Температура у ребенка 38 и тошнота

Содержание

Альбела — средство для борьбы с паразитами и глистами

Альбелла — противоглистный препарат широкого спектра действия. Его преимуществом является активность в отношении всех форм паразитов — от взрослых гельминтов до личинок и яиц. Препарат одинаково эффективно воздействует на полостные и внутритканевые виды паразитов.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток с содержанием в каждой 400 мг активного вещества — альбендазола.

Фармакологические свойства

Средство эффективно против кишечных паразитов — нематод, цестод, трематод, аскарид, лямблий, анкилостом. Альбендазол нарушает транспорт глюкозы и ферментов, участвующих в процессе анаэробного дыхания. Лишенные энергии и возможности дышать паразиты гибнут. Клеточное деление нарушается на стадии метафазы, что приводит к блокированию яйцекладки и гибели личинок паразитических червей.

загрузка...

Таблетки характеризуются низкой абсолютной биодоступностью. При всасывании в ЖКТ альбендазол превращается в альбендазол сульфоксид, который накапливается в тканях и крови в высокой концентрации, что позволяет вводить средство всего 1 раз в сутки. Это соединение и обеспечивает высокую эффективность препарата.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Альбендазол всасывается в течение 9,4 часа и удерживается в организме на протяжении 17,3 часа, это обеспечивает кумулятивный и пролонгированный эффект. Употребление с жирной пищей повышает биодоступность лекарства. Вещество метаболизируется в печени, основная часть метаболитов выделяется с желчью. Только незначительное количество покидает организм с мочой.

Показания к применению Альбела

Назначается для лечения следующих тканевых инфекций:

  • цистного и альвеолярного эхинококкоза;
  • нейроцистицеркоза;
  • капилляриоза;
  • токсокароза;
  • клонорхоза;
  • описторхоза;
  • трихинеллеза;
  • стронгилоидоза.

Применение препарата показано при цистном эхинококкозе в следующих случаях:

  • хирургическое вмешательство по каким-либо причинам невозможно (в рамках химиотерапии);
  • необходима антигельминтная медикаментозная терапия перед операцией для предупреждения распространения инфекции;
  • после операции, если были обнаружены гельминты в других тканях;
  • после диагностического или терапевтического дренажа кист.

Препарат назначается в высокой дозировке при многокамерном эхинококкозе печени с метастазированием и инфильтрацией в другие органы:

  • если операцию нельзя проводить из-за наличия метастазов;
  • при удалении первичной опухоли без удаления метастазов (паллиативное лечение);
  • после полного удаления органа (радикальное вмешательство) и пересадки печени.

Противоглистное средство используют в лечении больных нейроцистицеркозом при:

  • обнаружении одиночных или множественных цист;
  • гранулематозном воспалении мозга;
  • обнаружении цист между оболочками головного мозга или внутри желудочков;
  • рацемозной форме патологии.

Установлено, что средство обладает высокой активностью против нематод, в т.ч. яиц и личинок гельминтов. Против возбудителей стронгилоидоза и трихоцефалеза его эффективность несколько ниже. Для повышения биодоступности лекарства и адресной доставки его в ткани разрабатываются комплексы DDS — сочетание активного вещества с полимерами.

Противопоказания

Лекарство не применяют при:

  • индивидуальной повышенной чувствительности к альбендазолу или другим компонентам таблеток;
  • патологии сетчатки глаз;
  • планировании беременности (не назначают на период продолжительностью в 1 менструальный цикл);
  • наследственной ферментопатии, вызывающей нарушение метаболизма фенилаланина — фенилкетонурии.

Поскольку исследование безопасности препарата не проводилось на пациентах в период гестации и грудного вскармливания, то лечение данным медикаментом не рекомендуется проводить в этот период. Средство не используется в лечении больных глистной инвазией детей младше 3 лет.

Способ применения препарата Альбела

Средство принимают по 1 таблетке (400 мг) 1-2 раза в сутки во время еды. Таблетку глотают, не разжевывая и запивая водой. Если ребенок не может проглотить таблетку, ее измельчают до приемлемой величины частиц. Продолжительность курса лечения зависит от вида патологии:

При лечении токсокароза и эхинококкоза печени (в пред- и послеоперационный периоды) дозу препарата рассчитывают с учетом массы тела — 10 мг/кг. Терапия токсокароза продолжается 20 дней. Расчетную дозу лекарства дают 2 раза в сутки. Перед оперативным вмешательством и в постоперационном периоде после санации кист препарат дают курсом 14 дней и после 14-дневного перерыва курс повторяют.

загрузка...

Если масса тела пациента составляет менее 60 кг, то суточную дозу рассчитывают, исходя из 10-15 мг/кг. Полученную дозу делят на 2 приема — утром и вечером. При весе более 60 кг дают по 1 таблетке (400 мг) дважды в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг. Терапия этим средством надежно предотвращает распространение инфекции и рецидив патологии.

Побочные действия препарата Альбела

Препарат применяется в дозе ниже токсической, поэтому хорошо переносится организмом, но в отдельных случаях и при длительном лечении высокими дозами могут отмечаться побочные действия со стороны различных систем:

  • ЖКТ — диспептические нарушения, метеоризм, боль в животе, сухость во рту;
  • гепатобилиарная система — желтуха, повышение активности печеночных ферментов, гепатит, жировой гепатоз (жировое перерождение печени);
  • сердечно-сосудистая система — тахикардия, брадикардия, повышение АД;
  • нервная система — снижение остроты зрения, головокружение, головная боль, нарушения сна, нарушение ориентации, спутанность сознания, галлюцинации, судороги;
  • кровеносная и лимфатическая системы — нарушение состава крови, анемия, агранулоцитоз;
  • кожа — дерматит, отеки, эритема, алопеция, высыпания, крапивница, зуд;
  • мочевыделительная система — расстройство функции почек, протеинурия, почечная недостаточность;
  • общие недомогания — боль в горле, костях, мышцах, слабость, лихорадочный синдром;
  • аллергические реакции вплоть до развития анафилактического шока.

