной интоксикации организма и их дальнейшего размножения, необходимо периодически проводить медикаментозную терапию.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Исходя из этого возникает вопрос, что лучше выбрать: Вермокс или Немозол?

Вермокс: описание медикамента

Вермокс относится к противопаразитарным средствам, главной составляющей которого является мебендазол. Продается он в аптеках в виде таблеток. В одной упаковке располагается шесть капсул.

загрузка...

Воздействие медикамента направлено на разрушение паразитов путем утилизации глюкозы и истощения запасов гликогена в тканях глистов. Когда они погибают происходит их выведение с каловыми массами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикамент в небольшом количестве проникает в кровь. Основную активность он проявляется в пищеварительной системе.

Вермокс

Вермокс относится к лекарственным медикаментам, который обладает широким спектром воздействия.

Его выписывают при:

  • энтеробиозе;
  • аскаридозе;
  • некаторозе;
  • трихоцефалезе;
  • анкилостомидозе;
  • смешанной паразитарной инфекции.

Если в организме имеется большое количество глистов, то при приеме Вермокса может произойти закупоривание желчных протоков. Чтобы этого не произошло, врачи советуют принимать сорбенты и слабительные средства.

Ограничения и побочная симптоматика

Как и любое лекарственное средство, Вермокс имеет свои ограничения и ведет к побочной симптоматике. Все дело в том, что данный медикамент является очень токсичным.

Вермокс

Основными противопоказаниями выступают:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • гепатит в острой и хронической форме;
  • цирроз печени;
  • язвенный колит неспецифического характера;
  • этап вынашивания и кормления грудью;
  • заболевание Крона.

При длительном применении или передозировке препарата у пациента может наблюдаться побочная симптоматика в виде:

  • нарушенности стула, тошнотности и рвоты;
  • пожелтения кожного покрова и слизистых оболочек;
  • высыпаний на кожном покрове, зуда и жжения;
  • дискомфортного ощущения в животе.

Основной компонент в виде мебендазола неблагоприятно сказывается на нервной системе, поэтому пациент может жаловаться на болезненные ощущения в голове, головокружение, развитие галлюцинаций, нарушение координации движений.

загрузка...

Немозол: описание медикамента

Немозол является медикаментом противопаразитарной группы. Он прекрасно борется с любыми видами глистов. Выпускается в трех формах: в виде обычных таблеток, жевательных таблеток и суспензии.

немозол действие

Главным компонентом выступает альбендазол. Его воздействие направлено на полное затормаживание синтезирования бета-тубулина. Такое явление ведет к необратимым изменениям в клетках паразитов.

Также происходит угнетение образования аденозинтрифосфата, что ведет к плохому усвоению глюкозы.

Гибель червей наступает за счет блокирования перемещения гранул и органелл в мышечных структурах.

Основными показаниями использования Немазола выступают болезни в виде:

  • энтеробиоза;
  • аскаридоза;
  • анкилостомидоза;
  • трихинеллеза;
  • эхинококкоза цистного типа;
  • эхинококкоза альвеолярного типа;
  • тениоза;
  • стронгилоидоза.

Зачастую данный медикамент выписывают при лечении лямблиоза в детском возрасте.

Медикамент в виде сиропа можно принимать малышам с первого года жизни, а жевательные таблетки с двух лет. Для взрослых и ребят с шести лет выпускается таблетированная форма.

Препараты «Вермокс» или «Немозол», что лучше для детей и взрослых: описание и инструкция по применению, противопоказания

Ограничения и побочная симптоматика

Так как медикамент обладает сильной токсичностью, он имеет множество противопоказаний и вызывает побочные симптомы.

Вормил: инструкция по применению и противопоказания, аналоги
  • Битионол: инструкция по применению, действие и состав, аналоги
  • Препараты для лечения демодекоза век: действие и применение
  • Пирантел при грудном вскармливании можно или нет принимать?
  • Хлоксил: инструкция по применению, действие и состав
  • К главным ограничениям принято относить:

    • повышенную восприимчивость к составляющим медикамента;
    • этап вынашивания и кормления грудью;
    • пораженность сетчатой оболочки зрительного органа.

    С особой осторожностью медикамент можно потреблять при циррозе печени, почечной или печеночной недостаточности; угнетении кровообращения в мозге.

    Немозол нередко ведет к проявлению побочной симптоматики, куда относят:

    • тошноту, рвоту, понос, дискомфортное ощущение в животе;
    • замедление синтезирования белых и красных телец в крови;
    • аллергические реакции в виде высыпаний на кожном покрове, зуда, жжения;
    • болезненные ощущения в голове, головокружение, развитие мигрени.

    Во многих случаях Немозол переносится хорошо.

    немозол для взрослых и детей

    Схема лечения Вермоксом и Немозолом

    Если пациент решил принимать Вермокс, то необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией. Каждое заболевание лечится по разной схеме.

    Дозировка определяется исходя из веса и возраста больного:

    1. При энтеробиозе малышам до трех лет назначают по сто миллиграмм один раз в сутки. Взрослым и детям старше шести лет выписываются таблетки. При этом дозирование на один килограмм веса составляет один миллиграмм. Через двадцать дней после окончания лечения курс необходимо повторить.
    2. При смешанной паразитарной инфекции во взрослом и детском возрасте назначают по двести миллиграммов препарата до двух раз в день. При этом длительность лечебного курса составляет три дня.
    3. Если у пациента обнаружен эхинококкоз, то лечение должно проводиться в течение пяти дней. В первые три дня больному нужно принимать по пятьсот миллиграммов препарата в сутки до двух раз в день. На четвертый день дозировка остается той же, но употреблять средство стоит до трех раз в день.
    4. При трихинеллезе лечебный курс длится семь дня. В первые три дня доза может колебаться от двадцати до четырехсот миллиграмм. Потом происходит ее увеличение до пятисот миллиграмм в сутки.

    Если пациент остановил свой выбор на Немозоле, то принимать его нужно во время приема пищи, запивая большим количеством воды.

    Пить таблетки для лечения от паразитов

    Дозировку должен выписать только врач после проведения обследования, но примерные назначения таковы:

    1. При нейроцистицеркозе и эхинококкозе Немозол выписывают людям с массой тела больше шестидесяти килограмм по четыреста миллиграммов в сутки. Если вес пациента меньше, то дозировка рассчитывается так: на каждые десять килограмм нужно принимать по пятнадцать миллиграмм препарата. Если речь идет до трех лет, то им назначают медикамент в форме суспензии сиропа от двух с половиной до пяти миллилитров.
    2. Нередко Немозол выписывается при лямблиозе. Во взрослом и детском возрасте на каждые десять килограмм должно уходить десять-пятнадцать миллиграмм активного вещества. Малышам до трех лет выписывают суспензии. Дозировка в таком случае составляет от двух с половиной до пяти миллилитров. Длительность лечебного курса составляет семь дней.
    3. При токсокарозе пациенту с массой больше шести килограмм назначают по четыреста миллиграммов в сутки. Если вес меньше шестидесяти килограмм, то нужно употреблять по двести миллиграммов до двух раз в сутки. Продолжительность лечебного курса составляет от семи до четырнадцати дней.

    Выбор между Немозолом и Вермоксом

    Вермокс или Немозол, что лучше выбрать? Оба этих медикамента относятся к противопаразитарной группе, поэтому для организма они являются токсичными.

    Действующее вещество у них разное, а потому и воздействие медикаментов будет отличаться.

    Мебендазол направлен на разрушение паразитов путем утилизации глюкозы и истощения запасов гликогена в тканях глистов.

    Альбендазол для гельминтов является более жестче. Ведь его действие направлено на полное затормаживание синтезирования бета-тубулина, возникновение необратимых процессов в клетках паразитов. Гибель червей наступает за счет блокирования перемещения гранул и органелл в мышечных структурах.

    В обоих случаях выведение червей происходит с каловыми массами и мочой.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Вермокс и Немозол

    Вермокс практически не проникает в кровь и воздействует непосредственно в пищеварительной системе.

    Немозол проходит в равном количестве через кровь, что нередко ведет к угнетению красных и белых кровяных телец. В результате этого принято говорить, что Вермокс является более щадящим и безопасным средством.

    Немозол хорош тем, что он производится в трех формах: таблетках, жевательных таблетках и суспензии. А значит лечение от паразитарной инфекции можно проводить и детям первого года жизни.

    Плюс Немозола в том, что он часто выписывается при наличии лямблиоза. Вермокс не способен справляться с данной инфекцией.

    На этапе вынашивания и кормления грудью Вермокс и Немозол категорически противопоказаны к применению. Поэтому женщинам советуют выбрать другие, более безопасные и не такие токсичные средства.

    Если говорить о профилактических мерах, то оба медикамента можно принимать, так как они имеют широкий спектр воздействия. Достаточно принимать средства два раза в год в однократное употребление.

    Если проводится лечение от паразитарной инфекции, то состояние пациента должно постоянно контролироваться. Для этого стоит сдавать анализ кала и крови на наличие гельминтов. Если какой-то из препаратов оказался неэффективным, то его заменяют.

    Вермокс и Немозол

    Какой медикамент лучше, сказать довольно трудно. Все зависит от того, какой недуг наблюдается у больного, каков возраст и вес пациента.

    Немаловажную роль играет наличие противопоказаний и побочных эффектов. Хоть Немозол и токсичный препарат, но он переносится хорошо. А вот Вермокс не всегда переносится прекрасно.

    Но в том и другом случае при возникновении побочных явлений врачи советуют прибегать к сорбентам, слабительным средствам и клизме.

    Самолечением заниматься не стоит, ведь только доктор знает, какую дозировку нужно прописать.

    Вермокс и Немозол

    Сколько кала нужно для анализа

    Сдача кала на анализ — процесс малоприятный, но нередко жизненно необходимый. С помощью данного исследования можно выявить многие опасные заболевания, например, гельминтозы. Люди, сдающие материал для исследования, нередко задаются вопросом, сколько кала надо для анализа. Также важен момент правильного сбора материала — это необходимо для того, чтобы анализ был максимально достоверным. Сегодня мы поговорим о способах сбора кала для исследования. Из следующей статьи вы узнаете, сколько кала нужно для анализа.

    Что такое анализ кала

    Именно на это исследование врачи обычно дают направление при подозрении на гельминтоз. Анализ кала на глисты необходимо сдать ребенку при поступлении в дошкольные учреждения, бассейн и школу.

    Поэтому родители должны знать, как сдавать анализ кала на яйца глист. Техника более чем проста. После похода в туалет, нужно собрать немного кала в непроницаемую плотно закрытую емкость. Желательно указывать на ней данные пациента и дату сбора анализа.

    Испражнение должно быть естественным. Нельзя применять слабительные и клизмы, чтобы исключить попадание в образец включений непереваренной пищи, крахмала, жиров. Баночки под анализы продают в аптеках. Если у пациента есть проблемы с утренним стулом, то собрать анализ можно накануне. Сутки его можно хранить в закрытой емкости в холодильнике.