У больных с нейроцистицеркозом может наблюдаться угнетение функций костного мозга.

Передозировка

Превышение дозы препарата приводит к интоксикации, сопровождающейся следующими симптомами:

  • диспептические нарушения — тошнота, рвота, диарея или запор;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • расстройство зрения;
  • нарушение речи;
  • зрительные галлюцинации;
  • повышение уровня печеночных ферментов;
  • увеличение печени;
  • желтуха;
  • затрудненность дыхания.

В зависимости от количества введенного вещества может отмечаться изменение окраски биологических жидкостей (мочи, слез, слюны, пота) и кала. Выделения становятся оранжевого или красно-коричневого цвета. При появлении признаков передозировки необходимо отменить прием препарата и промыть желудок. В условиях стационара назначают симптоматическую и поддерживающую терапию до устранения всех симптомов.

Особые указания

Лекарство, применяемое при лечении гельминтозов у пациентов старшей возрастной группы, не требует коррекции дозировки, но у пожилых больных с патологиями печени его необходимо использовать с осторожностью.

Из-за того, что метаболиты альбендазола выделяются с мочой только в незначительном количестве, у больных с почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется, достаточно контролировать состояние пациента.

При патологии печени перед применением лекарства пациент должен пройти обследование на оценку уровня печеночных ферментов. При их повышении следует прекратить прием лекарства.

При терапии нейроцистицеркоза могут отмечаться симптомы нарушения зрения, судороги и другие проявления интоксикации, вызванной гибелью возбудителя. При появлении симптомов необходимо назначить соответствующую терапию.

Применение при беременности и лактации

Прием при беременности и лактации противопоказан.

Применение в детском возрасте

Инструкция запрещает использовать препарат в лечении гельминтозов у детей до 3 лет. Для пациентов от 3 до 12 лет доза рассчитывается в зависимости от массы тела, возраста и тяжести инфекционного процесса.

Лекарственное взаимодействие

Препарат изменяет уровень активности печеночных ферментов, поэтому есть риск взаимодействия с сахароснижающими препаратами, антикоагулянтами, пероральными контрацептивами, теофиллином.

Одновременный прием с другими антигельминтными препаратами (Празиквантелом, Бильтрицидом), блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов (Циметидином) может повыситься содержание метаболитов альбендазола в организме, что приведет к передозировке.

Прием Теофиллина приводит к изменению уровня теофиллина в крови и требует регулярного контроля.

Аналоги

Аналогами препарата по действующему веществу являются:

  • Вормил;
  • Зентел;
  • Немозол;
  • Альдазол.

По группе заболеваний аналогичны препараты:

  • Вермокс;
  • Декарис;
  • Нафтамон;
  • Пирантел;
  • Мебендазол;
  • Альдазол;
  • Вормин;
  • Гельминтокс;
  • Немоцид.

Сроки и условия хранения

При комнатной (не выше +25°С) температуре в сухом и темном месте. Срок хранения — 3 года.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Цена

Стоимость упаковки №3 составляет от 130 руб.

Отзывы

Алина, 28 лет, Киев: «Принимаю антигельминтные препараты для профилактики. Недавно нашла дешевый аналог Вормила — Альбелу. Отлично все прошло. Вкус приятный, цена доступная, а эффект такой же, как и от дорогих лекарств».

Наталья, 18 лет, Львов: «Врач от аскарид назначил этот препарат. Приняла 1 таблетку и через час температура подскочила до 38°С, начался понос и рвота. Я позвонила врачу, думала, что с препаратом что-то не так, но врач объяснил, что это реакция на гибель глистов. Продолжила лечение, все прошло».

Марина, 30 лет, Ровно: «У младшего ребенка (6 лет) обнаружила остриц. Наш доктор прописал таблетки. Приняли одну и через 2 дня пошли сдавать анализы. Все было отлично. Ничего не обнаружили. Препарат хорошо подействовал, да и стоит совсем не дорого. Еще и остались таблетки для профилактики».

Симптомы глистов у ребенка

Глисты могут поразить организм ребенка в любом возрасте. Детский иммунитет является недостаточно окрепшим, поэтому не способен самостоятельно справиться с глистной инвазией при заражении. Глисты у ребенка могут проявляться различными симптомами, признаки паразитов в организме нередко можно перепутать с другими заболеваниями. Для того, чтобы предупредить появление глистов в организме ребенка, необходимо соблюдать меры профилактики, а также укреплять иммунитет. Из следующей статьи вы узнаете о симптомах глистов у детей.

Глисты у детей

Глисты у детей встречаются разного вида и на разной стадии развития. И от этого и зависит то, какими признаками будут проявляться глисты в организме ребенка. Если всего в природе существует около 12 тысяч глистов, то в организме человека может быть до 200 видов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В наших широтах может быть 50-100 видов разных глистов у детей. Однако чаще всего встречаются две самых распространенных разновидности глистов у детей – острицы, и аскариды.

Глисты есть в большом количестве в окружающей среде (в почве, на животных и продуктах питания). Они не могут жить без хозяина. А ребенок познает мир, всем интересуется, все пробует на вкус и поэтому постоянно находится в зоне риска инфицирования глистами.