    Виды анализов кала

    Анализ кала назначается при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). С его помощью можно выявить нарушения работы желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени.

    Анализ кала показывает наличие воспалительных процессов в ЖКТ. Расшифровка анализа кала проводится лечащим врачом.

    Бывают следующие виды анализов:

    • общий анализ кала; анализ кала на кишечную группу;
    • анализ кала на лямблии; анализ кала на углеводы
    • Аанализ кала на яйца глист (на гельминты);
    • Копрограмма кала (анализ кала на копрограмму);
    • анализ кала на хеликобактер; анализ кала на энтеробиоз;
    • анализ кала на эластозу; анализ кала на кальпротектин;
    • анализ кала на дисбактериоз; биохимический анализ кала;
    • анализ кала на скрытую кровь.

    Для чего нужна диагностика каловых масс

    Многие задаются вопросом, что же такое анализ кала, да и зачем он нужен, и можно ли обнаружить посредством такой диагностики серьезные заболевания? Анализ проводиться в целях исследования состояния микрофлоры желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы в целом.

    В нормальном состоянии каловые массы имеет аморфную консистенцию, и состоят преимущественно из остатков потребляемых человеком продуктов. У здорового человека в фекалиях просматриваются только остатки пищевых продуктов, поскольку желудок не всегда до конца переваривает всю пищу.

    Копрограмма как метод исследования тщательно изучает составляющие каловой массы, дает объективную оценку о состоянии здоровья пациента. Благодаря результатам копрограммы, специалист сможет не только узнать о причине заболевания и поставить точный диагноз, а также назначить адекватный метод лечения.

    Этот метод исследования требует особой подготовки, а также позволяет выявить точную причину следующих устойчивых состояний:

    • чувство тошноты, открытая рвота;
    • кровь в фекалиях;
    • метеоризм;
    • отрыжка, сопровождающаяся неприятным запахом и послевкусием;
    • болезненные симптомы в желудке;
    • дисбактериоз.

    Общие правила подготовки к сдаче анализа кала

    Подготовка к сдаче анализа является таким же важным моментом, как и сама диагностика. Поэтому были  разработаны следующие рекомендации.

    Правила подготовки к сдаче анализа:

    • каловые массы требуется собрать в утренние часы: непосредственно перед сбором обязательно провести гигиенические процедуры половых органов и анального отверстия с применением мыла. В биоматериал не должны попасть выделения, кровь, капли мочи из мочеполовых органов, а также нельзя собирать фрагменты фекалий с унитаза — это может качественно повлиять на результаты;
    • если кал берется на исследование скрытой крови: то за несколько суток до его сбора требуется особая подготовка организма, а именно отказаться от употребления продуктов, содержащих в большом количестве. За сутки до сдачи отказаться от медикаментов, чтобы не спровоцировать химическую окраску каловых масс;
    •  если проба предназначена для выявления микробов и инфекции, провоцирующие дисбактериоз: тогда целесообразным будет несколько дней придерживаться строгой диеты. Только так копрограмма сможет определить, что является основной причиной дисбактериоза — инфекция или неправильное питание.

    Общая процедура сбора кала на анализ

    Многие задаются вопросом, сколько нужно собрать каловых масс для одной пробы? Специалисты утверждают, что достаточно 10-15 грамм каловых масс.

    Для того чтобы получить точные результаты, кал требуется собрать с учетом следующих знаний подготовки:

    • образец должен быть получен естественным образом, запрещено применять любые слабительные препараты и клизму;
    • подготовка к сбору фекалий должна начаться со стерильной палочки и посуды. Сбор рекомендуется хранить только в стерильной таре;
    • для пробы нужна только свежая проба каловых масс. Оптимальным временем от сбора до момента отправки в лабораторию должно пройти не более 3-4 часов, поскольку по истечению 4 часов микробиологический состав каловых масс меняется. Хранить в прохладном месте;
    • не собирать кал с унитаза. Живущие микроорганизмы на стенках унитаза попадут в состав кала, что отразится на результатах копрограммы. Опорожняться лучше в чистый пакет, горшок. На унитаз можно натянуть и пищевую пленку;
    • для выявления глистов и их яиц, необходимо взять несколько проб, то есть собрать кал из 2-3 испражнений;
    • при менструации отказаться от сдачи анализов. Если он необходим по состоянию здоровья – то нужно воспользоваться тампоном, чтобы кровь не попала в пробу.

    Какое количество  кала нужно для анализа кала

    Анализ кала на хеликобактер пилори

    Этот анализ является качественным, то есть отвечает на вопрос, есть ли хеликобактер пилори в организме или нет. Исследование проводится в лаборатории методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Анализ отличается высокой точностью — до 95%. Данный анализ является самым простым видом диагностики. Его рекомендуют детям, пожилым людям и тяжелобольным пациентам.

    Как минимум за месяц до исследования пациент не должен принимать никаких антибиотиков. Кроме того, за трое суток до забора биоматериала необходимо отказаться от «красящих» продуктов (свекла, виноград, черная смородина, красное вино и другие) и продуктов, содержащих грубую клетчатку (капуста, морковь, редис, редька, свекла, отруби).

    Также нельзя принимать препараты, стимулирующие перистальтику желудка. Ни в коем случае нельзя брать кал из унитаза — в биоматериал могут попасть дезинфицирующие средства. Доставить материал в лабораторию для анализа нужно как можно быстрее. Максимальное время его хранения — 10–12 часов при температуре +2…-8 градусов Цельсия.

    Анализ кала на дисбактериоз

    Анализ кала на дисбактериоз — исследование микрофлоры кишечника человека. Вследствие различных причин из микрофлоры кишечника могут исчезнуть «полезные» бактерии и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка.