От того, каким путем и куда проникли глисты, зависят и признаки глистов у детей. Однако есть и общие практически для всех глистов у детей признаки, которые обусловлены интоксикацией, а также дефицитом витаминов и (или) минералов.

Признаки попадания глистов в организм ребенка

Симптомы и лечение глистов у детей – основная информация, которую нужно знать всем родителям без исключения. По поводу признаков стоит отметить, что заражение проявляется по-разному. Симптомы зависят от вида глистов, попавших в малыша, стадии их развития. Например, при острицах ребенок жалуется на жжение в области заднего прохода и постоянно чешет в этом месте.

Глисты, находясь в организме ребенка, поглощают различные питательные вещества и витамины из органов пищеварительной системы. Малыш недополучает их. Из-за этого ребенок теряет в весе, у него наблюдается задержка в росте и развитии.

Паразиты, попадая во внутренние органы, вызывают механическое повреждение тканей. Двигательная функция кишечника нарушается. Из-за этого у ребенка возникают то поносы, то запоры. Также из-за глистов нарушается баланс микрофлоры. Это приводит к развитию дисбактериоза и появлению симптомов этого заболевания.

К проявлениям заражения относят и недержание мочи, обострение аллергических заболеваний, повышение частоты простудных болезней, скрипение зубами во время сна. Все вышеперечисленные симптомы могут и не наблюдаться одновременно. Довольно часто у детей проявляется какой-то определенный признак.

Глисты у детей: общие признаки

Глисты у детей – инородные организмы, которые отравляют маленький организм продуктами своей жизнедеятельности, вызывают интоксикацию и аллергизацию. Кроме того, глисты у детей потребляют, например, минералы и витамины для своей жизнедеятельности. Поэтому возникает дефицит этих веществ в организме. И это тоже признаки глистов у детей.

К общим признакам глистов у детей, связанным с интоксикацией, относятся слабость и так называемая раздражительная слабость у ребенка. То есть, ребенок чувствует слабость, утомляемость и оттого капризничает и раздражается. Ребенок может плохо спать, жаловаться на головные боли и какие-то неопределенные боли в животе.

При глистах у детей может снижаться или повышаться аппетит, периодически возникать тошнота и чередующиеся запоры и поносы. В некоторых случаях у детей может периодически немного повышаться температура тела (до 37-37,2°С) без видимых причин. Иногда при глистах у детей может возникнуть кожный зуд, периодическая сыпь, сухость и бледность кожи, синеватые круги вокруг глаз.

И одной из самых частых причин аллергизации детского организма являются именно глисты у детей. При длительном наличии глистов у детей может снижаться гемоглобин. Чтобы этого не произошло, лечение глистов у детей должно быть регулярным, так как сложно себе даже представить условия, при которых ребенок не смог бы ими заразиться.

Глисты у детей: частные признаки

Острицы – самые часто встречающиеся глисты у детей. Энтеробиоз (инфицирование острицами) встречается в ¾ случаев выявления глистов у детей. При острицах у ребенка может быть зуд и раздражение в области ануса (преимущественно в вечерне-ночное время). Чаще всего маленький ребенок начинает заниматься мастурбацией из-за зуда в области промежности, вызванного острицами.

На втором месте по распространенности встречаются аскариды у детей. Они чаще всего не проявляется специфическими признаками. Аскариды могут иметь довольно крупный размер (до 20см), нередко их бывает несколько, и они склонны скручиваться в узлы. Поэтому аскариды могут даже вызывать кишечную непроходимость у детей. Порой родители могут прощупать в животе ребенка узел из глистов в кишечнике.

Также из глистов у детей могут встречаться такие, как анкилостомы и трихоцефаллы. Они вызывают разнообразные симптомы: повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, боль в мышцах, порой – кашель, боли в животе, расстройство стула. Заподозрить в этом случае глистов у детей непросто. Нередко их могут выявить только с помощью лабораторных исследований крови.

Пути проникновения глистов в организм

Заражение ребенка может произойти при попадании в организм личинок глистов или их яиц. Пути проникновения могут быть разными:

  • при игре с домашними питомцами;
  • во время прогулок по улице или игр в песочнице;
  • при посещении общественных туалетов;
  • через немытые руки;
  • через немытые фрукты и овощи;
  • при контакте с грязными предметами (например, с игрушками).

Личинки и яйца глистов очень маленькие. Их невозможно заметить невооруженным глазом.

Наиболее благоприятные условия в кишечнике. Именно в этом органе живут глисты. В желудке они не могут обитать, ведь в нем кислая среда.

Разновидности паразитов

Всех паразитов специалисты подразделяют на следующие группы:

  1. Нематоды, или круглые глисты (острицы, аскариды, власоглав, трихинеллы).
  2. Цестоды, или ленточные глисты (лентец широкий, бычий цепень, свиной цепень).
  3. Черви-сосальщики, или трематоды (печеночная двуустка, шистосома).

К наиболее часто встречаемым видам глистов у детей относят острицы – маленькие червячки белого цвета. Их размер, как правило, не превышает 2 см. Острицы откладывают яйца у анального отверстия. Именно поэтому у детей возникают чувства зуда и жжения в этой области.

Примерно в течение 1 месяца у ребенка будут наблюдаться симптомы заражения. Потом все признаки исчезают, так как острицы погибают. Продолжительность их жизни довольно короткая. Однако заражение вновь может произойти, если малыш будет продолжать брать в рот грязные руки или предметы.

Довольно часто встречаемыми паразитами у детей являются аскариды. Их размер небольшой. Практически не встречаются особи, длина которых больше 0,5 см. При аскаридозе симптомы редко проявляются.