    Кал, полученный после клизмы, а так же после рентгеновского обследования с барием, непригоден для анализа. Если пациент принимает антибиотики, анализ делают не ранее чем через 12 часов после отмены препаратов. Кал собирается в стерильный контейнер. Необходимо проследить, чтобы в анализ не попала моча.

    Перед сдачей анализа кала на энтеробиоз необходимо подготовиться. Для этого нужно исключить использование любых ректальных свечей, не делать очистительных клизм, не принимать антибиотики и слабительные препараты. В противном случае кал для анализа на энтеробиоз будет непригоден.

    Образцы кала нужно брать из различных участков каловых масс: сбоку, снизу, с внутренней части. Таким образом удастся повысить информативность исследования. Если вдруг человек самостоятельно увидел в фекалиях паразитов или их части, то обязательно следует сложить обнаруженный материал в емкость, которая будет отправлена в лабораторию.

    Что касается объемов, которые необходимо собрать. Минимальный объем составляет около двух чайных ложек. Меньшее количество кала не позволит получить достоверной информации о глистной инвазии.

    Если человек знает, что ему не удастся доставить кал в лабораторию за стуки, а возможности собрать новую порцию не будет, то следует сразу собирать биоматериал в специальный раствор. Для этого подойдет 70% этиловый спирт, который по рецепту можно приобрести в аптеке.

    Кроме того, можно воспользоваться 50% раствором глицерина. Для этого глицерин нужно смешать с дистиллированной водой (90 мл воды, 50 мл глицерина). В полученном составе можно хранить кал на протяжении 2-3 недель. На одну часть кала потребуется три части консерванта.

    Анализ кала на скрытую кровь

    Анализ кала на скрытую кровь — выявление «скрытой» крови, невидимой при микроскопическом исследовании. За 7—10 дней до сдачи анализа отменить лекарственные препараты (все слабительные, препараты висмута, железа). Нельзя накануне делать клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала назначается не ранее, чем через двое суток.

    До анализа за три дня исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо (яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зеленый лук). Кал собирается после самостоятельного опорожнения кишечника в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи. Контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (4—6 С0).

    Анализ кала на яйца глистов

    Чтобы кал на яйцеглист показал достоверный результат, необходимо знать о том, как правильно производится забор необходимого материала. Правила сбора каловых масс для взрослого человека и ребенка вполне просты и понятны. Для начала стоит учесть, что основной материал должен собираться естественным путем, по этой причине, придется дождаться естественных позывов к дефекации.

    Строго запрещено делать клизму или принимать слабительные препараты для сбора необходимого материала. При заборе анализ кала на яйца гельминтов, необходимо тщательно следить, чтобы моча не попала на биологический материал для исследования.

    Лучше всего проводить сбор материала для исследования непосредственно в день сдачи кала. Как говорят врачи, в идеале необходимо принести образец в лабораторию не позднее, чем через 45 минут после дефекации. Все же если пациент не знает, как правильно сдавать анализ кала, ему стоит учесть, что разрешено хранение образцов.

    Где хранить кал на анализ вполне понятно, его надо поместить в камеру холодильника до утра, температура должна быть не более пяти градусов. Если же пациенту интересно, сколько можно хранить кал, то ответ вполне прост, процесс хранения не может быть дольше восьми часов с момента сборки биоматериала. Замораживать образцы строго запрещено.

    Чтобы результат был более точным, врачи советуют проводить забор не только из середины материала, но и с разных боков, а также сверху и изнутри, это дает возможность получить полную информацию о здоровье человека.

    Соскоб на энтеробиоз

    Данный анализ позволяет определить наличие яиц остриц. Соскоб на энтеробиоз следует проводить всем как минимум 1-2 раза в год. Данный анализ позволяет определить наличие остриц 50%, что гораздо больше, чем простой анализ кала на яйца гельминтов (10-15%). Для получения наиболее точных данных можно провести данный анализ 2-3 раза с перерывом в несколько дней.

    Никаких специфических подготовок перед соскобом на энтеробиоз быть не должно. Единственная рекомендация – не проводить туалет области ануса и не ходить в туалет «по большому», это позволит получить наиболее достоверные результаты анализа. Забор материала проводится утром сразу после того как вы проснулись. (не проводить туалет области ануса и не ходить в туалет «по большому»).

    Вы можете провести забор материала в лаборатории или поликлинике/больнице. (это оптимальный вариант, так как вам не надо будет ломать голову как и что сделать, а также позволит получить наиболее свежий материал для исследования.) Если вы решили собрать материал лично, то материал необходимо собрать в специальную пластиковую пробирку или на предметное стекло с наклейкой.

    Копрограмма

    Копрограмма (анализ кала) — исследование физических, химических и микроскопических характеристик кала. За 7—10 дней до сдачи анализа отменить лекарственные препараты (все слабительные, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания).

    Нельзя накануне делать клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала возможно не ранее, чем через двое суток. Кал собирается после самостоятельного опорожнения кишечника в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи.

    Посуда для сбора каловых масс

    Прежде чем приступить к сдаче биоматериала на лабораторную экспертизу нужно также определенная подготовка. Сегодня приобрести стерильную тару для сдачи каловых масс можно в любой аптеке. Специальная тара характеризуется как стерильная посуда, может быть стеклянной и пластиковой.

    До сдачи биоматериала в лабораторию, хранить кал рекомендуется в плотно закрытой емкости, при температуре не выше +5 градусов. Если в помещение жарко, то биоматериал требуется хранить в прохладном месте, поскольку есть вероятность того, что в биоматериале начнутся активные процессы брожения и размножения гнилостных  бактерий.

    Если каловые массы сдаются, для определения дисбактериоза, то сбор может проходить в любое время суток, соответственно, возникает вопрос, сколько можно хранить биоматериал в холодильнике. Ответ на данный вопрос простой – не более суток.

    Соблюдая эти несложные правила сбора биоматериала, можно сдать в лабораторию качественную пробу, которая выявит причину заболевания. Многие пациенты спрашивают, сколько дней уходит на диагностику биоматериала? Специалисты утверждают, что не более суток.

    Источники:

    • http://med-advisor.ru/kak-pravilno-sdavat-kal-na-analiz/
    • http://www.medcentrservis.ru/analyses/analiz_kala/
    • https://www.kp.ru/guide/analiz-na-khelikobakter-pilori.html
    • https://medportal.ru/enc/analysis/excrement/2/
    • http://uti-puti.com.ua/view_articles.php?id=1094
    • http://protoxin.ru/ochishenie/parazity/analiz-kala-na-yajtsa-glistov.html
    • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_enterobioz_analizi.php
    • http://parazitoved.ru/vermin/gelmintoz/analizy-na-glisty.html

    Скарлатиной болеют дети и взрослые

    • Признаки и симптомы скарлатины у детей и взрослых
    • Классификация скарлатины
    • Осложнения скарлатины
    • Иммунитет при скарлатине
    • Особенности скарлатины у детей первого года жизни
    • Скарлатина у взрослых
    • Диагностика скарлатины
    • Лечение скарлатины у детей и взрослых
    • Профилактика скарлатины

    Скарлатина является острозаразным заболеванием, причиной которого являются токсикогенные штаммы b-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Скарлатина у детей и взрослых в 80 — 90% случаев имеет легкое течение и благоприятный исход. Своевременное начало применения антибиотиков и создание правильных условий при госпитализации приводят к быстрой санации организма от патогенных бактерий.

    Летальность при скарлатине в настоящее время составляет сотые доли процента. Основу лечения скарлатины составляет антибиотикотерапия. Специфическая профилактика скарлатины не разработана.

    Признаки и симптомы скарлатины у детей и взрослых

    Инкубационный период

    Инкубационный период при скарлатине чаще всего составляет 1 — 3 дня, но иногда отмечаются колебания в пределах 1 — 12 суток.

    Признаки и симптомы скарлатины в начальный период заболевания

    Начинается заболевание остро, внезапно, с резкого повышения температуры тела. Появляются боли при глотании, головная боль и однократная рвота. А через несколько часов на лице, туловище и конечностях появляется типичная для заболевания сыпь.

    Лихорадка при скарлатине

    Температура тела повышается до 38 — 39оС в течение нескольких часов. Чем тяжелее протекает скарлатина, тем длительнее лихорадочный период. При легком течении он длится не более 2 — 3 дней. При тяжелом течении — 9 дней и более.

    Симптомы интоксикации при скарлатине

    Симптомы интоксикации появляются внезапно и проявляются ознобом, слабостью, головной болью и нарушением аппетита. Иногда появляется тошнота и рвота. Ребенок становится вялым и сонливым. В тяжелых случаях появляются судороги, бред и менингеальные симптомы. При легкой форме скарлатины у детей температура тела повышается умеренно, а признаки интоксикации выражены незначительно.

    Признаки и симптомы поражения ротоглотки при скарлатине

    Ангина

    Одновременно с появлением симптомов токсикоза развивается поражение ротоглотки. В первый день заболевания появляется гиперемия зева. На 2 — 4 день развивается некротическая ангина.  Отмечается набухание фолликулов (места скопления лимфоцитов) в области мягкого неба. Они выглядят, как бугорки ярко-красного цвета до 1,5 мм в диаметре. Очень быстро покраснение бугорков сливается в сплошную гиперемию. Гиперемия зева имеет четкие границы и носит название «пылающий зев». Слизистая оболочка твердого неба воспалительным процессом не затрагивается.

    Ангина при скарлатине — типичный симптом заболевания. Токсикогенные стрептококки на поверхности миндалин быстро размножаются, повреждая ткани. В ответ на это возникает воспаление, признаками которого являются отек и покраснение, вызванное расширением капилляров, и боль, вызванная сдавливанием нервных окончаний отечными тканями.

    В расширенных капиллярах резко замедляется ток крови, что является причиной образования микротромбов. Участки с нарушенным кровоснабжением некротизируются. Небные миндалины при этом покрываются серовато-грязноватыми пленками, которые легко снимаются шпателем. Появляется неприятный запах изо рта.

    При некротической ангине воспалительный процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму.

    Катаральные явления проходят через 5 дней. Некрозы исчезают медленно, в течение 8 — 10 дней.

    «Малиновый язык»

    В первый день заболевания язык больного становится сухим. На нем быстро появляется налет сероватого или бурого цвета. На 2 — 3 день язык начинает очищаться. Очищение начинается с кончика языка и боков. Очищенная поверхность приобретает ярко-красную окраску («малиновый язык»). На поверхности языка выступают набухшие сосочки. Симптом «скарлатинозного» языка отчетливо проявляется на 3 — 5 день заболевания. Далее интенсивность окраски его ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания. Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.