Иногда у малышей обнаруживаются власоглавы. Длина этих паразитов примерно равна 5 см. Симптомы заражения появляются у ребенка не сразу. Инкубационный период составляет 1–1,5 месяца. Взрослые особи живут в кишечнике, глубоко внедряясь в слизистую оболочку. Власоглав может прожить довольно долго в человеческом организме – около 6 лет.

К паразитам также относятся лямблии – глисты микроскопического размера, которые могут поселиться не только в кишечнике ребенка, но и в его желчном пузыре. Выявить наличие лямблий в юном организме не так просто. Посетить врача и сдать биохимический анализ крови – вот что нужно делать при глистах у ребенка.

Выявить лямблии в кале очень сложно, так как материал на исследование должен быть сдан в течение 1–2 часов с момента дефекации. Чаще всего заражение паразитами не дает о себе знать. Лишь в некоторых случаях возникают симптомы, которые схожи с признаками простуды, гриппа или аллергии.

Токсокары – еще одни глисты, которые чаще всего выявляются у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Эти паразиты довольно крупные. Взрослые особи могут достигать 18 см в длину. При токсокарозе возникают зудящие высыпания, мучительный кашель и удушье, лихорадка.

Чтобы выявить глистов в организме ребенка, чаще всего применяют овоскопию. Это исследование заключается в анализе кала на яйца глистов, которые паразитируют в органах пищеварительной системы. К сожалению, не всегда удается получить стопроцентные результаты, поскольку не все глисты систематически откладывают яйца.

Более точного результата можно добиться с помощью гистологической копрограммы, которая заключается в микроскопировании тонких срезов кала. Благодаря этому исследованию удается четко выявить части тел глистов, а также их яйца. В результате можно не только диагностировать гельминтоз, но и определить вид паразитов.

Чтобы выявить паразитов в печени, мозге или почках, проводится компьютерная томография или ультразвуковое исследование. Для диагностики гельминтов в крови делают общий анализ крови, который также позволяет определить анемию или воспалительные процессы в организме.

Принципы терапии при гельминтозах у детей

В большинстве случаев при терапии гельминтоза у одного члена семьи лечение необходимо проводить у всех, проживающих на данной территории взрослых и детей. Это относится не только к высококонтагиозным аскаридозам, но и к иным видам гельминтозов. Медикаменты для каждого члена семьи также подбирает врач в зависимости от возраста и состояния здоровья.

Если в доме есть животные, им в обязательном порядке проводят антигельминтное лечение вне зависимости от времени после проведенной профилактики.

В помещении, где проживает больной ребенок, необходимо делать ежедневную гигиеническую уборку, желательно на время лечения убрать все ковры, мягкие игрушки, покрывала. Постельное и нательное белье, личные полотенца менять как можно чаще (трусы – дважды в день), после стирки все белье необходимо тщательно проглаживать.

Без соблюдения правил терапия может оказаться неэффективной из-за постоянного наличия источников заражения в окружении больного.

Медикаментозные способы лечения гельминтозов у детей

Терапия при гельминтозах основывается на двух направлениях: избавление от паразитов и детоксикация организма, снижение или нивелирование вреда, наносимого существующими гельминтами.

Для снижения выраженности признаков интоксикации назначаются витаминные препараты (В, С), железо, витаминно-минеральные комплексы, раствор глюкозы, курс инфузий гемодеза и т. п. В некоторых случаях показано применение мочегонных, антигистаминных препаратов. При поражении сердечной мышцы, тканей печени могут применяться гормональные средства.

В качестве поддерживающей терапии назначают энтеросорбенты, выводящие из ЖКТ продукты жизнедеятельности паразитов, ферментные препараты, способствующие улучшению процессов пищеварения и функционированию органов, и т. п.

При любых гельминтозах крайне не рекомендовано применение препаратов широкого действия у детей. Медикаменты, вызывающие гибель паразитов, влияют и на человеческий организм, поэтому к подбору лекарственного средства и его дозировки необходимо подходить с осторожностью.

Противогельминтные препараты

Название Заболевание
Мебендазол (Вермокс) Аскаридозы, трихинеллезы, стронгилоидозы, энтеробиоз, анкилостомидоз
Пирантел Энтеробиозы, аскаридозы
Левамизол Аскаридозы
Альбендазол Аскаридозы, трихинеллезы, стронгилоидозы, энтеробиоз, трихоцефалез, анкилостомидоз

Домашние и народные методы избавления от глистов категорически не рекомендуются из-за отсутствия доказательной базы и возможности точно измерить дозировку и вероятное влияние на детский организм.

Можно ли заразиться глистами от других детей

Если ребенок здоров, то вероятность того, что он заразится глистами, весьма мала. В здоровом теле нет условий для развития гельминтов. Почвой для глистных заболеваний является недоедание, экстремальная нехватка белков и витаминов в пище.

В реальности, в желудочно-кишечный тракт человека почти постоянно попадают яйца разных паразитов, но заражения и развития болезни не происходит.

Существуют классические рекомендации проводить профилактику заражения дошкольников глистами 2 раза в год, но так как глистогонные препараты высокотоксичны, а яйца существуют в природе повсеместно (то есть их можно подцепить где угодно), то эти рекомендации достаточно спорные.

Для профилактики глистных заболеваний достаточно полноценно питаться, тщательно мыть руки перед едой, регулярно проводить влажную уборку и следить за чистотой нательного и постельного белья.

Профилактика заражений глистами

Паразиты находятся в окружающей среде повсюду: в земле, на немытых ягодах, овощах и фруктах, на грязных предметах. Однако, несмотря на такую распространенность глистов, их попадания в организм можно избежать. Родители должны обязательно рассказать своим деткам о важности профилактики.

К главным мерам предотвращения заражения относят:

  • мытье рук перед едой и после посещения туалета;
  • тщательное мытье ягод, овощей и фруктов (сперва проточной водой, а после этого горячей водой);
  • запрет на игру детей с уличными животными;
  • запрет на взятие в рот пальцев, карандашей, фломастеров, ручек;
  • приготовление мяса и рыбы в течение 40–60 минут (не менее);
  • регулярное мытье попки перед сном и после пробуждения.

Также для профилактики глистов у ребенка родителям стоит запрещать пить некипяченую воду из-под крана, из колодцев и родников. Нельзя разрешать облизывать сосульки в зимний период, грызть ногти, карандаши и ручки.

Еще одна важная профилактическая мера – прием определенных противоглистных препаратов с целью предупреждения заражения. Всемирная организация здравоохранения советует родителям давать своим деткам в возрасте от 1,5 до 7 лет в целях профилактики лекарства дважды в год (поздней осенью и весной).

Таким образом, симптомы и лечение глистов у ребенка – довольно актуальная тема. От паразитов нужно как можно быстрее избавляться, ведь они поглощают полезные вещества, которые могли бы пойти на пользу крохе. Чем раньше удастся избавиться от гельминтов, тем быстрее нормализуется состояние малыша, и пройдут неприятные симптомы.

Источники:

  • http://mama66.ru/child/1106
  • https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/glisty-u-detej-simptomy-i-lechenie/
  • https://mama.ru/articles/glisty/
  • https://zdravoe.com/328/p7865/index.html
  • http://bezboleznej.ru/glisty-u-detej

Скарлатиной болеют дети и взрослые

  • Признаки и симптомы скарлатины у детей и взрослых
  • Классификация скарлатины
  • Осложнения скарлатины
  • Иммунитет при скарлатине
  • Особенности скарлатины у детей первого года жизни
  • Скарлатина у взрослых
  • Диагностика скарлатины
  • Лечение скарлатины у детей и взрослых
  • Профилактика скарлатины

Скарлатина является острозаразным заболеванием, причиной которого являются токсикогенные штаммы b-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Скарлатина у детей и взрослых в 80 — 90% случаев имеет легкое течение и благоприятный исход. Своевременное начало применения антибиотиков и создание правильных условий при госпитализации приводят к быстрой санации организма от патогенных бактерий.

Летальность при скарлатине в настоящее время составляет сотые доли процента. Основу лечения скарлатины составляет антибиотикотерапия. Специфическая профилактика скарлатины не разработана.

Признаки и симптомы скарлатины у детей и взрослых

Инкубационный период

Инкубационный период при скарлатине чаще всего составляет 1 — 3 дня, но иногда отмечаются колебания в пределах 1 — 12 суток.

Признаки и симптомы скарлатины в начальный период заболевания

Начинается заболевание остро, внезапно, с резкого повышения температуры тела. Появляются боли при глотании, головная боль и однократная рвота. А через несколько часов на лице, туловище и конечностях появляется типичная для заболевания сыпь.

Лихорадка при скарлатине

Температура тела повышается до 38 — 39оС в течение нескольких часов. Чем тяжелее протекает скарлатина, тем длительнее лихорадочный период. При легком течении он длится не более 2 — 3 дней. При тяжелом течении — 9 дней и более.

Симптомы интоксикации при скарлатине

Симптомы интоксикации появляются внезапно и проявляются ознобом, слабостью, головной болью и нарушением аппетита. Иногда появляется тошнота и рвота. Ребенок становится вялым и сонливым. В тяжелых случаях появляются судороги, бред и менингеальные симптомы. При легкой форме скарлатины у детей температура тела повышается умеренно, а признаки интоксикации выражены незначительно.

Признаки и симптомы поражения ротоглотки при скарлатине

Ангина

Одновременно с появлением симптомов токсикоза развивается поражение ротоглотки. В первый день заболевания появляется гиперемия зева. На 2 — 4 день развивается некротическая ангина.  Отмечается набухание фолликулов (места скопления лимфоцитов) в области мягкого неба. Они выглядят, как бугорки ярко-красного цвета до 1,5 мм в диаметре. Очень быстро покраснение бугорков сливается в сплошную гиперемию. Гиперемия зева имеет четкие границы и носит название «пылающий зев». Слизистая оболочка твердого неба воспалительным процессом не затрагивается.

Ангина при скарлатине — типичный симптом заболевания. Токсикогенные стрептококки на поверхности миндалин быстро размножаются, повреждая ткани. В ответ на это возникает воспаление, признаками которого являются отек и покраснение, вызванное расширением капилляров, и боль, вызванная сдавливанием нервных окончаний отечными тканями.

В расширенных капиллярах резко замедляется ток крови, что является причиной образования микротромбов. Участки с нарушенным кровоснабжением некротизируются. Небные миндалины при этом покрываются серовато-грязноватыми пленками, которые легко снимаются шпателем. Появляется неприятный запах изо рта.

При некротической ангине воспалительный процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму.

Катаральные явления проходят через 5 дней. Некрозы исчезают медленно, в течение 8 — 10 дней.

«Малиновый язык»

В первый день заболевания язык больного становится сухим. На нем быстро появляется налет сероватого или бурого цвета. На 2 — 3 день язык начинает очищаться. Очищение начинается с кончика языка и боков. Очищенная поверхность приобретает ярко-красную окраску («малиновый язык»). На поверхности языка выступают набухшие сосочки. Симптом «скарлатинозного» языка отчетливо проявляется на 3 — 5 день заболевания. Далее интенсивность окраски его ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания. Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.