    Сыпь при скарлатине

    • Сыпь при скарлатине является результатом стрептотоксикоза. При воздействии токсинов стрептококков расширяются мелкие кровеносные сосуды кожных покровов, воспаляются верхние слои дермы с последующим развитием некротических процессов. Характерная для скарлатины сыпь появляется через 6 — 12 часов от начала заболевания.
    • Сыпь мелкоточечная, располагается на гиперемированном фоне, что создает картину эритемы. Сыпь покрывает все тело за исключением области носогубного треугольника, сгущается в области естественных складок кожи. При нажатии на участок гиперемии ладонью сыпь временно исчезает. Вначале сыпь появляется на коже лица, области шеи и верхней половине туловища. Далее сыпь быстро распространяется на сгибательные поверхности конечностей, боковые поверхности грудной клетки и живота, внутреннюю поверхность бедер. В складках кожи часто наблюдаются полосы темно-красного цвета, что происходит из-за пропитывания участков кожи кровью.
    • Сыпь на лице сконцентрирована в области щек. Их пылающий цвет резко контрастирует с носогубным треугольником, который имеет бледную окраску (треугольник Филатова).
    • Чем тяжелее протекает скарлатина, тем интенсивнее высыпания. При тяжелой токсической форме заболевания сыпь часто приобретает геморрагический характер. Повышенная проницаемость капилляров кожи проявляется петехиальными кровоизлияниями в области суставных сгибов и местах трения и сжатия кожи. Становится положительным симптом жгута, когда петехии появляются после непродолжительного сжатия жгутом кожи в области плеча.Сыпь при скарлатине часто сопровождается расчесами.
    • Сыпь обычно сохраняется 3 — 7 дней. Далее она исчезает и начинается шелушение кожи. Шелушение кожи начинается с области мочек ушей и шеи. На лице отмечается шелушение в виде тонких чешуек. Отрубевидное шелушение отмечается на коже туловища, шеи и ушных раковин. Пластинчатое шелушение — на подошвах и ладонях. Сыпь после себя пигментацию не оставляет.
    • Сыпь при скарлатине может иметь атипичный характер. Иногда на коже появляются мелкие пузырьки, наполненные мутной жидкостью. При тяжелых формах скарлатины сыпь может носить макуло-папулезной характер и принимать цианотичный оттенок.
    • При заболевании отмечается белый дермографизм, образование которого связано со спазмом подкожных сосудов. После проведения по коже тупым предметом появляется след в виде припухлости белого цвета.

    Лимфатические узлы при скарлатине

    Лимфатические узлы при заболевании увеличиваются всегда. Они плотной консистенции, болезненны при пальпации. В первую очередь увеличиваются паратонзиллярные и переднешейные лимфоузлы. Воспаление носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах могут захватить капсулу железы и клетчатку, с последующим развитием аденофлегмоны шеи, синуситов, воспаления среднего уха и ячеистых структур сосцевидного отростка.

    Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы

    На первых этапах скарлатины преобладает тонус симпатической нервной системы, что проявляется тахикардией и повышением артериального давления. Спустя 4 — 5 дней начинает преобладать тонус парасимпатической нервной системы, что проявляется брадикардией и снижением артериального давления. В этот период тоны сердца становятся глухими, расширяются границы сердца. Эти изменения возникают в результате воздействия токсинов стрептококков, сохраняются 2 — 4 недели и проходят без следа. Патология впервые была описана русским врачом Н. Ф. Филатовым и получила название «скарлатинное сердце».

    Признаки и симптомы экстрабуккальной скарлатины

    При проникновении токсикогенных стрептококков в организм человека через раневую или ожоговую поверхности, через повреждения половых органов развивается экстрабуккальная форма скарлатины. После короткого инкубационного периода вокруг входных ворот появляется сыпь ярко красного цвета. Региональные лимфатические узлы увеличиваются незначительно. Заболевание протекает легко.

    к содержанию ↑

    Классификация скарлатины

    Скарлатина может протекать с типичными, характерными для данного заболевания симптомами и иметь атипичное течение.

    Типичные формы скарлатины

    Типичные формы скарлатины могут протекать легко, иметь среднетяжелое или тяжелое течение.

    Легкая форма заболевания протекает с нормальной или субфебрильной температурой тела и слабовыраженными симптомами интоксикации. Катаральная ангина и сыпь беспокоят больного не более 4 — 5 дней. В настоящее время до 80% всех случаев скарлатины имеет легкое течение.

    Среднетяжелая форма заболевания протекает с фебрильной температурой тела и умеренно выраженными явлениями интоксикации. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, кратковременная рвота и тахикардия до 140 ударов в минуту. Ангина может быть фолликулярной или гнойной. Сыпь ярко выражена. Заболевание длится 6 -8 дней.

    Тяжелая (токсическая) форма заболевания протекает с высокой (до 41оС) температурой, многократной рвотой, тахикардией до 160 ударов в минуту, понижением артериального давления. Отмечаются нарушение психического статуса больного, появляются менингеальные симптомы и потеря сознания, возможно развитие инфекционно-токсического шока.

    Тяжелая септическая форма заболевания протекает с преобладанием септического компонента. Развивается некротическая ангина. Воспалительный процесс распространяется в глубину тканей, захватывая дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму.

    Воспаление лимфатических узлов носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах захватывают капсулу железы и клетчатку. Развивается аденофлегмона шеи, синусит, воспаляется среднее ухо и ячеистые структуры сосцевидного отростка.

    Атипичные формы скарлатины

    К атипичным формам относится скарлатина, протекающая в легкой, рудиментальной, гипертоксической и геморрагической формах.

    При субклинической (стертой) форме заболевание протекает бессимптомно, либо с незначительно выраженными отдельными, характерными для данного заболевания, симптомами.

    При рудиментарной форме заболевания симптомы, присущие данному заболеванию, присутствуют, но выражены слабо. Заболевание проходит за 1 — 2 дня.