Сыпь при скарлатине

  • Сыпь при скарлатине является результатом стрептотоксикоза. При воздействии токсинов стрептококков расширяются мелкие кровеносные сосуды кожных покровов, воспаляются верхние слои дермы с последующим развитием некротических процессов. Характерная для скарлатины сыпь появляется через 6 — 12 часов от начала заболевания.
  • Сыпь мелкоточечная, располагается на гиперемированном фоне, что создает картину эритемы. Сыпь покрывает все тело за исключением области носогубного треугольника, сгущается в области естественных складок кожи. При нажатии на участок гиперемии ладонью сыпь временно исчезает. Вначале сыпь появляется на коже лица, области шеи и верхней половине туловища. Далее сыпь быстро распространяется на сгибательные поверхности конечностей, боковые поверхности грудной клетки и живота, внутреннюю поверхность бедер. В складках кожи часто наблюдаются полосы темно-красного цвета, что происходит из-за пропитывания участков кожи кровью.
  • Сыпь на лице сконцентрирована в области щек. Их пылающий цвет резко контрастирует с носогубным треугольником, который имеет бледную окраску (треугольник Филатова).
  • Чем тяжелее протекает скарлатина, тем интенсивнее высыпания. При тяжелой токсической форме заболевания сыпь часто приобретает геморрагический характер. Повышенная проницаемость капилляров кожи проявляется петехиальными кровоизлияниями в области суставных сгибов и местах трения и сжатия кожи. Становится положительным симптом жгута, когда петехии появляются после непродолжительного сжатия жгутом кожи в области плеча.Сыпь при скарлатине часто сопровождается расчесами.
  • Сыпь обычно сохраняется 3 — 7 дней. Далее она исчезает и начинается шелушение кожи. Шелушение кожи начинается с области мочек ушей и шеи. На лице отмечается шелушение в виде тонких чешуек. Отрубевидное шелушение отмечается на коже туловища, шеи и ушных раковин. Пластинчатое шелушение — на подошвах и ладонях. Сыпь после себя пигментацию не оставляет.
  • Сыпь при скарлатине может иметь атипичный характер. Иногда на коже появляются мелкие пузырьки, наполненные мутной жидкостью. При тяжелых формах скарлатины сыпь может носить макуло-папулезной характер и принимать цианотичный оттенок.
  • При заболевании отмечается белый дермографизм, образование которого связано со спазмом подкожных сосудов. После проведения по коже тупым предметом появляется след в виде припухлости белого цвета.

Лимфатические узлы при скарлатине

Лимфатические узлы при заболевании увеличиваются всегда. Они плотной консистенции, болезненны при пальпации. В первую очередь увеличиваются паратонзиллярные и переднешейные лимфоузлы. Воспаление носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах могут захватить капсулу железы и клетчатку, с последующим развитием аденофлегмоны шеи, синуситов, воспаления среднего уха и ячеистых структур сосцевидного отростка.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы

На первых этапах скарлатины преобладает тонус симпатической нервной системы, что проявляется тахикардией и повышением артериального давления. Спустя 4 — 5 дней начинает преобладать тонус парасимпатической нервной системы, что проявляется брадикардией и снижением артериального давления. В этот период тоны сердца становятся глухими, расширяются границы сердца. Эти изменения возникают в результате воздействия токсинов стрептококков, сохраняются 2 — 4 недели и проходят без следа. Патология впервые была описана русским врачом Н. Ф. Филатовым и получила название «скарлатинное сердце».

Признаки и симптомы экстрабуккальной скарлатины

При проникновении токсикогенных стрептококков в организм человека через раневую или ожоговую поверхности, через повреждения половых органов развивается экстрабуккальная форма скарлатины. После короткого инкубационного периода вокруг входных ворот появляется сыпь ярко красного цвета. Региональные лимфатические узлы увеличиваются незначительно. Заболевание протекает легко.

к содержанию ↑

Классификация скарлатины

Скарлатина может протекать с типичными, характерными для данного заболевания симптомами и иметь атипичное течение.

Типичные формы скарлатины

Типичные формы скарлатины могут протекать легко, иметь среднетяжелое или тяжелое течение.

Легкая форма заболевания протекает с нормальной или субфебрильной температурой тела и слабовыраженными симптомами интоксикации. Катаральная ангина и сыпь беспокоят больного не более 4 — 5 дней. В настоящее время до 80% всех случаев скарлатины имеет легкое течение.

Среднетяжелая форма заболевания протекает с фебрильной температурой тела и умеренно выраженными явлениями интоксикации. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, кратковременная рвота и тахикардия до 140 ударов в минуту. Ангина может быть фолликулярной или гнойной. Сыпь ярко выражена. Заболевание длится 6 -8 дней.

Тяжелая (токсическая) форма заболевания протекает с высокой (до 41оС) температурой, многократной рвотой, тахикардией до 160 ударов в минуту, понижением артериального давления. Отмечаются нарушение психического статуса больного, появляются менингеальные симптомы и потеря сознания, возможно развитие инфекционно-токсического шока.

Тяжелая септическая форма заболевания протекает с преобладанием септического компонента. Развивается некротическая ангина. Воспалительный процесс распространяется в глубину тканей, захватывая дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму.

Воспаление лимфатических узлов носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах захватывают капсулу железы и клетчатку. Развивается аденофлегмона шеи, синусит, воспаляется среднее ухо и ячеистые структуры сосцевидного отростка.

Атипичные формы скарлатины

К атипичным формам относится скарлатина, протекающая в легкой, рудиментальной, гипертоксической и геморрагической формах.

При субклинической (стертой) форме заболевание протекает бессимптомно, либо с незначительно выраженными отдельными, характерными для данного заболевания, симптомами.

При рудиментарной форме заболевания симптомы, присущие данному заболеванию, присутствуют, но выражены слабо. Заболевание проходит за 1 — 2 дня.

Гипертоксические и геморрагические формы заболевания протекают тяжело, часто под маской менингоэнцефалита или пищевой токсикоинфекции. Смерть больного наступает через 1 — 2 дня от начала заболевания. Гипертоксические и геморрагические формы скарлатины встречаются крайне редко.

Экстрабуккальные формы заболевания характеризуются коротким инкубационным периодом, вокруг входных ворот появляется сыпь ярко красного цвета. Региональные лимфатические узлы увеличиваются незначительно.

к содержанию ↑

Осложнения скарлатины

  • Более чем в 80% случаев скарлатина имеет легкое течение и заканчивается полным излечением.
  • При некротической ангине воспалительный процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки, мягкое небо, пищевод и желудок.
  • Воспаление лимфоузлов при скарлатине носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах могут захватить капсулу железы и клетчатку, с последующим развитием аденофлегмоны шеи, синуситов, воспаления среднего уха и ячеистых структур сосцевидного отростка.
  • Некротический процесс, развившийся в стенке сосудов, является причиной смертельного кровотечения.
  • Стрептококки, попадая в кровяное русло, оседают во многих внутренних органах, где формируются гнойно-некротические воспалительные очаги (сепсис).
  • Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ приводит к развитию серьезных осложнений внутренних органов:
    • ревматическое поражение сердечной мышцы,
    • поражение суставов (артриты),
    • поражение почек (гломеруло — и пиелонефриты).
  • В тяжелых случаях появляются кровоизлияния в кору надпочечников, развивается отек головного мозга и дистрофические изменения в миокарде, поражается вегетативная нервная система и печень.
  • Изменения реактивности организма играют главную роль в развитии гипертоксической формы скарлатины, а повышенная проницаемость сосудистых стенок при аллергии создает благоприятные условия для проникновения бактерий, что усугубляет в свою очередь проявления септического компонента.

к содержанию ↑

Иммунитет при скарлатине

  • Иммунитет при скарлатине вырабатывается к токсину возбудителя заболевания — токсикогенным штаммам b-гемолитических стрептококков группы А (Streptococcus pyogenes) и после перенесенного заболевания сохраняется пожизненно.
  • Если при инфицировании токсикогенными стрептококками в организме присутствует антитоксический иммунитет, то развиваются поверхностные и инвазивные инфекции (ангины и фарингиты, бронхиты, гнойничковые болезни кожи) и инфекции мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы, рожистое воспаление). Если при инфицировании токсикогенными стрептококками отсутствует антитоксический иммунитет, то развивается скарлатина.
  • Антитоксин новорожденным передается через плаценту от матери, которая ранее болела скарлатиной и защищает его от заболевания в течение первых 6-и месяцев жизни. Антитоксин у взрослых накапливается в результате «бытовой» иммунизации.
  • При своевременном назначении антибиотиков во время заболевания антитоксический иммунитет не успевает вырабатываться и тогда человек подвергается риску повторного заболевания.

к содержанию ↑

Особенности скарлатины у детей первого года жизни

Случаи скарлатины у новорожденных отмечаются крайне редко.

  • Если при инфицировании токсикогенными стрептококками у ребенка присутствует трансплацентарный иммунитет, полученный от матери, ранее перенесшей скарлатину, то заболевание у него будет протекать легко, в виде рудиментарной формы. Симптомы скарлатины при этом слабо выражены. Температура тела повышается незначительно и на короткий период. Сыпь слабая, малозаметная, быстро исчезает. Шелушение отсутствует. Диагностика скарлатины в таких случаях представляет большие трудности.
  • У детей, иммунитет у которых отсутствует, скарлатина протекает тяжело. Как правило, развивается некротическая ангина и многочисленные гнойно-некротические осложнения.

к содержанию ↑

Скарлатина у взрослых

  • Скарлатина у взрослых протекает в основном в нетяжелых формах с редкими осложнениями, что обусловлено своевременным назначением антибактериальных препаратов.
  • Общетоксические симптомы скарлатины у взрослых выражены слабо. Катаральные явления в зеве напоминают простуду. Сыпь малозаметная и быстро исчезает.
  • Диагностика заболевания основывается на данных эпидемиологического расследования, клинических проявлениях и картине периферической крови (повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов, нейтрофильный сдвиг, снижение гемоглобина и ускоренная СОЭ).
  • Очень редко у взрослых (у детей нет) встречается токсико-септическая форма скарлатины. Она развивается при запоздалой диагностике заболевания и несвоевременном назначении антибиотикотерапии. Больные попадают в стационар с выраженными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы — низким кровяным давлением, нитевидным пульсом и холодными нижними конечностями. У больного отмечаются кровоизлияния на коже. Тоны сердца становятся глухими. Быстро присоединяются инфекционно-аллергические осложнения.

к содержанию ↑

Диагностика скарлатины

Лабораторная диагностика скарлатины на ранних сроках развития заболевания крайне затруднена, поэтому при постановке диагноза в первую очередь необходимо учитывать данные клинической картины и проводить тщательный дифференциальный диагноз.

Обычно постановка диагноза скарлатины не представляет трудностей. Затруднения возникают при диагностике атипичных форм заболевания и в случаях поступления больного в стационар в тяжелом состоянии, когда сыпь уже исчезла или побледнела.