    Гипертоксические и геморрагические формы заболевания протекают тяжело, часто под маской менингоэнцефалита или пищевой токсикоинфекции. Смерть больного наступает через 1 — 2 дня от начала заболевания. Гипертоксические и геморрагические формы скарлатины встречаются крайне редко.

    Экстрабуккальные формы заболевания характеризуются коротким инкубационным периодом, вокруг входных ворот появляется сыпь ярко красного цвета. Региональные лимфатические узлы увеличиваются незначительно.

    к содержанию ↑

    Осложнения скарлатины

    • Более чем в 80% случаев скарлатина имеет легкое течение и заканчивается полным излечением.
    • При некротической ангине воспалительный процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки, мягкое небо, пищевод и желудок.
    • Воспаление лимфоузлов при скарлатине носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах могут захватить капсулу железы и клетчатку, с последующим развитием аденофлегмоны шеи, синуситов, воспаления среднего уха и ячеистых структур сосцевидного отростка.
    • Некротический процесс, развившийся в стенке сосудов, является причиной смертельного кровотечения.
    • Стрептококки, попадая в кровяное русло, оседают во многих внутренних органах, где формируются гнойно-некротические воспалительные очаги (сепсис).
    • Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ приводит к развитию серьезных осложнений внутренних органов:
      • ревматическое поражение сердечной мышцы,
      • поражение суставов (артриты),
      • поражение почек (гломеруло — и пиелонефриты).
    • В тяжелых случаях появляются кровоизлияния в кору надпочечников, развивается отек головного мозга и дистрофические изменения в миокарде, поражается вегетативная нервная система и печень.
    • Изменения реактивности организма играют главную роль в развитии гипертоксической формы скарлатины, а повышенная проницаемость сосудистых стенок при аллергии создает благоприятные условия для проникновения бактерий, что усугубляет в свою очередь проявления септического компонента.

    к содержанию ↑

    Иммунитет при скарлатине

    • Иммунитет при скарлатине вырабатывается к токсину возбудителя заболевания — токсикогенным штаммам b-гемолитических стрептококков группы А (Streptococcus pyogenes) и после перенесенного заболевания сохраняется пожизненно.
    • Если при инфицировании токсикогенными стрептококками в организме присутствует антитоксический иммунитет, то развиваются поверхностные и инвазивные инфекции (ангины и фарингиты, бронхиты, гнойничковые болезни кожи) и инфекции мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы, рожистое воспаление). Если при инфицировании токсикогенными стрептококками отсутствует антитоксический иммунитет, то развивается скарлатина.
    • Антитоксин новорожденным передается через плаценту от матери, которая ранее болела скарлатиной и защищает его от заболевания в течение первых 6-и месяцев жизни. Антитоксин у взрослых накапливается в результате «бытовой» иммунизации.
    • При своевременном назначении антибиотиков во время заболевания антитоксический иммунитет не успевает вырабатываться и тогда человек подвергается риску повторного заболевания.

    к содержанию ↑

    Особенности скарлатины у детей первого года жизни

    Случаи скарлатины у новорожденных отмечаются крайне редко.

    • Если при инфицировании токсикогенными стрептококками у ребенка присутствует трансплацентарный иммунитет, полученный от матери, ранее перенесшей скарлатину, то заболевание у него будет протекать легко, в виде рудиментарной формы. Симптомы скарлатины при этом слабо выражены. Температура тела повышается незначительно и на короткий период. Сыпь слабая, малозаметная, быстро исчезает. Шелушение отсутствует. Диагностика скарлатины в таких случаях представляет большие трудности.
    • У детей, иммунитет у которых отсутствует, скарлатина протекает тяжело. Как правило, развивается некротическая ангина и многочисленные гнойно-некротические осложнения.

    к содержанию ↑

    Скарлатина у взрослых

    • Скарлатина у взрослых протекает в основном в нетяжелых формах с редкими осложнениями, что обусловлено своевременным назначением антибактериальных препаратов.
    • Общетоксические симптомы скарлатины у взрослых выражены слабо. Катаральные явления в зеве напоминают простуду. Сыпь малозаметная и быстро исчезает.
    • Диагностика заболевания основывается на данных эпидемиологического расследования, клинических проявлениях и картине периферической крови (повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов, нейтрофильный сдвиг, снижение гемоглобина и ускоренная СОЭ).
    • Очень редко у взрослых (у детей нет) встречается токсико-септическая форма скарлатины. Она развивается при запоздалой диагностике заболевания и несвоевременном назначении антибиотикотерапии. Больные попадают в стационар с выраженными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы — низким кровяным давлением, нитевидным пульсом и холодными нижними конечностями. У больного отмечаются кровоизлияния на коже. Тоны сердца становятся глухими. Быстро присоединяются инфекционно-аллергические осложнения.

    к содержанию ↑

    Диагностика скарлатины

    Лабораторная диагностика скарлатины на ранних сроках развития заболевания крайне затруднена, поэтому при постановке диагноза в первую очередь необходимо учитывать данные клинической картины и проводить тщательный дифференциальный диагноз.

    Обычно постановка диагноза скарлатины не представляет трудностей. Затруднения возникают при диагностике атипичных форм заболевания и в случаях поступления больного в стационар в тяжелом состоянии, когда сыпь уже исчезла или побледнела.

    Диагностические признаки клинической картины скарлатины

    Типичные клинические признаки скарлатины

    Острое начало заболевания, лихорадка, интоксикация, ангина и сыпь на коже — ведущие симптомы, дающие основание для клинической диагностики скарлатины. Сведения о контакте с больным ребенком так же имеют важное диагностическое значение.