Диагностические признаки клинической картины скарлатины

Типичные клинические признаки скарлатины

Острое начало заболевания, лихорадка, интоксикация, ангина и сыпь на коже — ведущие симптомы, дающие основание для клинической диагностики скарлатины. Сведения о контакте с больным ребенком так же имеют важное диагностическое значение.

Диагностические признаки скарлатины на поздних стадиях заболевания
  • При диагностике скарлатины на более поздних стадиях заболевания, когда сыпь побледнела или исчезла, необходимо обращать внимание на кожные складки тела, где сыпь более насыщенна и держится значительно дольше.
  • Чем тяжелее протекает заболевание, тем интенсивнее высыпания. При тяжелой токсической форме скарлатины сыпь часто приобретает геморрагический характер.
  • Интенсивность окраски языка ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания. Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
  • Пластинчатое шелушение на подошвах и ладонях сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
  • До 2 — 4 недели сохраняются изменения со стороны сердца, возникшие в результате воздействия токсинов стрептококка. Патология впервые была описана русским врачом Н. Ф. Филатовым и получила название «скарлатинное сердце».
Диагностические признаки стертых форм скарлатины

Диагностика стертых форм скарлатины основывается на данных эпидемиологического расследования. Необходимо обращать внимание на состояние зева. Выраженное отграничение ярко выраженной гиперемии зева от твердого неба, которое имеет бледную окраску — важный диагностический признак скарлатины.

Лабораторная диагностика скарлатины

Лабораторная диагностика скарлатины включает в себя следующие исследования:

  1. Выделение β-гемолитических стрептококков при посевах биологического материала на питательные среды.
  2. Серологические реакции, проведенные с целью определения титра антител к антигенам возбудителя.
  3. Выявление изменений в периферической крови больного (повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов, нейтрофильный сдвиг, снижение гемоглобина и ускоренная СОЭ).

Дифференциальная диагностика скарлатины

Дифференциальная диагностика скарлатины проводится с заболеваниями, протекающими с сыпью на коже. К ним относится краснуха, псевдотуберкулез, аллергический дерматит, корь, менигококцемия, высыпания при энтеровирусной инфекции и другие заболевания.

к содержанию ↑

Лечение скарлатины у детей и взрослых

Основу лечения скарлатины составляет антибиотикотерапия.

Место лечения

Скарлатина, протекающая в легкой или среднетяжелой форме, лечится в домашних условиях. Больному следует выделить отдельную комнату, отдельную посуду и предметы обихода. В комнате должна проводиться текущая дезинфекция. Заключительная дезинфекция в очаге не проводится.

Больные с тяжелыми формами заболевания, а так же дети, которых невозможно изолировать и обеспечить им надлежащий уход, подлежат госпитализации. В стационаре больные скарлатиной должны находиться в отдельной палате, без возможности контактирования с больными из других палат. Контакт между выздоравливающими и вновь поступившими больными недопустим.

Режим и диета

В течение 5 — 10 дней, пока длится острый период, больной должен соблюдать постельный режим. Диета при скарлатине должна быть щадящей или полущадящей. В острый период пища должна быть полужидкой, легкоусвояемой, богатой витаминами и соответствовать возрасту больного. В острый период назначается стол №2, в период выздоровления — стол №15. С целью дезинтоксикации рекомендуется обильное питье.

Антибиотики при скарлатине

Антибиотики при лечении скарлатины назначаются всем больным независимо от тяжести заболевания. Благодаря своевременному назначению антибиотиков наступает быстрая санация организма больного от токсикогенного стрептококка, снижается риск развития осложнений, укорачивается восстановительный период и наступает быстрое выздоровление.

Пенициллин является препаратом выбора при лечении скарлатины у детей и взрослых. Длительность лечения пенициллином составляет 5 — 10 дней.

При лечении в домашних условиях применяется Феноксипенициллин, Амоксициллин и Амоксициллин + клавулановая кислота в таблетках.

При лечении скарлатины в условиях стационара антибиотики вводятся внутримышечно. При тяжелых формах скарлатины применяются цефалоспорины 3 поколения.

Замена пенициллина на эритромицин, тетрациклин или цефалоспорины 1-го поколения производится при непереносимости основного препарата.

Антибиотикотерапия является основой лечения скарлатины

Патогенетическое лечение скарлатины

Комплексная патогенетическая терапия направлена на борьбу с интоксикацией и компенсацию гемодинамических нарушений.

  • Для снижения аллергизации организма применяются антигистаминные препараты.
  • Показана витаминотерапия (аскорбиновая кислота и витамины группы В).
  • Проводится орошение зева дезинфицирующими растворами.
  • При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия (глюкоза, гемодез, реополиглюкин, полиионные растворы, альбумин).

к содержанию ↑

Профилактика скарлатины

Специфическая профилактика скарлатины не разработана. Работа по профилактике скарлатины в современных условиях направлена на раннее выявление больных и их изоляцию.

  • Изоляция больного скарлатиной ребенка проводится на 7 — 10 дней от начала заболевания. При нормализации клинических анализов и отсутствии осложнений ребенок может быть выписан из стационара на 10-й день заболевания. На 12-й день после выписки ребенок осматривается врачом, сдает общий анализ мочи и крови, делает ЭКГ. При нормальных анализах и удовлетворительном общем состоянии ребенок допускается к посещению детского коллектива. При осложнениях скарлатины больные находятся под наблюдением нефролога или ревматолога.
  • На этот же период изолируются больные с ангинами, фарингитами и стрептодермиями (с любой формой стрептококковой инфекции) из очагов скарлатины.
  • При выявлении больного ребенка в дошкольном коллективе или учащегося 1 — 2 классов, контактные лица изолируются на 7 дней.


Watch this video on YouTube