    Диагностические признаки скарлатины на поздних стадиях заболевания
    • При диагностике скарлатины на более поздних стадиях заболевания, когда сыпь побледнела или исчезла, необходимо обращать внимание на кожные складки тела, где сыпь более насыщенна и держится значительно дольше.
    • Чем тяжелее протекает заболевание, тем интенсивнее высыпания. При тяжелой токсической форме скарлатины сыпь часто приобретает геморрагический характер.
    • Интенсивность окраски языка ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания. Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
    • Пластинчатое шелушение на подошвах и ладонях сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
    • До 2 — 4 недели сохраняются изменения со стороны сердца, возникшие в результате воздействия токсинов стрептококка. Патология впервые была описана русским врачом Н. Ф. Филатовым и получила название «скарлатинное сердце».
    Диагностические признаки стертых форм скарлатины

    Диагностика стертых форм скарлатины основывается на данных эпидемиологического расследования. Необходимо обращать внимание на состояние зева. Выраженное отграничение ярко выраженной гиперемии зева от твердого неба, которое имеет бледную окраску — важный диагностический признак скарлатины.

    Лабораторная диагностика скарлатины

    Лабораторная диагностика скарлатины включает в себя следующие исследования:

    1. Выделение β-гемолитических стрептококков при посевах биологического материала на питательные среды.
    2. Серологические реакции, проведенные с целью определения титра антител к антигенам возбудителя.
    3. Выявление изменений в периферической крови больного (повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов, нейтрофильный сдвиг, снижение гемоглобина и ускоренная СОЭ).

    Дифференциальная диагностика скарлатины

    Дифференциальная диагностика скарлатины проводится с заболеваниями, протекающими с сыпью на коже. К ним относится краснуха, псевдотуберкулез, аллергический дерматит, корь, менигококцемия, высыпания при энтеровирусной инфекции и другие заболевания.

    к содержанию ↑

    Лечение скарлатины у детей и взрослых

    Основу лечения скарлатины составляет антибиотикотерапия.

    Место лечения

    Скарлатина, протекающая в легкой или среднетяжелой форме, лечится в домашних условиях. Больному следует выделить отдельную комнату, отдельную посуду и предметы обихода. В комнате должна проводиться текущая дезинфекция. Заключительная дезинфекция в очаге не проводится.

    Больные с тяжелыми формами заболевания, а так же дети, которых невозможно изолировать и обеспечить им надлежащий уход, подлежат госпитализации. В стационаре больные скарлатиной должны находиться в отдельной палате, без возможности контактирования с больными из других палат. Контакт между выздоравливающими и вновь поступившими больными недопустим.

    Режим и диета

    В течение 5 — 10 дней, пока длится острый период, больной должен соблюдать постельный режим. Диета при скарлатине должна быть щадящей или полущадящей. В острый период пища должна быть полужидкой, легкоусвояемой, богатой витаминами и соответствовать возрасту больного. В острый период назначается стол №2, в период выздоровления — стол №15. С целью дезинтоксикации рекомендуется обильное питье.

    Антибиотики при скарлатине

    Антибиотики при лечении скарлатины назначаются всем больным независимо от тяжести заболевания. Благодаря своевременному назначению антибиотиков наступает быстрая санация организма больного от токсикогенного стрептококка, снижается риск развития осложнений, укорачивается восстановительный период и наступает быстрое выздоровление.

    Пенициллин является препаратом выбора при лечении скарлатины у детей и взрослых. Длительность лечения пенициллином составляет 5 — 10 дней.

    При лечении в домашних условиях применяется Феноксипенициллин, Амоксициллин и Амоксициллин + клавулановая кислота в таблетках.

    При лечении скарлатины в условиях стационара антибиотики вводятся внутримышечно. При тяжелых формах скарлатины применяются цефалоспорины 3 поколения.

    Замена пенициллина на эритромицин, тетрациклин или цефалоспорины 1-го поколения производится при непереносимости основного препарата.

    Антибиотикотерапия является основой лечения скарлатины

    Патогенетическое лечение скарлатины

    Комплексная патогенетическая терапия направлена на борьбу с интоксикацией и компенсацию гемодинамических нарушений.

    • Для снижения аллергизации организма применяются антигистаминные препараты.
    • Показана витаминотерапия (аскорбиновая кислота и витамины группы В).
    • Проводится орошение зева дезинфицирующими растворами.
    • При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия (глюкоза, гемодез, реополиглюкин, полиионные растворы, альбумин).

    к содержанию ↑

    Профилактика скарлатины

    Специфическая профилактика скарлатины не разработана. Работа по профилактике скарлатины в современных условиях направлена на раннее выявление больных и их изоляцию.

    • Изоляция больного скарлатиной ребенка проводится на 7 — 10 дней от начала заболевания. При нормализации клинических анализов и отсутствии осложнений ребенок может быть выписан из стационара на 10-й день заболевания. На 12-й день после выписки ребенок осматривается врачом, сдает общий анализ мочи и крови, делает ЭКГ. При нормальных анализах и удовлетворительном общем состоянии ребенок допускается к посещению детского коллектива. При осложнениях скарлатины больные находятся под наблюдением нефролога или ревматолога.
    • На этот же период изолируются больные с ангинами, фарингитами и стрептодермиями (с любой формой стрептококковой инфекции) из очагов скарлатины.
    • При выявлении больного ребенка в дошкольном коллективе или учащегося 1 — 2 классов, контактные лица изолируются на 7 дней.

    http://youtu.be/yfEZEquprR4